论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨针灸配合红外线促进剖宫产术后肠蠕动的安全性。方法：收集2018年1月在我院进行剖宫产分娩的80例产妇个人资料，术后，对照组（n=40）对症治疗;观察组（n=40）采用针灸联合红外线干预，比较两组产妇的肠蠕动情况。结果：观察组肠鸣音恢复时间（20.75±3.48）min、术后首次排气时间（30.52±5.36）min、术后首次排便时间（52.93±9.86）min;明显短于对照组（28.54±5.76）min、（48.31±9.74）min和（63.42±11.46）min（P<0.05）。结论：剖宫产术后通过针灸和红外线干预，有助于促进产妇的肠蠕动，安全性高，值得推广。
【关键词】剖宫产;术后;针灸;红外线;肠蠕动;安全性
【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）03-0249-02
数据显示[1]：近年来我国的剖宫产率呈现上升势态。剖宫产术后的并发症愈发受到临床重视，如抑制产妇的胃肠道蠕动，影响剖宫产术后饮食、术口愈合、休息和恢复，严重者甚至会引起肠梗阻、肠粘等并发症的发生，严重的腹胀还会让膈肌升高，干扰呼吸功能，压迫下腔静脉，不利于血液回流。为解决剖宫产术后肠蠕动障碍这一问题，本研究分别对80例剖宫产产妇采用术后常规护理和针灸、红外线干预，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1资料
参与研究的80例产妇均选自2018年1月，且分娩方式为剖宫产。对照组40例，年龄21～38岁，平均年龄（29.64±2.34）岁;术前禁饮食4～15h，平均（8.42±2.75）h。观察组40例，年龄29～37岁，平均年龄（28.53±2.26）岁;术前禁饮食3～14h，平均（8.25±2.28）h。两组剖宫产产妇的基本资料比较，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予产妇常规对症治疗，给予产妇5%葡萄糖注射液+维生素C 2g、林格氏液1000ml静脉滴注一次，每日一次，头孢唑林钠1g静滴，1次/日，保持输液及输尿管通常，注意保暖;根据电解质情况进行饮食指导或者补钾，持续胃肠减压，生理盐水灌肠每日2次;如在术后4小时协助产妇翻身、叩背，术后回房护士予听诊肠鸣音开始饮食指导，术后6h可进流食，并根据医嘱更改饮食。
观察组则在对照组基础上给予红外线照射下针灸治疗，患者排空尿液取平卧位，暴露腹部，红外线灯照于腹部上方，距离约30厘米，以腹部感觉微热为宜;后取合谷、太冲、天枢、足三里、中脘、气海、三阴交等穴位，留针30min，拔针后停止红外线治疗，一天一次，连续治疗2d。
1.3观察评定标准
①手术后的第二天7点、15点、19点、22点听诊产妇的腹部，3min/次，术后听诊肠鸣音恢复的时间以听诊4-5次/min的频率作为肠鸣音恢复的标准，记录肠鸣音恢复时间。
②向产妇强调术后肠功能恢复情况及第一次排气的重要性，告知医生和护士进行下一步饮食指导。记录术后首次排气及排便时间。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇的术后情况比较：观察组产妇的肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和术后首次排便时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
