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【摘 要】子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，本文在对子宫肌瘤患者行子宫切除手术多年的护理中，从术前，术中，术后的护理中总结了一些护理经验，望对子宫切除术患者的护理提供参考，现报道如下。
【关键词】子宫切除术；子宫肌瘤；護理
【文章编号】1004-7484（2014）06-3708-01
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见。子宫全切除手术和子宫切除手术是其治疗的主要方法[1]。本文对子宫肌瘤患者行子宫切除手术多年的临床观察与护理经验，总结关于子宫切除术患者的护理要点，应用在临床护理实践中，能思路明确，有条有理，抓住护理重点，赢得患者满意和信任，大大提高了护理质量和工作效率，在护理手术患者的工作中取得满意效果。
1 做好手术前患者的心理护理是关键
子宫肌瘤患者在手术前存在着很多的心理问题。她们大多数表现为怕手术痛，怕手术意外，怕麻醉失败，最关键的问题是怕切除子宫后失去女性特征，感到自我残缺不全产生自卑心理，怕手术后影响夫妻性生活而造成夫妻感情危险，怕自己会老得快，怕子宫肌瘤会不会恶变等等心理问题[2]。因此造成术前患者焦虑不安，情绪低落，精神紧张以及担心的心理特点。针对以上存在的心理问题，我们要理解和同情患者，解答患者及家属的各种疑问与顾虑，消除患者心理负担，积极主动配合手术，增强患者战胜手术的信心，有利于手术顺利进行。
2 做好术前的护理指导工作
手术前向患者详细介绍病情，说明手术的重要性和必要性。并对手术安全性做出恰当的评估。介绍手术医师，麻醉师和护理师的资历，技术水平，让患者感到被重视满足其自尊心，产生信任感。介绍手术室环境和设备，让患者对手术有一定的了解，不至于手术当日太陌生而产生恐惧，同时用通俗易懂的语言介绍术中，术后可能感到的痛苦体验，让患者有一定的心理准备。耐心细致的回答患者及家属提出的问题，增进医患关系，最大程度的降低患者的紧张恐惧感，有利于次日手术工作的开展。
3 做好术后镇痛护理
随着社会的发展，人性化管理的实施，患者在追求健康安全的同时，也要求舒适，而手术患者面对最不舒适的问题是术后切口的疼痛，取得满意效果。术前给患者和 家属介绍镇痛泵的原理，作用，注意事项以及其副作用，如应用镇痛泵后对肠蠕动和膀胱功能的恢复有轻微影响，有些人用了后皮肤瘙痒，停用后即可恢复正常。通过讲解，让患者和家属有心理准备，即使出现了药物副作用，患者也能正确对待，而不恐慌。
4 做好术后24h的护理
术后30分钟内密切观察生命体征的变化，如有异常，立即通知医生。术后4h协助患者翻身并做好肢体活动，促进肠蠕动，有利通气，预防肠粘连。第1次下床活动应注意安全，扶着床沿活动，以后活动量逐渐增大，年老体弱者可延迟下床活动时间。
5保持术后保留尿管通畅的护理
经腹子宫全切和次切除术是妇科常见的手术，术前常规安置导尿管，以避免术中伤及膀胱，术手尿潴留等并发症。因此术后观察保留尿管的通畅也是护理工作的重要环节。密切观察引流管是否通畅，随时查看尿管有无受压，扭曲，打折等管外原因。随时观察尿袋中的尿量，颜色变化，性质，并记录引流尿量，确保术后保持尿管通畅，有利观察病情，促进手术创伤的愈合，有利患者休息[3]。行子宫肌瘤剔除及子宫次切除术者24h停尿管，行全子宫切除术者，48h停尿管。
6 做好饮食调养护理
手术前1日早午餐进食易消化食物，晚餐进半流饮食如稀饭，面条。术前6～8h禁食水，以免术中呕吐，导致窒息或吸入性肺炎，并可预防术后肠胀气。术后4～6h内禁食，4～6h后可进流质食物，如清萝卜米汤，有利于肠蠕动帮助通气。1～2h后改为半流质和普通饮食，避免进食产气食物，如牛奶，豆浆或含糖较多果汗等。通气排便后，可进高蛋白，高维生素食物，并根据我国五千年养生文化，中医调养理论，应用中医药膳进行调养，如乌鸡汤加当归，有气血双补的功效等，进行全面调养，使术者早日健康。
子宫切除术患者通过以上几个方面的观察护理，抓住了护理要点，解决了关键性的护理问题，解除了患者的心理负担和压力，取得患者的信任，调动了患者的主观能动性，使患者在最佳的心理状态下接受治疗，对手术的顺利进行取得最佳疗效。同时增进的护患关系，提高了业务素质和护理服务质量，特别是在护理工作效率，病人对护理工作满意度方面取得了满意效果。
参考文献
[1] Antony M S A. A study to assess the effectiveness of Acupressure on pain among post hysterectomy women in a tertiary hospital， Bangalore[D]. St. John’s College， 2013.
[2] Hong S J， Lee E. Comparing effects of intravenous patient‐controlled analgesia and intravenous injection in patients who have undergone total hysterectomy[J]. Journal of clinical nursing， 2013.
