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【摘 要】 分析彩超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎中的诊断作用。方法：对80例确诊的急性病毒性肝炎患者（观察组）进行彩超检查；同时与同期80例健康志愿者（对比组）的彩超检查结果进行对比。结果：观察组患者胆囊壁厚度为6.1±8.2mm，胆囊长度为33.2±16.6mm及胆囊腔内径为13.7±6.7mm；对比组胆囊壁厚度为1.8±1.1mm，胆囊长度为53.6±36.4mm及胆囊腔内径为18.8±11.2mm；急性病毒性肝炎患者的胆囊壁厚度明显大于健康志愿者，而胆囊长度及胆囊腔内径明显小于健康志愿者；两组数据有统计学意义（P<0.05）。结论：使用彩超观察到胆囊壁变厚可作为急性病毒性肝炎的诊断标准，值得推广。
【关键词】 急性病毒性肝炎 胆囊壁 彩超
【中图分类号】 R512.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0002-01
急性病毒性肝炎是由于患者感染了肝炎病毒，引起了肝脏炎症，以肝细胞坏死为主；此病传染途径广，主要通过性传播、母婴传播及粪-口传播；传染性强，在急性发作期时，病情发展快速，症状严重；广泛流行在各个地区，病发率高，容易转化为慢性肝炎，甚至肝硬化、肝癌[1]。我国患有病毒性肝炎的人群众多，主要患有的病毒性肝炎为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，对患者的健康造成极大的损害[2]。因此，需要优先彩超早期诊断急性病毒性肝炎的技术，为急性发作期患者争取宝贵的最佳治疗时间，避免病情恶化或转化为慢性病毒性肝炎。为此，本研究是分析彩超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎中的诊断作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择某专科医院自2013年6月—2014年6月确诊的80例急性病毒性肝炎患者作为观察组，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄范围在17-75岁，平均年龄为35.7岁。根据感染病毒类型分类：甲型肝炎22例、乙型肝炎35、丙型肝炎16例、丁型肝炎4例、戊型肝炎3例；选择的80例急性病毒性肝炎符合专科疾病诊断标准。选择同期的80例健康志愿者作为对比组，男性健康志愿者36例，女性健康志愿者44例，年龄范围在18-72岁，平均年龄为40.5岁；所有健康志愿均无肝胆类疾病，各项检查指标及体征正常。观察组和对比组在性别、年龄、往病史及家族遗传等等，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
利用彩超对观察组的急性病毒性肝炎患者及对比组的健康志愿者的胆囊壁厚度进行检查，由于胆囊壁改变导致的胆囊长度及胆囊腔内径改变，所以也需要对胆囊长度及胆囊腔内径进行检查[3]。使用DU-4型彩色超声仪，频率为4.2MHz，CA431凸显探头。所有检查者禁食7小时以上，空腹接受彩超检查，在检查时检查者最好平卧或侧卧；利用探头对胆囊进行扫描，观察胆囊壁的厚度、胆囊的长度及胆囊腔的内径，及时做好记录工作[4]。
1.3 诊断标准
空腹彩超检查下，①胆囊内壁光滑，胆汁澄清并且透声清脆，胆囊长度50～90mm，胆囊腔内径20～30mm，胆囊壁厚度小于3mm，为正常指标；②胆囊内壁粗糙，胆汁浑浊透声差，胆囊长度小于50mm，胆囊腔内径小于20mm，而胆囊壁厚度大于3.6mm，即可认定为胆囊壁增厚[5]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P<0.05说明具有统计学差异。
2 结果
