论文部分内容阅读
随着经济水平的快速提升，我国的交通也得到大幅度发展，高速公路遍及全国，国道更是深入到村村寨寨。人民的生活水平明显得到提高，汽车迅速进入普通家庭，但是随之而来的是“车祸猛于虎”，车祸带给人们最多的是创伤和骨折。再加上地震、塌方等不可抗拒的自然灾害时有发生，了解必要的创伤骨折现场抢救知识是有必要的，会在一定程度上减少或减轻对人们的伤害。
什么是骨折
骨的完整性或连续性中断，称为骨折。病因可分为创伤性骨折和病理性骨折。健康骨骼受到各种不同暴力作用而断裂，称为创伤性骨折。患有骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。
创伤性骨折大都发生在突发事件中，骨折的检查治疗需要正规医院的骨科医生处理，不宜自行治疗。在医生到来之前或送医院之前，非医务人员也应该掌握必要的医学常识，以便在骨折现场及时正确地救护创伤骨折伤员，尽量减少给伤者带来二次伤害。
骨折发生的原因
直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位。
间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
肌肉拉力：肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨质。
积累性劳损：反复长期、轻微的直接或间接伤力，例如远距离行军，可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢，医学上称为疲劳性骨折。
病理性骨折：一般由骨髓炎、骨肿瘤或身体其他部位肿瘤造成的骨转移等引起。
骨折的分类
根据骨折的部位是否与外界相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。根据骨折的程度和形态还分为：
不完全骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折等。
完全骨折，包括横断骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折和骨骺分离等。
骨折的现场抢救与搬运
在重大自然灾害、车祸、坍塌等事故现场，受到创伤后的患者如怀疑有骨折，千万不可急于搬动。首先要看有没有危及生命的严重外伤，在处理或排除颅脑损伤、胸外伤、大出血等严重外伤后，方可处理骨折。骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、包扎伤口，然后处理骨折。
现场处理骨折伤员的重要原则是正确固定和搬运。要在现场临时找夹板对不同部位的骨折进行必要的固定，以便伤员搬运。不同部位的骨折固定方法不同。一般来说四肢骨折要固定骨折处的上下两个关节，以保证骨折处的制动。固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材，选用替代物，如木板、木棍、树枝、厚书刊、厚纸板等。固定夹板的绷带可用绳索、毛巾、破旧衣服、床单撕成条状代替，且捆绑要适度，既可固定骨折部位又不能影响血液循环。恰当的固定，可以减轻断骨对周围组织的损伤，避免二次损伤的发生，也会减轻伤者的疼痛，有利于骨折愈合，经过止血、包扎、固定等急救处理的伤员应及时转送到医院进一步治疗。
在搬运过程中要采用正确的搬运方法，切不可连拉带拽，把伤员背起来就跑，或者是双手托抱、两人徒手抬着伤者，使伤者腰椎弯曲着进行搬运。否则会对伤者造成骨折部位错位、压迫或损伤重要的神经、肌腱等，还有因肋骨骨折造成的气胸等重大伤害。地震、坍塌等自然灾害或车祸中经常会有因现场抢救搬运不当造成的重大二次损伤，导致伤者高位瘫痪，甚至失去生命。
要特别重视头颈部损伤和脊椎损伤的固定和搬运，下面介绍常见的几种创伤骨折的搬运方法。
1.颈椎创伤伤员的搬运
骨折后，最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫颈髓，造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块能折曲的厚纸板做夹板，按正常人的头型弯曲成适当曲度放在两侧，头颈背下放一硬板垫软垫后，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。颈椎损伤，搬动时应特别小心，注意保持头颈部与躯干成直线位置。脊椎骨折严禁不经固定而乱搬动，应在保持脊柱稳定的情况下，由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，将病人轻巧平稳地移至硬板担架上，用三角巾固定，切忌随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折叠好的衣物放在其颈部的两侧加强固定，决不可扶持伤者走动或躺在软担架上。
2.脊椎创伤伤员的搬运
对脊椎伤伤员应用硬板担架、木板、门板等搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，2～3人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至硬担架或木板上，或3人用手臂插入伤员身下同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转弯曲，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足使脊椎弯曲的方法搬运，禁用椅子之类的工具运送伤员。
3.胸腰段脊柱损伤伤员的搬运 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰、臀部及并拢的双下肢，同时保持伤者平卧姿势同步抬起，三人步调一致地向前行进。也可由2～3人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。
4.合并截瘫伤员的搬运
在运送已发生截瘫伤员时要注意的事项如下：因已经发生截瘫的伤者下半身局部反应迟钝，木板上应铺一柔软的褥垫，不要有硬物在伤员身下，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防硌伤、压伤的发生。如天气寒冷，在运送截瘫伤员过程中要盖好被子，注意防寒，但是不要用热水袋、热宝等进行局部保暖，因伤员反应不灵敏，要避免低温烫伤的发生。
