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目的
分析心脏术后脑梗塞发生时间，总结脑梗塞患者的重症监护治疗和预后，为术后脑梗塞的临床防治提供依据。
方法回顾性研究2014年1月至2016年12月心脏术后7天内出现中枢神经系统损伤的临床表现，并行头颅CT和(或)MRI检查证实脑梗塞的患者。将脑梗塞患者分为体外循环和非体外循环组，比较两组患者临床资料。脑梗塞定义为任何局灶或全灶神经症状持续超过24 h，早发脑梗塞定义为术后24 h之内的脑梗塞，迟发脑梗塞定义为术后24 h以后的脑梗塞。
结果共41例心脏术后脑梗塞患者纳入研究，其中早发脑梗塞患者12例，迟发脑梗塞患者29例。非体外循环组患者早发脑梗塞发生比例明显低于体外循环组(P＝0.01)。本研究中患者均采用综合疗法对症支持治疗。体外循环组和非体外循环组ICU住院分别(9.63±6.42 )天和(8.19±4.63)天，总住院(24.25±13.51)天和(19.14±12.81)天，差异有统计学意义(P<0.05)。出院时日常生活活动能力量表<50分的严重残疾8例，4例病情恶化自动出院，1例死亡。
结论与非体外循环患者相比，体外循环下早发脑梗塞者较多。治疗早发和迟发脑梗塞应使用不同的策略。围手术期脑梗塞严重影响患者的预后和生存质量。