急性病毒性肝炎患者（观察组）胆囊壁厚度为6.1±8.2mm，胆囊长度为33.2±16.6mm及胆囊腔内径为13.7±6.7mm；健康志愿者（对比组）胆囊壁厚度为1.8±1.1mm，胆囊长度为53.6±36.4mm及胆囊腔内径为18.8±11.2mm。两组数据比较，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的胆囊壁厚度、胆囊长度及胆囊腔内径比较（mm）
3 讨论
正常情况下，胆囊内壁是光滑，胆汁清稀，透声清彻，胆囊壁厚度、胆囊长度及胆囊腔内径都处于正常值范围内波动。当病毒性肝炎患者在感染了病毒后，肝脏出现了明显的炎症反应，呈浸润性地坏死，导致肝脏毛细血管坏死堵塞，阻碍胆汁回流，从而导致胆囊水肿，胆囊壁厚度变大，压迫内腔，导致胆囊长度及胆囊腔内径都变小；当炎症急性反应时，肝细胞坏死严重时，会造成患者体内低蛋白血症及代谢障碍，会加一步加剧胆囊内壁平滑肌水肿，内壁变得更厚，对患者的生命健康造成极大的威胁[6]。
本研究是分析彩超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎中的诊断作用。使用的彩超的全称为彩色多普勒超声，利用电子技术原理，使用检查探头对胆囊进行扫查，分别对急性病毒性肝炎及健康志愿者进行检查，精確地测量出胆囊壁的厚度、胆囊腔的内径及胆囊的长度。结果表明，急性病毒性肝炎患者的胆囊壁厚度明显大于健康志愿者，而胆囊长度及胆囊腔内径明显小于健康志愿者。因此，使用彩超观察到胆囊壁变厚可作为急性病毒性肝炎的诊断标准，具有重要的临床诊断价值。
参考文献
[1] 周敬信.黄浦区急性病毒性肝炎流行特征、医务人员乙型和丙型肝炎感染率及KAP的调查[D].复旦大学，2008.
[2] 姚菊芳.急性病毒性肝炎胆囊壁改变的超声表现及临床价值[J].中外医疗，2009，28（31）：156.
[3] 侯建忠，王婷多，高捷等.超声检查对肝炎患者胆囊壁增厚的原因探讨[J].内蒙古医学杂志，2005，37（8）：739-740.
[4] 吴小洁，郭朝清，林水华等.超声对急性病毒性肝炎胆囊壁改变的观察分析[J].中国民康医学，2009，21（18）：2322-2322.
[5] 刘伟，龚红波，辛丽丽等.彩超在病毒性肝炎诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2012，（28）：83-84.
[6] 田旭.B超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎诊治中的价值研究[J].现代诊断与治疗 ，2013，（9）：1972-1972，1973.
【关键词】 急性病毒性肝炎 胆囊壁 彩超
【中图分类号】 R512.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0002-01
急性病毒性肝炎是由于患者感染了肝炎病毒，引起了肝脏炎症，以肝细胞坏死为主；此病传染途径广，主要通过性传播、母婴传播及粪-口传播；传染性强，在急性发作期时，病情发展快速，症状严重；广泛流行在各个地区，病发率高，容易转化为慢性肝炎，甚至肝硬化、肝癌[1]。我国患有病毒性肝炎的人群众多，主要患有的病毒性肝炎为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，对患者的健康造成极大的损害[2]。因此，需要优先彩超早期诊断急性病毒性肝炎的技术，为急性发作期患者争取宝贵的最佳治疗时间，避免病情恶化或转化为慢性病毒性肝炎。为此，本研究是分析彩超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎中的诊断作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择某专科医院自2013年6月—2014年6月确诊的80例急性病毒性肝炎患者作为观察组，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄范围在17-75岁，平均年龄为35.7岁。根据感染病毒类型分类：甲型肝炎22例、乙型肝炎35、丙型肝炎16例、丁型肝炎4例、戊型肝炎3例；选择的80例急性病毒性肝炎符合专科疾病诊断标准。选择同期的80例健康志愿者作为对比组，男性健康志愿者36例，女性健康志愿者44例，年龄范围在18-72岁，平均年龄为40.5岁；所有健康志愿均无肝胆类疾病，各项检查指标及体征正常。观察组和对比组在性别、年龄、往病史及家族遗传等等，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
