【摘 要】
：
目的 探讨应用钙调磷酸酶抑制剂的慢性移植肾失功患者在换用西罗莫司后的肾功能改善情况和并发蛋白尿的研究.方法 36例患者肾移植术后均采用以环孢素A为主的免疫抑制方案预防排斥反应,一旦出现慢性移植肾失功的临床表现,并行活组织检查有慢性移植肾肾病表现后,逐渐停用环孢素A,同时加用西罗莫司.换药前后检测患者的血清肌酐、24 h尿蛋白含量、肾小球滤过率、肾有效血浆流量、进行尿蛋白电泳.结果 27例患者在使用
【机 构】
：
037008山西省大同市第三人民医院泌尿外科,037008山西省大同市第三人民医院泌尿外科,037008山西省大同市第三人民医院泌尿外科,037008山西省大同市第三人民医院泌尿外科
论文部分内容阅读
目的 探讨应用钙调磷酸酶抑制剂的慢性移植肾失功患者在换用西罗莫司后的肾功能改善情况和并发蛋白尿的研究.方法 36例患者肾移植术后均采用以环孢素A为主的免疫抑制方案预防排斥反应,一旦出现慢性移植肾失功的临床表现,并行活组织检查有慢性移植肾肾病表现后,逐渐停用环孢素A,同时加用西罗莫司.换药前后检测患者的血清肌酐、24 h尿蛋白含量、肾小球滤过率、肾有效血浆流量、进行尿蛋白电泳.结果 27例患者在使用西罗莫司后肾脏功能得到了改善,血肌酐水平由(185±33)μmol/L降至(142±30)μmol/L.11例患者的蛋白尿明显增加,由换药之前的(338±41)mg/24 h增加到换药之后的(1241±358)mg/24 h(P=0.006),其中白蛋白(1104±401)mg/24 h,占总尿蛋白含量的89％.肾小球滤过率从(49±12)ml/min增加到(69±15)ml/min(P=0.01),肾有效血浆流量由(246±72)ml/min轻微上升到(313±78)ml/min(P=0.063).结论 应用钙调磷酸酶抑制剂的慢性移植肾失功患者在换用西罗莫司后多数患者肾脏功能得到了改善,然而30.6％的患者并发了明显的肾小球性蛋白尿,肾小球滤过功能的改变可能是产生蛋白尿的原因之一。
其他文献
目的 评估垂体泌乳素(PRL)腺瘤的侵袭性对经鼻蝶窦显微外科手术近期疗效的影响.方法 收集并综合分析昆明医学院第一附属医院微创神经外科首次住院治疗且资料完整的33例PRL腺瘤患者的临床资料,分别检测术前和术后第3天、术后1个月血清PRL水平,按照Wilson改良Hardy分类方法判断肿瘤侵袭性.所有患者均由同一手术者进行经鼻蝶窦显微外科手术治疗,术后全部获得随访,随访时间为1～12个月.疗效评定标
目的 探讨老年性喉癌患者的发病特点及预后.方法 对2008年10月至2010年10月滨州市人民医院耳鼻喉科收治的155例70岁及以上喉癌患者的资料进行回顾性分析并对其进行随访,总结其发病特点,治疗方式和预后.结果 155例患者,显微喉镜下激光喉癌切除术14例(11.5％),部分喉切除术40例(32.8％),全喉切除术51例(54.1％),全喉或部分喉切除术+颈淋巴结清扫17例(13.9％),姑息手
经皮肾镜气压弹道碎石术是常用的腔内泌尿外科手术之一,具有创伤小、痛苦少、出血少、结石清除率高等优点,并能最大程度保存或改善肾功能,已被广大患者接受.2008年7月至2011年6月应用经皮肾镜加气压弹道碎石术治疗上尿路结石132例,经妥善的围手术期处理,取得了满意疗效,现报告如下。
目的 分析南阳地区儿童难治性肾病综合征的病理类型及临床资料,为临床诊断、治疗、预后提供可靠依据.方法 回顾性研究南阳市中心医院于2010年10月至2011年10月确诊难活性肾病综合征忠儿33例,将病理分型与临床诊断、治疗资料加以对比分析.结果 33例患儿中单纯性肾病10例,肾炎性肾病23例,病理类型中系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占39.1％,微小病变肾小球病(MCD)占17.4％,局灶节段性
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点,提高该病的确诊率,降低母婴病死率.方法 回顾性分析20例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,选择同期住院治疗的非妊娠期急性胰腺炎患者20例作为对照,对比分析妊娠合并急性胰腺炎的临床特点.结果 两组均以胆源性急性胰腺炎最多见,其中胆石症是主要因素；妊娠合并急性胰腺炎的重症比例显著高于非妊娠期急性胰腺炎患者,并且其临床表现复杂,确诊率低,误诊率高(P＜0.05).
颅脑损伤后应激性溃疡发生率较高,有资料报道为16％～47％,尤其是重型颅脑损伤患者更为突出,严重影响患者的预后,与原发性损伤形成恶性循环.有报道出血患者死亡率高达30％～50％[1],因此如何预防和治疗应激性溃疡出血是提高重型颅脑损伤患者抢救成功率的步骤之一.笔者分析1998年8月至2009年10月92例重型颅脑损伤患者资料,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组46例,男30例,女16例,年
目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对足月小于胎龄儿预后的预测价值.方法 对136例足月小于胎龄儿及120例足月健康适于胎龄儿在出生后7d行NBNA测定,并随访至12月龄,行贝利婴幼儿发展量表检测.结果 足月小于胎龄儿NBNA评分异常(≤35分)率明显高于足月健康适于胎龄儿,随访至12月龄时,足月小于胎龄儿NBNA评分≤35分组的智能发育指数(MDI)≤69发生率为14.3％,精神运动发育指数
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用.方法 回顾性分析在螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者54例,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症.结果 螺旋CT引导下54例均穿刺成功,采集满意组织并经病理学确诊47例,其中恶性病变42例,良性病变5例.发生气胸4例.结论 螺旋CT引导下穿刺活检术对明确肺肿瘤的性质具有较高的临床实用价值,是对于依靠临床、影像学检查及纤维支气管镜等
目的 探讨早产儿的临床问题与治疗体会.方法 回顾分析2009年6月至2011年6月山西省灵石县人民医院72例早产儿出现的临床问题与处理方法.结果 72例早产儿治愈38例,好转27例,放弃治疗2例,死亡5例.早产儿胎龄越小,出生体重越低,死亡率越高,并发症越多.结论 及时发现早产儿发生的各种临床问题进行正确处理,对提高早产儿的存活率和生存质量是非常重要的。
目的 通过对临产过程中持续性枕横位产妇进行临床观察和分析,进一步提高临床识别及处理持续性枕横位的能力.方法 对荥阳市妇幼保健院2010年1月至2010年12月收治的临产过程中发生持续性枕横位85例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 85例产妇中产程迟缓或阻滞32例(37.6％),自然分娩16例(18.8％),产钳助产29例(34.1％),剖宫产40例(47.1％),产妇发生产后出血18例(21.1