论文部分内容阅读
目的探讨关节镜下肩关节松解术治疗冻结肩的临床疗效,并分析术后疗效与患者术前病程的相关性。方法回顾分析2015年9月至2017年11月,在我院经关节镜肩关节松解术治疗的34例冻结肩病例。男 12例,女22例;左肩20例,右肩14例;平均年龄54岁;平均病程5个月。比较患者术前及末次随访的疼痛视觉模拟评分 （visual analogue scale,VAS）、主动肩关节活动度（range of motion,ROM）、肩关节功能评分（constant-murley,C-M）、美国肩肘外科医师协会肩关节功能评分 （American shoulder and elbow surgeons,ASES）、美国加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分（University of califonia,los angeles,UCLA）,对患者末次随访肩关节功能评分与术前病程作相关性分析和线性回归分析。结果34例随访12～37个月,平均25个月。33 例（97%）获得良好临床疗效,1 例存在持续轻度患侧肩关节疼痛伴活动受限。VAS 评分:术前 9.00（7.75～9.25） 分,末次随访0（0～1） 分,差异有统计学意义（P<0.05）。前屈:术前 （80.15±19.87） °,末次随访 （160.44±9.24） °;外展:术前（73.82±19.23）°,末次随访（158.06±8.92）°;外旋:术前（16.03±11.53）°,末次随访（57.06±10.08） °;体侧内旋活动范围也由手术前的臀部水平恢复到T12 水平,差异均有统计学意义（P<0.05）。UCLA 肩关节功能评分:术前 12.00 （10.00～15.00） 分,末次随访35.00（30.75～35.00）分,差异有统计学意义（P<0.05）。C-M肩关节功能评分:术前29.50（25.00～36.00）分,末次随访96（84.75～98.00） 分,差异有统计学意义 （P<0.05）。ASES 肩关节功能评分:术前18.33（16.25～33.33）分,末次随访95.00（88.33～98.33）分,差异有统计学意义（P<0.05）。患者术前 UCLA、C-M 及 ASES 肩关节功能评分与病程均无显著相关。末次随访UCLA、C-M及ASES肩关节功能评分与术前病程均呈线性负相关（UCLA:r=-0.443,P=0.0086;R2=0.357,P=0.0002。C-M:r=-0.502,P=0.0025;R2=0.393,P<0.0001。ASES:r=-0.538,P=0.0010;R2=0.388,P<0.0001）。结论关节镜下肩关节松解术是治疗冻结肩有效方法,并且术后疗效与患者术前病程间存在明显的线性负相关,即患者病程越长术后效果越差。因此对冻结肩患者建议保守治疗效果不显著时,应尽早行关节镜下肩关节松解术,以获得更好的疗效。