【摘 要】
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目的:探索心脏移植中供心保护快速可靠的研究方法.方法:快速摘取供体心肺,采用离体供心灌注停跳:在松弛的状态下结扎静脉,将其胸主动脉与受者的腹主动脉、肺动脉与受者的下腔
【机 构】
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广东省心血管病研究所心外科,广州市,510080
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目的:探索心脏移植中供心保护快速可靠的研究方法.方法:快速摘取供体心肺,采用离体供心灌注停跳:在松弛的状态下结扎静脉,将其胸主动脉与受者的腹主动脉、肺动脉与受者的下腔静脉端侧吻合,采取间断+连续的缝合方法;开放血流时,先开放远心端再开放近心端,同时按摩心脏.结果:预实验组(n=20)成功14只,动脉吻合口出血2只、心脏复跳失败2只、吻合口狭窄2只;正式实验组(n=20)成功18只,2只死于吻合口出血.预实验组手术成功率为70%,正式实验组为90%(P>0.05).结论:(1)快速摘取心肺,然后再进行离体心脏灌注保护.操作简单,热缺血时间很短,灌注效果肯定,对供心的保护效果好.(2)离体心肺组织结扎静脉,对心房、冠脉影响非常小.(3)采取间断+连续的缝合方法,因吻合口狭窄造成手术失败的可能性很低.(4)合理定位,避免吻合完毕供心动脉扭曲.从而影响复跳.(5)注意受体鼠的保温、消毒及血容量丧失非常关键.(6)利用心外膜起搏导线获得了供心的动态心电图.
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