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目的探索糖尿病防治的最佳模式，提高糖尿病患者的治疗达标率，减少慢性并发症，降低医疗费用。方法选取286石2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，共中观察组144例，对照组142例。对观察组采用健康教育、规范化治疗、随访管理以及和乡镇卫生院双向转诊相结合的一体化防治管理模式。对照组不进行指导，完全依赖患者的自觉行为。24周后比较两组患者空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白水平。结果观察组空腹血糖平均为（5．2±1．2）mmol／L，餐后两小时血糖平均为（8．8±1．9）mmogL，糖化