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摘要:目的 探讨自拟中药制剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选取我院2012年5月-2013年6月收治的100例过敏性鼻炎作为研究对象(观察组),另选取同期100例过敏性鼻炎患者作为对照组进行对照研究,对照组患者采用口服盐酸西替利嗪胶囊及曲安奈德注射液治疗,观察组则采用自拟中药制剂治疗,疗程过后比较两组治疗疗效。结果 观察组总有效率为95%,对照组总有效率为70%,两组比较具有统计学差异,P<0.05。结论 自拟中药制剂治疗过敏性鼻炎具有良好的临床疗效,且无副作用,值得推广使用。
关键词:中药制剂;过敏性鼻炎;中医
引言 过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎 ,为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔粘膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。过敏性鼻炎的临床为,阵发性鼻痒、嚏喷、急性发作时流出大量水样鼻涕,缓解时少而稠,并发感染者成粘脓性,间歇,或者持续性,单侧或者双侧鼻塞,嗅觉减退或者消掉,头疼耳鸣,流泪,声嘶慢性咳嗽。肺气虚者可见倦怠懒言,气短音低,面色白,脉虚,自汗。前所用的药物目的多是只能控制症状,复发率高。给很多患者的生活和工作带来很多难言之苦。本文研究采用拟中药制剂治疗具有临床见效快,副作用小,复发率低等特点。结果报道如下:
临床资料
我院自2012年5月-2013年6月收治过敏性鼻炎患者100例,根据西医诊断标准和中医临床症状,并排除诊断鼻炎标准。其中男59例,女41例,年龄17~68岁,平均年龄42.5岁。另选取同期100例过敏性鼻炎患者作为对照组进行对照研究,其中男56例,女44例,年龄18~69岁,平均年龄41.5岁。两组患者病程最短8个月,最长12年,病情均为中度或重度。两组患者性别年龄病程病情等经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准
参照《耳鼻喉学》相关标准规定。(1)病史:有变态反应原诱发症状,家族变态反应史;(2)临床表现:季节性强,多发生在春秋两季。症状具体表现为:鼻痒、鼻塞、流清涕,频繁地打喷嚏,呼吸不畅,严重者眼结膜充血;(3)病程:长年发病,病程至少1年,年发病月数3~6个月或1日内发病时间累积超过1 h;(4)鼻腔检查:鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔有水样或黏液样分泌物;(5)实验室检查:鼻腔分泌物嗜酸粒细胞,细胞涂片阳性,有条件者可做变态反应试验。
治疗方法
对照组采用珠海安生凤凰制药有限公司生产的盐酸西替利嗪胶囊【执行标准】WS1-(X-044)-2004Z, 【批准文号】①5mg:国药准字H20000213;②10mg:国药准字H20041914。【规格】①5mg;②10mg。口服,每日一次每次10mg。选用浙江仙琚制药股份有限公司生产的醋酸曲安奈德注射液【执行标准】中国药典2005年版二部,【批准文号】国药准字H33020762,【规格】50ml:50mg。盐酸利多卡因50ml:100mg,用5ml注射器抽取1ml加入50mg曲安奈德内摇匀稀释备用,让患者坐在被椅上,常规消毒后,注射针头以45度角斜刺双侧迎香穴,待有针对感后回抽无刺伤血管,再将药液缓慢推入,每穴20mg曲安奈德,注射穴位肿胀麻木,并稍有隆起。每周一次,三次为一疗程。观察组采用自拟中药制剂治疗,处方:辛夷15克,双花15克,公英10克,地丁10克,防风10克,虫退5克,黄芩10克,丹皮8克,菊花8克,白藓皮10克,白附子8克,桂枝8克。将以上药物水煎取500毫升药液,趁热用药液蒸气熏鼻,熏时患者应尽有可能深吸气,使药蒸气进入鼻腔内。待药液变温后,即可用药液清洗鼻腔。每日熏洗3次,连用 3~5日即愈。在用药过程中,患者应留意平时少食辛辣及腥物,多食蔬菜水果,躲避异味,冷天应留意保暖,平时多锻炼,尽有可能用冷水洗脸。
