【摘 要】
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目的 探讨外周血成纤维细胞生长因子(FGF)21与基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)在老年糖尿病肾病患者中的表达及临床意义。方法 选取老年糖尿病肾病患者109例,根据尿白蛋白/肌酐水平分为微量白蛋白尿组(30~300 mg/g)60例,大量白蛋白尿组(>300 mg/g)49例。另收集老年单纯2型糖尿病患者56例为对照组。收集患者人口学特征、糖尿病病程及合并高血压、糖尿病视网膜病变情况。采集禁食8
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目的 探讨外周血成纤维细胞生长因子(FGF)21与基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)在老年糖尿病肾病患者中的表达及临床意义。方法 选取老年糖尿病肾病患者109例,根据尿白蛋白/肌酐水平分为微量白蛋白尿组(30~300 mg/g)60例,大量白蛋白尿组(>300 mg/g)49例。另收集老年单纯2型糖尿病患者56例为对照组。收集患者人口学特征、糖尿病病程及合并高血压、糖尿病视网膜病变情况。采集禁食8 h后的清晨中段尿,测定尿白蛋白/肌酐比值;采集空腹外周静脉血,测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐尿素氮、胱抑素C、空腹C肽、FGF21、TIMP-1、TIMP-2水平。结果 大量白蛋白尿组年龄、合并高血压比例、合并糖尿病视网膜病变比例明显高于微量白蛋白尿组和对照组,微量白蛋白尿组明显高于对照组(均P<0.05)。大量白蛋白尿组肾小球滤过率明显低于微量白蛋白尿组和对照组,肌酐、尿素氮、胱抑素水平明显高于微量白蛋白尿组和对照组;微量白蛋白尿组肾小球滤过率明显低于对照组,肌酐、尿素氮、胱抑素水平明显高于对照组(均P<0.05)。大量白蛋白尿组FGF21水平明显高于微量白蛋白尿组和对照组,TIMP-1、TIMP-2水平明显低于微量白蛋白尿组和对照组;微量白蛋白尿组FGF21水平明显高于对照组,TIMP-1、TIMP-2水平明显低于对照组(均P<0.05)。FGF21与肾小球滤过率呈负相关,与肌酐、尿素氮、胱抑素C呈正相关;TIMP-1、TIMP-2与肾小球滤过率呈正相关,与肌酐、尿素氮、胱抑素C呈负相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,老年糖尿病肾病患者血清FGF21、TIMP-1、TIMP-2单独和联合检测在诊断糖尿病肾病方面均具有较高应用价值(P<0.01);其中血清FGF21、TIMP-1、TIMP-2联合检测的曲线下面积(AUC)值、灵敏度和特异度最高。结论 血清FGF21在老年糖尿病肾病患者中呈异常高表达,TIMP-1、TIMP-2呈异常低表达,与肾功能和病情严重程度密切相关,联合检测具有较高的诊断价值。
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