【摘 要】
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目的 探讨外周血成纤维细胞生长因子（FGF）21与基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）在老年糖尿病肾病患者中的表达及临床意义。方法 选取老年糖尿病肾病患者109例，根据尿白蛋白/肌酐水平分为微量白蛋白尿组（30～300 mg/g）60例，大量白蛋白尿组（＞300 mg/g）49例。另收集老年单纯2型糖尿病患者56例为对照组。收集患者人口学特征、糖尿病病程及合并高血压、糖尿病视网膜病变情况。采集禁食8
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目的 探讨外周血成纤维细胞生长因子（FGF）21与基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）在老年糖尿病肾病患者中的表达及临床意义。方法 选取老年糖尿病肾病患者109例，根据尿白蛋白/肌酐水平分为微量白蛋白尿组（30～300 mg/g）60例，大量白蛋白尿组（＞300 mg/g）49例。另收集老年单纯2型糖尿病患者56例为对照组。收集患者人口学特征、糖尿病病程及合并高血压、糖尿病视网膜病变情况。采集禁食8 h后的清晨中段尿，测定尿白蛋白/肌酐比值；采集空腹外周静脉血，测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐尿素氮、胱抑素C、空腹C肽、FGF21、TIMP-1、TIMP-2水平。结果 大量白蛋白尿组年龄、合并高血压比例、合并糖尿病视网膜病变比例明显高于微量白蛋白尿组和对照组，微量白蛋白尿组明显高于对照组（均P＜0.05）。大量白蛋白尿组肾小球滤过率明显低于微量白蛋白尿组和对照组，肌酐、尿素氮、胱抑素水平明显高于微量白蛋白尿组和对照组；微量白蛋白尿组肾小球滤过率明显低于对照组，肌酐、尿素氮、胱抑素水平明显高于对照组（均P＜0.05）。大量白蛋白尿组FGF21水平明显高于微量白蛋白尿组和对照组，TIMP-1、TIMP-2水平明显低于微量白蛋白尿组和对照组；微量白蛋白尿组FGF21水平明显高于对照组，TIMP-1、TIMP-2水平明显低于对照组（均P＜0.05）。FGF21与肾小球滤过率呈负相关，与肌酐、尿素氮、胱抑素C呈正相关；TIMP-1、TIMP-2与肾小球滤过率呈正相关，与肌酐、尿素氮、胱抑素C呈负相关。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，老年糖尿病肾病患者血清FGF21、TIMP-1、TIMP-2单独和联合检测在诊断糖尿病肾病方面均具有较高应用价值（P＜0.01）;其中血清FGF21、TIMP-1、TIMP-2联合检测的曲线下面积（AUC）值、灵敏度和特异度最高。结论 血清FGF21在老年糖尿病肾病患者中呈异常高表达，TIMP-1、TIMP-2呈异常低表达，与肾功能和病情严重程度密切相关，联合检测具有较高的诊断价值。
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