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目的对比分析X线立体定向分次放射治疗(fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT)加全脑放疗与单纯FSRT和单纯全脑放疗对颅内脑转移瘤的疗效及影响.方法颅内脑转移瘤患者154例,中位年龄58.4岁,病灶数316个,平均体积16.53 mm3,62例行FSRT加全脑放疗,单纯FSRT 32例,单纯全脑放疗60例.FSRT等中心剂量16～24 Gy/1周,全脑放疗30～40 Gy/3～4周.单纯全脑放疗30～40 Gy/3～4周后缩野加量10～18 Gy/1～2周.结果 FSRT加全脑放疗中位生存期11个月,完全缓解(CR)+部分缓解(PR)97.9%.1年生存率45%,2年生存率为13.3%,局部复发率5%.单纯FSRT,中位生存期8个月,CR+PR 100%;1年生存率29%,2年生存率9.7%,局部复发率6.4%.全脑放疗中位生存时间4.5个月,CR+PR 62.4%,1年生存率8.92%,局部复发率10.7%.FSRT加全脑放疗和FSRT分别与全脑放疗方法疗效比较,经统计学处理几项指标差异均有显著性.局控率分别为χ21,3＝32.5,P＜0.001,χ22,3＝12.13,P＜0.001;1年生存率分别为χ21,3＝18.87,P＜0.001,χ22,3＝5.97,P＜0.05;KPS评分比较分别为χ2＝8.87,P＜0.01,χ2＝7.18,P＜0.01;实体瘤客观疗效评价分别为χ2＝20.23,P＜0.001,χ2＝8.65,P＜0.01.结论 FSRT加全脑放疗和FSRT对颅内脑转移瘤在局控率、1年生存率、生活质量KPS评分、中位生存时间以及实体瘤客观疗效评价等方面均优于单纯全脑放射治疗,FSRT加全脑放疗可延长中位生存期.