剖宫产手术，产妇在麻醉、手术刺激、术后卧床、精神紧张、应用止痛和镇静药物、禁食、活动量减少以及疼痛等因素的影响下，通常会抑制了胃肠功能[2]，导致胃肠功能减弱甚至消失，所以在术后早期很容易出现肠麻痹症状。胃肠功能长时间受到抑制，会引起腹胀、腹痛、术口疼痛，甚至会造成术口开裂、术后感染、吻合口瘘等一系列严重并发症，十分不利于预后。寻找一种科学的方法，促进术后产妇的胃肠道蠕动，减少并发症，预防腹胀和腹痛，对于产妇而言十分重要。
本次研究结果显示：观察组术后的肠蠕动情况要优于对照组（P<0.05）。中医学理论提出：麻醉、手术操作的刺激会导致气血瘀滞，让胃肠道功能出现异常，最终引起腹胀和腹痛。临床治疗此类产妇，应遵循“六腑以通为用，以降为顺”的治疗原则[3]。《灵枢·邪气藏府病形》中记载[4]：合治内府指的是，治疗六腑相关的疾病，首选下合穴。本研究中，取观察组产妇双侧的足三里穴、天枢穴针灸。外膝眼下的3寸便是足三里，胫骨前缘旁边的一横指，便是人体重要的保健穴位，能够强筋壮骨。足三里属于经腧穴，又属于胃经的下合穴，针灸此穴能够促进胃肠道蠕动。天枢穴在剖宫产术口附近，即脐水平旁开2寸，属于大肠的募穴，针刺天枢穴，能起到止痛、活血化瘀的效果，同样具有促进肠蠕动的作用。天枢穴和足三里穴合用，可培生化之源，促中焦健旺，生气化血。现代药理学研究表明[5]：针刺足三里穴能够双向调节胃肠功能，在胃痉挛时，具有舒缓效果;在胃弛缓时，又能收缩加强，还能够治疗幽门痉挛梗阻。联合红外线刺激，可提高局部皮肤的温度，扩张毛细血管，加快细胞的新陈代谢，促进血液循环，还具有杀菌、抑菌、清除有害自由基的效果。
綜上所述：针灸联合红外线能够促进剖宫产术后产妇的肠蠕动，具备推广价值。
参考文献
[1]张丽，马文成.针灸配合红外线及电针促进剖宫产术后肠蠕动的疗效观察[J].中医外治杂志，2014，23（5）：18-19.
[2]缪海燕，吴佳如，张金凤等.烫熨疗法联合穴位按摩对剖宫产术后肠蠕动的影响[J].医药前沿，2015，5（35）：254-255.
[3]邵玉莲，金丹阳.大黄敷脐配合超声导药促进剖宫产术后肠蠕动效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（11）：26.
[4]马力凤，刘忆菁，邵红梅等.中药敷脐对促进剖宫产术后肠蠕动的效果观察[J].当代护士（中旬刊），2014，（2）：100-101.
[5]剖宫产术后妇女嚼口香糖有助于肠蠕动恢复并缩短住院时间[J].中华妇产科杂志，2016，（1）：73-73.
【关键词】剖宫产;术后;针灸;红外线;肠蠕动;安全性
【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）03-0249-02
数据显示[1]：近年来我国的剖宫产率呈现上升势态。剖宫产术后的并发症愈发受到临床重视，如抑制产妇的胃肠道蠕动，影响剖宫产术后饮食、术口愈合、休息和恢复，严重者甚至会引起肠梗阻、肠粘等并发症的发生，严重的腹胀还会让膈肌升高，干扰呼吸功能，压迫下腔静脉，不利于血液回流。为解决剖宫产术后肠蠕动障碍这一问题，本研究分别对80例剖宫产产妇采用术后常规护理和针灸、红外线干预，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1资料
参与研究的80例产妇均选自2018年1月，且分娩方式为剖宫产。对照组40例，年龄21～38岁，平均年龄（29.64±2.34）岁;术前禁饮食4～15h，平均（8.42±2.75）h。观察组40例，年龄29～37岁，平均年龄（28.53±2.26）岁;术前禁饮食3～14h，平均（8.25±2.28）h。两组剖宫产产妇的基本资料比较，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予产妇常规对症治疗，给予产妇5%葡萄糖注射液+维生素C 2g、林格氏液1000ml静脉滴注一次，每日一次，头孢唑林钠1g静滴，1次/日，保持输液及输尿管通常，注意保暖;根据电解质情况进行饮食指导或者补钾，持续胃肠减压，生理盐水灌肠每日2次;如在术后4小时协助产妇翻身、叩背，术后回房护士予听诊肠鸣音开始饮食指导，术后6h可进流食，并根据医嘱更改饮食。
