目的探讨老年股骨颈骨折空心钉内固定术后颈短缩的发生率和影响因素，以及其对骨折愈合和髋关节功能的影响。方法 2006年1月至2010年2月间采用闭合复位空心钉内固定治疗175例股骨颈骨折患者，其中110例患者获得随访，男32例，女78例；平均年龄75.3岁；Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折42例，GardenⅢ、Ⅳ型骨折68例；平均骨密度T值为-2.8；受伤至手术时间平均为3.6d。记录患者术后12个月髋关节Harris评分，根据随访期间患者X线片表现将患者分为颈短缩组和无颈短缩组，统计颈短缩的发生率，比较两组患者的骨折愈合率和髋关节功能Harris评分。对影响颈短缩的各因素进行Logistic回归分析。 结果 110例患者术后获平均12.5个月（3～ 39个月）随访，共有46例发生颈短缩，发生率为41.8％；骨折愈合104例，愈合率为94.5％；术后12个月髋关节Harris评分平均为72.4分（22 ～ 97分），其中颈短缩组和无颈短缩组随访时间＜10个月的患者分别有8例和11例，未计入Harris评分。颈短缩组髋关节Harris评分平均为（78±17）分，无颈短缩组平均为(86±23)分，两组比较差异有统计学意义（t=-1. 998,P=0.048）；颈短缩组骨折愈合率为95.7％ (44/46)，无颈短缩组为93.8％(60/64)，两组比较差异无统计学意义(x2=3.343,P=0.068)。老年股骨颈骨折行空心钉内固定术后颈短缩的发生与骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、患者年龄及性别呈明显相关。 结论空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折术后颈短缩的发生率较高，患者的骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、年龄及性别是其影响因素，颈短缩会影响术后髋关节的功能，但并不影响骨折愈合。