疗效标准
参照《中华耳鼻喉科杂志》1991年第3期变态反应性鼻炎的评定标准,采用病情分级法判断疗效。根据治疗前后打喷嚏、流清涕,鼻堵塞及鼻甲检查几项指标的改变情况分为,显效:由+++→++→0,即治疗后的病情分级比治疗前改善2级;有效:由+++→+或++→+,即治疗后的病情分级比治疗前改善1级;无效:由+++→+++,或++→++,即治疗前后无级差改变。
统计学分析
应用SPSS11.5软件进行统计学处理,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
讨论
中医认为过敏性鼻炎的发生与细菌病毒无关,多因脏腑功能失调,再加上外感风寒、异气之邪侵袭鼻窍而致。人的体质功能降低即肺脾气虚导致对外界刺激过于敏感而致,因此服用抗生素无效,激素只是暂时降低了组织对过敏原的反应,但同时也降低了人体的抵抗力,所以应避免长期使用,抗过敏药仅是抵消过敏反应缓解症状,而不是从根本上治疗。
本病可以发生在任何年龄,但是比较常见于中青年,它是一个全身性疾病,可以发生于全身的任何一个部位,其中也包括内脏在内,因为过敏性鼻炎仅仅是过敏性疾病中的一种。中医的治疗恰恰是从人的整体入手!对局部进行对症治疗这也是中医治疗本病的特色。
过敏性鼻炎可以分为常年性与季节性两种,其中常年性的过敏性鼻炎不分季节,可以随时发作,长期反复不休。季节性的过敏性鼻炎为定期发作或季节性发作。如有的发作仅在一年中的某一个季节或节气,到一定的时间发作,也在一定的时间内消失。
临床按照辨因论治的原则,按人体的不同的体质,将过敏性鼻炎从总体上分为两类:一类是寒性的体质引发的寒性过敏性鼻炎,另一类是热性体质引发的热性过敏性鼻炎。然在寒热两大类中又细分出如下的症候型!寒虚型!实热型!湿热型!淤阻型四种。
“肺脾气虚,水湿泛鼻”者,常见于学龄期儿童,或嗜吃冰品成年人,三餐不定时,除了喷嚏清涕,鼻塞严重,常见眉心坠痛感,腹胀,食欲差,排便稀软,望诊可见鼻腔黏膜水肿明显,伴随黑眼圈、鼻梁横纹等,治疗可采健脾补气、化湿通窍为主。药方可用参苓白术散加减苍耳子、紫苑等。
“肾元亏虚,脾肺失温”者,常见于年纪稍长者,多鼻塞流清涕,四肢冰冷,伴随头晕、耳鸣、失眠、夜间多尿等,检查可见鼻黏膜灰淡暗红,可用肾气丸、右归饮等,帮助温阳健脾。
“肺热壅盛”者常见于年轻人,熬夜族群,可见鼻塞状况时好时坏,遇热更加重,鼻涕黄黏而稠,常食烧烤炸辣,口干想喝水,便秘,小便黄热等,药方可用荆防败毒散、辛夷清肺汤等,帮助清热化湿。
过敏性鼻炎病情易反复发作,平时也可配服一些食疗药膳。
肺气虚弱者,日常可用黄芪、辛夷花、防风各10克,煎汤代茶饮喝;肺脾气虚者,可藉食疗辅助治疗,如四神汤、葱豉热稀粥,补益脾胃。肾元亏虚、脾肺失温者,冬季适合用艾灸热熏后背的穴位,如肺俞、大椎、脾俞、肾俞,一穴灸10分钟以上,潮红为度,更可利用三九天灸药饼敷贴,连续敷贴三年,也有一定帮助。
中药配方针对该病病机,方拟辛夷,双花,公英,地丁,防风,虫退,黄芩,丹皮,菊花8克,白藓皮,白附子,桂枝本为治鼻渊要药,补而不滞,温而不燥;细辛温阳通窍,宣发肺气,诸药配伍,疗效确切,故收到较好的临床效果。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳咎咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166~167.