在有伤员的各种事故现场，医务人员和专业救援的武警战士都会熟练地掌握和运用紧急抢救和搬运伤员的技能。普通群众也应了解一些有关现场抢救的知识，以备万一。在遇到突发情况时可以积极地自救和帮助他人，可尽量减少人身伤害，以保证安全。
什么是骨折
骨的完整性或连续性中断，称为骨折。病因可分为创伤性骨折和病理性骨折。健康骨骼受到各种不同暴力作用而断裂，称为创伤性骨折。患有骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。
创伤性骨折大都发生在突发事件中，骨折的检查治疗需要正规医院的骨科医生处理，不宜自行治疗。在医生到来之前或送医院之前，非医务人员也应该掌握必要的医学常识，以便在骨折现场及时正确地救护创伤骨折伤员，尽量减少给伤者带来二次伤害。
骨折发生的原因
直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位。
间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
肌肉拉力：肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨质。
积累性劳损：反复长期、轻微的直接或间接伤力，例如远距离行军，可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢，医学上称为疲劳性骨折。
病理性骨折：一般由骨髓炎、骨肿瘤或身体其他部位肿瘤造成的骨转移等引起。
骨折的分类
根据骨折的部位是否与外界相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。根据骨折的程度和形态还分为：
不完全骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折等。
完全骨折，包括横断骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折和骨骺分离等。
骨折的现场抢救与搬运
在重大自然灾害、车祸、坍塌等事故现场，受到创伤后的患者如怀疑有骨折，千万不可急于搬动。首先要看有没有危及生命的严重外伤，在处理或排除颅脑损伤、胸外伤、大出血等严重外伤后，方可处理骨折。骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、包扎伤口，然后处理骨折。
现场处理骨折伤员的重要原则是正确固定和搬运。要在现场临时找夹板对不同部位的骨折进行必要的固定，以便伤员搬运。不同部位的骨折固定方法不同。一般来说四肢骨折要固定骨折处的上下两个关节，以保证骨折处的制动。固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材，选用替代物，如木板、木棍、树枝、厚书刊、厚纸板等。固定夹板的绷带可用绳索、毛巾、破旧衣服、床单撕成条状代替，且捆绑要适度，既可固定骨折部位又不能影响血液循环。恰当的固定，可以减轻断骨对周围组织的损伤，避免二次损伤的发生，也会减轻伤者的疼痛，有利于骨折愈合，经过止血、包扎、固定等急救处理的伤员应及时转送到医院进一步治疗。
在搬运过程中要采用正确的搬运方法，切不可连拉带拽，把伤员背起来就跑，或者是双手托抱、两人徒手抬着伤者，使伤者腰椎弯曲着进行搬运。否则会对伤者造成骨折部位错位、压迫或损伤重要的神经、肌腱等，还有因肋骨骨折造成的气胸等重大伤害。地震、坍塌等自然灾害或车祸中经常会有因现场抢救搬运不当造成的重大二次损伤，导致伤者高位瘫痪，甚至失去生命。
要特别重视头颈部损伤和脊椎损伤的固定和搬运，下面介绍常见的几种创伤骨折的搬运方法。
1.颈椎创伤伤员的搬运
骨折后，最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫颈髓，造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块能折曲的厚纸板做夹板，按正常人的头型弯曲成适当曲度放在两侧，头颈背下放一硬板垫软垫后，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。颈椎损伤，搬动时应特别小心，注意保持头颈部与躯干成直线位置。脊椎骨折严禁不经固定而乱搬动，应在保持脊柱稳定的情况下，由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，将病人轻巧平稳地移至硬板担架上，用三角巾固定，切忌随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折叠好的衣物放在其颈部的两侧加强固定，决不可扶持伤者走动或躺在软担架上。
2.脊椎创伤伤员的搬运
对脊椎伤伤员应用硬板担架、木板、门板等搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，2～3人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至硬担架或木板上，或3人用手臂插入伤员身下同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转弯曲，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足使脊椎弯曲的方法搬运，禁用椅子之类的工具运送伤员。
3.胸腰段脊柱损伤伤员的搬运 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰、臀部及并拢的双下肢，同时保持伤者平卧姿势同步抬起，三人步调一致地向前行进。也可由2～3人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。
4.合并截瘫伤员的搬运
在运送已发生截瘫伤员时要注意的事项如下：因已经发生截瘫的伤者下半身局部反应迟钝，木板上应铺一柔软的褥垫，不要有硬物在伤员身下，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防硌伤、压伤的发生。如天气寒冷，在运送截瘫伤员过程中要盖好被子，注意防寒，但是不要用热水袋、热宝等进行局部保暖，因伤员反应不灵敏，要避免低温烫伤的发生。
在有伤员的各种事故现场，医务人员和专业救援的武警战士都会熟练地掌握和运用紧急抢救和搬运伤员的技能。普通群众也应了解一些有关现场抢救的知识，以备万一。在遇到突发情况时可以积极地自救和帮助他人，可尽量减少人身伤害，以保证安全。