[3] Foss M， Bernard H. Enhanced recovery after surgery： implications for nurses[J]. British Journal of Nursing， 2012， 21（4）： 221.
【关键词】子宫切除术；子宫肌瘤；護理
【文章编号】1004-7484（2014）06-3708-01
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见。子宫全切除手术和子宫切除手术是其治疗的主要方法[1]。本文对子宫肌瘤患者行子宫切除手术多年的临床观察与护理经验，总结关于子宫切除术患者的护理要点，应用在临床护理实践中，能思路明确，有条有理，抓住护理重点，赢得患者满意和信任，大大提高了护理质量和工作效率，在护理手术患者的工作中取得满意效果。
1 做好手术前患者的心理护理是关键
子宫肌瘤患者在手术前存在着很多的心理问题。她们大多数表现为怕手术痛，怕手术意外，怕麻醉失败，最关键的问题是怕切除子宫后失去女性特征，感到自我残缺不全产生自卑心理，怕手术后影响夫妻性生活而造成夫妻感情危险，怕自己会老得快，怕子宫肌瘤会不会恶变等等心理问题[2]。因此造成术前患者焦虑不安，情绪低落，精神紧张以及担心的心理特点。针对以上存在的心理问题，我们要理解和同情患者，解答患者及家属的各种疑问与顾虑，消除患者心理负担，积极主动配合手术，增强患者战胜手术的信心，有利于手术顺利进行。
2 做好术前的护理指导工作
手术前向患者详细介绍病情，说明手术的重要性和必要性。并对手术安全性做出恰当的评估。介绍手术医师，麻醉师和护理师的资历，技术水平，让患者感到被重视满足其自尊心，产生信任感。介绍手术室环境和设备，让患者对手术有一定的了解，不至于手术当日太陌生而产生恐惧，同时用通俗易懂的语言介绍术中，术后可能感到的痛苦体验，让患者有一定的心理准备。耐心细致的回答患者及家属提出的问题，增进医患关系，最大程度的降低患者的紧张恐惧感，有利于次日手术工作的开展。
3 做好术后镇痛护理
随着社会的发展，人性化管理的实施，患者在追求健康安全的同时，也要求舒适，而手术患者面对最不舒适的问题是术后切口的疼痛，取得满意效果。术前给患者和 家属介绍镇痛泵的原理，作用，注意事项以及其副作用，如应用镇痛泵后对肠蠕动和膀胱功能的恢复有轻微影响，有些人用了后皮肤瘙痒，停用后即可恢复正常。通过讲解，让患者和家属有心理准备，即使出现了药物副作用，患者也能正确对待，而不恐慌。
4 做好术后24h的护理
术后30分钟内密切观察生命体征的变化，如有异常，立即通知医生。术后4h协助患者翻身并做好肢体活动，促进肠蠕动，有利通气，预防肠粘连。第1次下床活动应注意安全，扶着床沿活动，以后活动量逐渐增大，年老体弱者可延迟下床活动时间。
5保持术后保留尿管通畅的护理
经腹子宫全切和次切除术是妇科常见的手术，术前常规安置导尿管，以避免术中伤及膀胱，术手尿潴留等并发症。因此术后观察保留尿管的通畅也是护理工作的重要环节。密切观察引流管是否通畅，随时查看尿管有无受压，扭曲，打折等管外原因。随时观察尿袋中的尿量，颜色变化，性质，并记录引流尿量，确保术后保持尿管通畅，有利观察病情，促进手术创伤的愈合，有利患者休息[3]。行子宫肌瘤剔除及子宫次切除术者24h停尿管，行全子宫切除术者，48h停尿管。
6 做好饮食调养护理
手术前1日早午餐进食易消化食物，晚餐进半流饮食如稀饭，面条。术前6～8h禁食水，以免术中呕吐，导致窒息或吸入性肺炎，并可预防术后肠胀气。术后4～6h内禁食，4～6h后可进流质食物，如清萝卜米汤，有利于肠蠕动帮助通气。1～2h后改为半流质和普通饮食，避免进食产气食物，如牛奶，豆浆或含糖较多果汗等。通气排便后，可进高蛋白，高维生素食物，并根据我国五千年养生文化，中医调养理论，应用中医药膳进行调养，如乌鸡汤加当归，有气血双补的功效等，进行全面调养，使术者早日健康。
子宫切除术患者通过以上几个方面的观察护理，抓住了护理要点，解决了关键性的护理问题，解除了患者的心理负担和压力，取得患者的信任，调动了患者的主观能动性，使患者在最佳的心理状态下接受治疗，对手术的顺利进行取得最佳疗效。同时增进的护患关系，提高了业务素质和护理服务质量，特别是在护理工作效率，病人对护理工作满意度方面取得了满意效果。
参考文献
[1] Antony M S A. A study to assess the effectiveness of Acupressure on pain among post hysterectomy women in a tertiary hospital， Bangalore[D]. St. John’s College， 2013.
[2] Hong S J， Lee E. Comparing effects of intravenous patient‐controlled analgesia and intravenous injection in patients who have undergone total hysterectomy[J]. Journal of clinical nursing， 2013.
[3] Foss M， Bernard H. Enhanced recovery after surgery： implications for nurses[J]. British Journal of Nursing， 2012， 21（4）： 221.