[2]黄丽明. 补中益气汤加减治疗过敏性鼻炎60例[J].实用中医药杂志,2006,22(9):539
[3]高军,王静.调和营卫法治疗过敏性鼻炎60例疗效观察[J].山西中医,2011,27:35-36
[4]刘正隆. 治疗过敏性鼻炎108例临床报告[J].江西中医药,2002,33(6):18
[5]姜锦林.中医药综合疗法治疗过敏性鼻炎120例体会[J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):10
关键词:中药制剂;过敏性鼻炎;中医
引言 过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎 ,为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔粘膜的变态反应,也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。过敏性鼻炎的临床为,阵发性鼻痒、嚏喷、急性发作时流出大量水样鼻涕,缓解时少而稠,并发感染者成粘脓性,间歇,或者持续性,单侧或者双侧鼻塞,嗅觉减退或者消掉,头疼耳鸣,流泪,声嘶慢性咳嗽。肺气虚者可见倦怠懒言,气短音低,面色白,脉虚,自汗。前所用的药物目的多是只能控制症状,复发率高。给很多患者的生活和工作带来很多难言之苦。本文研究采用拟中药制剂治疗具有临床见效快,副作用小,复发率低等特点。结果报道如下:
临床资料
我院自2012年5月-2013年6月收治过敏性鼻炎患者100例,根据西医诊断标准和中医临床症状,并排除诊断鼻炎标准。其中男59例,女41例,年龄17~68岁,平均年龄42.5岁。另选取同期100例过敏性鼻炎患者作为对照组进行对照研究,其中男56例,女44例,年龄18~69岁,平均年龄41.5岁。两组患者病程最短8个月,最长12年,病情均为中度或重度。两组患者性别年龄病程病情等经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准
参照《耳鼻喉学》相关标准规定。(1)病史:有变态反应原诱发症状,家族变态反应史;(2)临床表现:季节性强,多发生在春秋两季。症状具体表现为:鼻痒、鼻塞、流清涕,频繁地打喷嚏,呼吸不畅,严重者眼结膜充血;(3)病程:长年发病,病程至少1年,年发病月数3~6个月或1日内发病时间累积超过1 h;(4)鼻腔检查:鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔有水样或黏液样分泌物;(5)实验室检查:鼻腔分泌物嗜酸粒细胞,细胞涂片阳性,有条件者可做变态反应试验。
治疗方法
对照组采用珠海安生凤凰制药有限公司生产的盐酸西替利嗪胶囊【执行标准】WS1-(X-044)-2004Z, 【批准文号】①5mg:国药准字H20000213;②10mg:国药准字H20041914。【规格】①5mg;②10mg。口服,每日一次每次10mg。选用浙江仙琚制药股份有限公司生产的醋酸曲安奈德注射液【执行标准】中国药典2005年版二部,【批准文号】国药准字H33020762,【规格】50ml:50mg。盐酸利多卡因50ml:100mg,用5ml注射器抽取1ml加入50mg曲安奈德内摇匀稀释备用,让患者坐在被椅上,常规消毒后,注射针头以45度角斜刺双侧迎香穴,待有针对感后回抽无刺伤血管,再将药液缓慢推入,每穴20mg曲安奈德,注射穴位肿胀麻木,并稍有隆起。每周一次,三次为一疗程。观察组采用自拟中药制剂治疗,处方:辛夷15克,双花15克,公英10克,地丁10克,防风10克,虫退5克,黄芩10克,丹皮8克,菊花8克,白藓皮10克,白附子8克,桂枝8克。将以上药物水煎取500毫升药液,趁热用药液蒸气熏鼻,熏时患者应尽有可能深吸气,使药蒸气进入鼻腔内。待药液变温后,即可用药液清洗鼻腔。每日熏洗3次,连用 3~5日即愈。在用药过程中,患者应留意平时少食辛辣及腥物,多食蔬菜水果,躲避异味,冷天应留意保暖,平时多锻炼,尽有可能用冷水洗脸。