利用彩超对观察组的急性病毒性肝炎患者及对比组的健康志愿者的胆囊壁厚度进行检查，由于胆囊壁改变导致的胆囊长度及胆囊腔内径改变，所以也需要对胆囊长度及胆囊腔内径进行检查[3]。使用DU-4型彩色超声仪，频率为4.2MHz，CA431凸显探头。所有检查者禁食7小时以上，空腹接受彩超检查，在检查时检查者最好平卧或侧卧；利用探头对胆囊进行扫描，观察胆囊壁的厚度、胆囊的长度及胆囊腔的内径，及时做好记录工作[4]。
1.3 诊断标准
空腹彩超检查下，①胆囊内壁光滑，胆汁澄清并且透声清脆，胆囊长度50～90mm，胆囊腔内径20～30mm，胆囊壁厚度小于3mm，为正常指标；②胆囊内壁粗糙，胆汁浑浊透声差，胆囊长度小于50mm，胆囊腔内径小于20mm，而胆囊壁厚度大于3.6mm，即可认定为胆囊壁增厚[5]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P<0.05说明具有统计学差异。
2 结果
急性病毒性肝炎患者（观察组）胆囊壁厚度为6.1±8.2mm，胆囊长度为33.2±16.6mm及胆囊腔内径为13.7±6.7mm；健康志愿者（对比组）胆囊壁厚度为1.8±1.1mm，胆囊长度为53.6±36.4mm及胆囊腔内径为18.8±11.2mm。两组数据比较，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的胆囊壁厚度、胆囊长度及胆囊腔内径比较（mm）
3 讨论
正常情况下，胆囊内壁是光滑，胆汁清稀，透声清彻，胆囊壁厚度、胆囊长度及胆囊腔内径都处于正常值范围内波动。当病毒性肝炎患者在感染了病毒后，肝脏出现了明显的炎症反应，呈浸润性地坏死，导致肝脏毛细血管坏死堵塞，阻碍胆汁回流，从而导致胆囊水肿，胆囊壁厚度变大，压迫内腔，导致胆囊长度及胆囊腔内径都变小；当炎症急性反应时，肝细胞坏死严重时，会造成患者体内低蛋白血症及代谢障碍，会加一步加剧胆囊内壁平滑肌水肿，内壁变得更厚，对患者的生命健康造成极大的威胁[6]。
本研究是分析彩超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎中的诊断作用。使用的彩超的全称为彩色多普勒超声，利用电子技术原理，使用检查探头对胆囊进行扫查，分别对急性病毒性肝炎及健康志愿者进行检查，精確地测量出胆囊壁的厚度、胆囊腔的内径及胆囊的长度。结果表明，急性病毒性肝炎患者的胆囊壁厚度明显大于健康志愿者，而胆囊长度及胆囊腔内径明显小于健康志愿者。因此，使用彩超观察到胆囊壁变厚可作为急性病毒性肝炎的诊断标准，具有重要的临床诊断价值。
参考文献
[1] 周敬信.黄浦区急性病毒性肝炎流行特征、医务人员乙型和丙型肝炎感染率及KAP的调查[D].复旦大学，2008.
[2] 姚菊芳.急性病毒性肝炎胆囊壁改变的超声表现及临床价值[J].中外医疗，2009，28（31）：156.
[3] 侯建忠，王婷多，高捷等.超声检查对肝炎患者胆囊壁增厚的原因探讨[J].内蒙古医学杂志，2005，37（8）：739-740.
[4] 吴小洁，郭朝清，林水华等.超声对急性病毒性肝炎胆囊壁改变的观察分析[J].中国民康医学，2009，21（18）：2322-2322.
[5] 刘伟，龚红波，辛丽丽等.彩超在病毒性肝炎诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2012，（28）：83-84.
[6] 田旭.B超观察胆囊壁改变在急性病毒性肝炎诊治中的价值研究[J].现代诊断与治疗 ，2013，（9）：1972-1972，1973.