【摘 要】
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目的 探讨采用美国心血管造影和介入学会(Society of Cardiovascular Imaging and Intervention,SCAI)心源性休克分类法预测心脏重症监护病房(cardiac intensive care unit,C
【机 构】
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四川大学华西医院心脏内科 ,成都 610041;西藏自治区人民医院高原病与心血管科 ,拉萨 850000;四川大学华西医院心脏内科 ,成都 610041
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目的 探讨采用美国心血管造影和介入学会(Society of Cardiovascular Imaging and Intervention,SCAI)心源性休克分类法预测心脏重症监护病房(cardiac intensive care unit,CICU)心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者死亡率的价值.方法 回顾性收集2011年1月?2018年1月四川大学华西医院CICU的连续住院患者资料,并对CS患者进行分析.根据SCAI心源性休克分类法将患者分为C组、D组和E组,主要结局指标为院内死亡率.采用logistic回归确定SCAI分期与院内死亡率之间的关系,并进行多变量校正.受试者操作特征曲线用于评价SCAI心源性休克分类法对院内死亡率的预测价值.结果 最终对符合纳入标准的839例CS患者进行研究.SCAI分期C期(经典期)、D期(恶化期)、E期(终末期)各组占比分别为43.3％(363例)、38.7％(325例)和18.0％(151例).未校正院内死亡率分别为22.9％(83例)、44.0％(143例)、53.6％(81例)(P<0.001);SCAI分期预测CICU心源性休克患者院内死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.640,进行多变量校正后,AUC提高到0.776(P<0.001).急性冠脉综合征患者中,全球冠脉事件登记研究评分模型(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)预测院内死亡率AUC为0.644,当SCAI分期联合GRACE评分,AUC提高到0.702(P<0.001).结论 CICU心源性休克患者中,SCAI心源性休克分类法可以作为入院时快速评价疾病风险的分层方法.急性冠脉综合征合并CS的患者中,SCAI分期联合GRACE评分可提高对死亡风险的预测能力.
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