疗效标准
参照《中华耳鼻喉科杂志》1991年第3期变态反应性鼻炎的评定标准,采用病情分级法判断疗效。根据治疗前后打喷嚏、流清涕,鼻堵塞及鼻甲检查几项指标的改变情况分为,显效:由+++→++→0,即治疗后的病情分级比治疗前改善2级;有效:由+++→+或++→+,即治疗后的病情分级比治疗前改善1级;无效:由+++→+++,或++→++,即治疗前后无级差改变。
统计学分析
应用SPSS11.5软件进行统计学处理,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
讨论
中医认为过敏性鼻炎的发生与细菌病毒无关,多因脏腑功能失调,再加上外感风寒、异气之邪侵袭鼻窍而致。人的体质功能降低即肺脾气虚导致对外界刺激过于敏感而致,因此服用抗生素无效,激素只是暂时降低了组织对过敏原的反应,但同时也降低了人体的抵抗力,所以应避免长期使用,抗过敏药仅是抵消过敏反应缓解症状,而不是从根本上治疗。
本病可以发生在任何年龄,但是比较常见于中青年,它是一个全身性疾病,可以发生于全身的任何一个部位,其中也包括内脏在内,因为过敏性鼻炎仅仅是过敏性疾病中的一种。中医的治疗恰恰是从人的整体入手!对局部进行对症治疗这也是中医治疗本病的特色。
过敏性鼻炎可以分为常年性与季节性两种,其中常年性的过敏性鼻炎不分季节,可以随时发作,长期反复不休。季节性的过敏性鼻炎为定期发作或季节性发作。如有的发作仅在一年中的某一个季节或节气,到一定的时间发作,也在一定的时间内消失。
临床按照辨因论治的原则,按人体的不同的体质,将过敏性鼻炎从总体上分为两类:一类是寒性的体质引发的寒性过敏性鼻炎,另一类是热性体质引发的热性过敏性鼻炎。然在寒热两大类中又细分出如下的症候型!寒虚型!实热型!湿热型!淤阻型四种。
“肺脾气虚,水湿泛鼻”者,常见于学龄期儿童,或嗜吃冰品成年人,三餐不定时,除了喷嚏清涕,鼻塞严重,常见眉心坠痛感,腹胀,食欲差,排便稀软,望诊可见鼻腔黏膜水肿明显,伴随黑眼圈、鼻梁横纹等,治疗可采健脾补气、化湿通窍为主。药方可用参苓白术散加减苍耳子、紫苑等。
“肾元亏虚,脾肺失温”者,常见于年纪稍长者,多鼻塞流清涕,四肢冰冷,伴随头晕、耳鸣、失眠、夜间多尿等,检查可见鼻黏膜灰淡暗红,可用肾气丸、右归饮等,帮助温阳健脾。
“肺热壅盛”者常见于年轻人,熬夜族群,可见鼻塞状况时好时坏,遇热更加重,鼻涕黄黏而稠,常食烧烤炸辣,口干想喝水,便秘,小便黄热等,药方可用荆防败毒散、辛夷清肺汤等,帮助清热化湿。
过敏性鼻炎病情易反复发作,平时也可配服一些食疗药膳。
肺气虚弱者,日常可用黄芪、辛夷花、防风各10克,煎汤代茶饮喝;肺脾气虚者,可藉食疗辅助治疗,如四神汤、葱豉热稀粥,补益脾胃。肾元亏虚、脾肺失温者,冬季适合用艾灸热熏后背的穴位,如肺俞、大椎、脾俞、肾俞,一穴灸10分钟以上,潮红为度,更可利用三九天灸药饼敷贴,连续敷贴三年,也有一定帮助。
中药配方针对该病病机,方拟辛夷,双花,公英,地丁,防风,虫退,黄芩,丹皮,菊花8克,白藓皮,白附子,桂枝本为治鼻渊要药,补而不滞,温而不燥;细辛温阳通窍,宣发肺气,诸药配伍,疗效确切,故收到较好的临床效果。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳咎咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166~167.
[2]黄丽明. 补中益气汤加减治疗过敏性鼻炎60例[J].实用中医药杂志,2006,22(9):539
[3]高军,王静.调和营卫法治疗过敏性鼻炎60例疗效观察[J].山西中医,2011,27:35-36
[4]刘正隆. 治疗过敏性鼻炎108例临床报告[J].江西中医药,2002,33(6):18
[5]姜锦林.中医药综合疗法治疗过敏性鼻炎120例体会[J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):10