目的研究对比剂肾病(CIN)大鼠肾脏中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase 3)的表达及胰激肽原酶在CIN中的干预效果。方法将84只大鼠随机分为3组:假手术组(D组)、模型组(Z组)、胰激肽原酶干预组(Y组),每组28只。所有大鼠于造模前均禁水24 h,自由进食。Z组和Y组每隔15 min于鼠尾静脉分别注射吲哚美辛(INDO,10 mg/kg)、N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME,10 mg/kg)和76%泛影葡胺(10 mg/kg)创建CIN大鼠模型;D组分别注射等量的INDO+L-NAME+生理盐水。Y组于造模前3 d及当天给予胰激肽原酶(15U·kg-1·d-1)灌胃,D组及Z组每天给予等量生理盐水灌胃。分别于造模后12、24、48、72 h处死大鼠,腹主动脉取血观察各组大鼠血清肌酐、尿素氮水平变化,并制备肾标本观察肾脏病理改变,原位末端转移酶标记法(TUNEL法)检测肾脏细胞凋亡情况,免疫组化、Western-blot法观察各组大鼠肾脏caspase 3的表达。结果 D组caspase 3几乎无表达,且无明显病理变化,细胞无明显凋亡;Z组病理变化及细胞凋亡明显,且caspase 3表达明显升高;Y组病理变化较Z组明显减轻,但重于D组;Y组细胞凋亡指数和caspase 3表达水平较Z组明显降低(P均<0.05),但仍高于D组(P<0.05,P<0.01)。结论细胞凋亡参与大鼠CIN的发生发展,且胰激肽原酶可能通过减少caspase 3的表达减轻细胞凋亡,发挥肾脏保护作用。