观察组则在对照组基础上给予红外线照射下针灸治疗，患者排空尿液取平卧位，暴露腹部，红外线灯照于腹部上方，距离约30厘米，以腹部感觉微热为宜;后取合谷、太冲、天枢、足三里、中脘、气海、三阴交等穴位，留针30min，拔针后停止红外线治疗，一天一次，连续治疗2d。
1.3观察评定标准
①手术后的第二天7点、15点、19点、22点听诊产妇的腹部，3min/次，术后听诊肠鸣音恢复的时间以听诊4-5次/min的频率作为肠鸣音恢复的标准，记录肠鸣音恢复时间。
②向产妇强调术后肠功能恢复情况及第一次排气的重要性，告知医生和护士进行下一步饮食指导。记录术后首次排气及排便时间。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇的术后情况比较：观察组产妇的肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和术后首次排便时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
剖宫产手术，产妇在麻醉、手术刺激、术后卧床、精神紧张、应用止痛和镇静药物、禁食、活动量减少以及疼痛等因素的影响下，通常会抑制了胃肠功能[2]，导致胃肠功能减弱甚至消失，所以在术后早期很容易出现肠麻痹症状。胃肠功能长时间受到抑制，会引起腹胀、腹痛、术口疼痛，甚至会造成术口开裂、术后感染、吻合口瘘等一系列严重并发症，十分不利于预后。寻找一种科学的方法，促进术后产妇的胃肠道蠕动，减少并发症，预防腹胀和腹痛，对于产妇而言十分重要。
本次研究结果显示：观察组术后的肠蠕动情况要优于对照组（P<0.05）。中医学理论提出：麻醉、手术操作的刺激会导致气血瘀滞，让胃肠道功能出现异常，最终引起腹胀和腹痛。临床治疗此类产妇，应遵循“六腑以通为用，以降为顺”的治疗原则[3]。《灵枢·邪气藏府病形》中记载[4]：合治内府指的是，治疗六腑相关的疾病，首选下合穴。本研究中，取观察组产妇双侧的足三里穴、天枢穴针灸。外膝眼下的3寸便是足三里，胫骨前缘旁边的一横指，便是人体重要的保健穴位，能够强筋壮骨。足三里属于经腧穴，又属于胃经的下合穴，针灸此穴能够促进胃肠道蠕动。天枢穴在剖宫产术口附近，即脐水平旁开2寸，属于大肠的募穴，针刺天枢穴，能起到止痛、活血化瘀的效果，同样具有促进肠蠕动的作用。天枢穴和足三里穴合用，可培生化之源，促中焦健旺，生气化血。现代药理学研究表明[5]：针刺足三里穴能够双向调节胃肠功能，在胃痉挛时，具有舒缓效果;在胃弛缓时，又能收缩加强，还能够治疗幽门痉挛梗阻。联合红外线刺激，可提高局部皮肤的温度，扩张毛细血管，加快细胞的新陈代谢，促进血液循环，还具有杀菌、抑菌、清除有害自由基的效果。
綜上所述：针灸联合红外线能够促进剖宫产术后产妇的肠蠕动，具备推广价值。
参考文献
[1]张丽，马文成.针灸配合红外线及电针促进剖宫产术后肠蠕动的疗效观察[J].中医外治杂志，2014，23（5）：18-19.
[2]缪海燕，吴佳如，张金凤等.烫熨疗法联合穴位按摩对剖宫产术后肠蠕动的影响[J].医药前沿，2015，5（35）：254-255.
[3]邵玉莲，金丹阳.大黄敷脐配合超声导药促进剖宫产术后肠蠕动效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（11）：26.
[4]马力凤，刘忆菁，邵红梅等.中药敷脐对促进剖宫产术后肠蠕动的效果观察[J].当代护士（中旬刊），2014，（2）：100-101.
[5]剖宫产术后妇女嚼口香糖有助于肠蠕动恢复并缩短住院时间[J].中华妇产科杂志，2016，（1）：73-73.