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目的
探讨单纯腰椎间孔狭窄症的影像学特征及临床表现。
方法对2011年3月至2014年3月在首都医科大学附属北京潞河医院因单纯腰椎间孔狭窄症而施行腰椎后路减压融合术的21例患者的影像学特征和临床特点进行分析研究。测量术前侧位X线片上病变节段椎体关节线的位置，评估该节段椎间隙狭窄程度。分别测量术前CT(二维重建矢状面)及MRI(T2W1矢状面)上病变节段双侧椎间孔面积，将所有单侧症状患者的健侧与患侧的椎间孔面积进行对比，并比较CT及MRI上所测的椎间孔面积。对所有患者均在术前及末次随访时进行视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分，其中VAS评分分为腰痛VAS评分和腿痛VAS评分。
结果21例患者均获得随访，平均随访时间为16.8个月(7～42个月)。在21例患者的26个病变节段中，12个节段椎间隙为严重狭窄，14个节段椎间隙呈轻度狭窄。在术前MRI上进行的椎间孔面积测量显示，6例患者为2级狭窄，15例患者为3级狭窄，但临床症状无明显差别。将所有单侧症状患者的健侧与患侧的椎间孔面积进行对比的结果显示，CT上患侧的椎间孔面积较健侧狭窄约16%，MRI上患侧的椎间孔面积较健侧狭窄约28%，差异均具有统计学意义(t＝3.453，P<0.05)。将CT和MRI测得的椎间孔面积进行比较，结果显示CT测量的椎间孔面积均大于相应节段MRI测量的椎间孔面积。与术前相比，末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均获得了明显的改善。
结论影像学检查结合椎间孔封闭术对于确定腰椎间孔狭窄症的诊断有重要意义，软性压迫(如椎间孔横韧带及增生肥厚的关节囊等)可能是退变性腰椎间孔狭窄症的重要促进因素，后路椎间孔减压加椎间融合术可以改善临床症状。