目的观察丙泊酚闭环麻醉、丙泊酚闭环麻醉+胸椎旁神经阻滞、丙泊酚闭环麻醉+连续硬膜外麻醉对开胸食管癌根治术患者血流动力学及免疫功能的影响。方法选择食管癌切除术患者119例为研究对象,随机分为三组:全麻组（G组）,胸椎旁阻滞+全麻组（P+G组）,硬膜外阻滞+全麻组（E+G组）。记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS）、苏醒期及术后视觉模拟评分（VAS）、镇静-躁动评分（SAS）、恶心呕吐等不良反应情况。检测T细胞亚群（CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺,CD4⁺/CD8⁺）比值。结果与G组相比,G+E组在T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉的MAP明显降低,在T₄、T₆、T₇、T₈、T₉的HR降低,拔管后VAS值较低,术后SAS升高且伴恶心呕吐。P+G组在T₃、T₄、T₉时MAP和HR均明显降低,苏醒后VAS评分显著降低且无恶心呕吐。与P+G组相比,E+G组在T₅、T₆、T₇、T₉时MAP明显降低,在T₃、T₆、T₈和T₉时HR降低,且伴有恶心呕吐。与G组相比,P+G组和E+G组的CD3⁺细胞和CD4⁺细胞比例在T₁₂时显著增加。结论椎旁神经阻滞复合全麻可有效维持血流动力学稳定,减少术后不良反应发生,有助于改善术后细胞免疫功能。