目的:回顾性分析137例鼻咽癌调强适形放射治疗的远期疗效及预后影响因素。方法:对确诊的初治的无远处转移的137例鼻咽癌患者,采用三维适形调强放射治疗技术。在放疗后1个月按WHO实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价。放疗结束后2年内每3个月复查一次,2年后每6~12个月复查一次,常规进行临床查体、鼻咽镜、CT、B超、MRI、胸片、骨扫描检查,了解鼻咽腔、颈部淋巴结及颅神经情况。采用寿命表法计算总生存率,Kaplan-Meier方法计算无复发生存率、无远处转移生存率、无瘤生存率,用Log-rank检验法对14项可能影响预后的临床因素进行单因素分析,采用Cox风险比例模型做多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:①1、3、5年总生存率分别为98.5%、90.3%、74.6%,无复发生存率分别为97.0%、81.9%、66.7%无远处转移生存率分别为96.3%、80.5%、56.0%,无瘤生存率分别为95.6%、76.9%、43.8%;②单因素分析显示T分期、N分期、92福州临床分期、联合化疗、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽后淋巴结转移、疗终残留、总放疗时间等对预后的影响有统计学意义(均P<0.05);性别、族别、年龄、病理类型、贫血与否对预后的影响无统计学意义(均P>0.05);③将T分期、颅底骨质破坏、颅神经损伤、咽后淋巴结转移、N分期、联合化疗、疗终残留、总放疗时间、贫血与否引入Cox模型,结果表明N分期、联合化疗、颅神经损伤、疗终残留、总放疗时间是影响鼻咽癌预后的独立因素(均P<0.05)。结论:鼻咽癌调强适形放射治疗较常规放疗有明显优势,在相关临床因素中N分期、颅神经损伤、联合化疗、疗终残留、总放疗时间是影响预后的最主要因素。