目的探讨梅毒螺旋体感染后神经系统损害的临床、影像及病理改变特点。方法收集海军总医院2007-2012年确诊的神经梅毒患者5例,对其临床、影像及病理改变特点进行回顾性分析。结果 5例患者均为男性,发病年龄38~65岁,病程约10个月~22年;其中麻痹性痴呆3例、脊髓痨并视神经损害1例、脑膜血管梅毒1例。首发症状分别表现为步态不稳、头痛、性格改变、言语欠流利及头晕;之后主要症状表现为记忆力减退(4例)、性格改变(3例)、言语不利(2例)、头晕伴行走不稳(2例)、双眼视力及听力减退(1例)。所有患者血清梅毒抗体均阳性,脑脊液梅毒抗体阳性4例;头颅MRI表现为脑萎缩2例,额、颞、顶叶多发异常信号2例,视神经变细1例,正常1例;行脑活检1例,示脑活检组织海绵状变性伴胶质细胞增生,组织细胞反应及血管周围淋巴细胞浸润,部分区域可见髓鞘脱失。结论神经梅毒可累及脑、脊髓和脑神经,临床特点与累及神经系统部位相关,影像学表现缺乏特异性。神经梅毒确诊需结合临床、血和脑脊液梅毒螺旋体检查及影像结果 ,必要时行脑组织活检。