神奇的毛发再造术

来源 :医学美学美容 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lijie041132
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  毛发再造术是将健康毛发植入秃发区,一般以麻风治愈后的永久性脱眉疗效较好,疤痕性秃发亦可移植,而久治不愈的恶性斑秃疗效较差。植毛术主要有下列几种方法:
  单株植毛术
  适用于秃眉及头部小片秃发,以单株毛发植入秃毛区,头部植毛可选用自身任何部位的健康毛发,而植眉则以耳后毛发及阴毛为宜。本法简单易行,现以植眉为例,分述如下:


  1.单株取毛法 在供毛区,如耳后乳突上方毛发部位,以拔毛镊子顺毛发生长方向拔出单株毛发,检查毛发的毛根应带有完整毛囊及毛球。将毛发放在弯盘中浸有生理盐水的纱布上,备用。
  2.单株植毛法 先以美蓝溶液在眉部画出两侧对称、形状大小相等的植眉区,局部皮肤常规消毒。以1%普鲁卡因溶液加数滴肾上腺素作皮下浸润麻醉,略加按摩,以使局部术野平坦,有利于植毛。
  17号针头穿孔植毛术:以7号针头顺毛发生长方向,使针与皮肤成500角,在眉弓皮肤上打眼,刺入皮肤0.3~0.5cm后拔针,用眼科镊子夹住单株毛发,顺势将毛发插入,毛干露出皮面约0.3cm,每孔眼间隔0.1cm,以备再植。
  2植毛针植毛法:使植毛针与皮肤成500角,在眉弓处刺入皮内约0.3~0.5cm,然后将备好之单株毛发放入植毛针槽内,以推毛针将毛干顶住,慢慢抽出植毛针,将毛发留入皮内,毛干露出皮面0.3cm。
  3.术后处理 术后以凡士林纱布覆盖术野,再覆盖消毒纱布,胶布固定。 一周后轻轻移去敷料,注意勿拉出毛发,局部用酒精清洁后暴露。为了预防感染,术后可给予抗菌素5天。术后10天左右有少数毛发脱落,未脱落的毛发普遍生长缓慢,或者术后三周全部脱光,三个月后大部分长出新发。本植毛法其毛发成活率不超过50%,第一次植毛后若毛发仍稀疏,可再次植毛。
  4.手术注意事项 植眉时应注意眉毛的走向,角度、密度,每侧植毛150~180根。
  柱状植毛术
  在耳后取带毛皮片,再分割成毛柱,或以皮肤穿孔器采取带毛皮柱,每柱含毛3~4根,移植到秃毛区,适用于烧伤、外伤、黄癣、脓皮病等所引起的疤痕性秃毛。
  1.采毛法 1分割毛柱法:在耳后乳突上方毛发部位,切取宽1~1.5cm,长4~5cm的全层皮片,用生理盐水洗净皮片上的血液,放在硬木板上,以手术刀沿毛干生长方向分割为含有3~4根毛发的皮肤柱,放在以生理盐水浸湿的纱布上,备用。供毛区创面可直接缝合。2穿孔器取毛法。以口径为3.5mm或4mm的穿孔器,顺毛发生长方向钻入供毛区皮肤脂肪层,用眼科镊子夹出分离的皮肤柱,在毛乳头下脂肪层切断,放在生理盐水中将皮肤柱血液洗净,置于以生理盐水浸湿的纱布上备用。每一皮肤柱含毛发3~4根。
  2.植毛法 以1%普鲁卡因溶液加数滴肾上腺素在植毛区作皮下浸润麻醉。以口径为3.5mm或4mm的钻孔器直接钻入植毛区皮内脂肪层,以眼科镊子夹住皮肤柱,拉出,在基底切断,立即压迫止血,然后以眼科镊子夹住已备好的含毛皮肤柱塞入洞内,轻轻加压,使皮肤柱表面与周围皮肤表面相平,清洁创面,敷以凡士林纱布,以消毒纱布包扎,一周后解除敷料。
  3.手术注意事项 1采取含毛皮肤柱时应根据毛发生长方向斜度向皮内钻孔,这样采取的皮肤柱所含毛乳头比垂直采取的皮肤柱要多,而不带毛乳头的毛发移植是不能成活的。2植毛时应注意皮肤柱毛发生长方向与植毛区原毛发生长方向相一致。3第一次植毛后,若毛发仍稀疏,可于3个月后再植毛一次。
  游离皮片植毛术
  系以含有正常毛发的全层皮片,移植于秃发部位。现以植眉为例分述如下:
  1.植眉区制图 测量好健康一侧眉毛与眼睑的距离,然后在对侧眉毛缺损部位以美蓝溶液对称制图,确定植眉的范围。
  2.采取有毛皮片 在植眉同侧耳后上缘供毛区,局部浸润麻醉后,按眉毛制图所需之皮片大小,依毛发走向切下所需之全层皮片,稍带脂肪,放在生理盐水中冲洗干净,用眼科镊子剔除多余的脂肪,注意不要损伤乳头,然后放在以生理盐水浸湿的纱布上,备用。供皮区创面拉拢缝合,敷以凡士林纱布,再以纱布绷带加压包扎,7天拆线。
  3.有毛皮片移植 在眉毛缺损部位按制图切除秃毛皮肤或疤痕,将所切取的有毛皮片移植到创面上,加压反包扎7天后拆线。
  转移皮瓣植毛术
  本法又称有蒂皮瓣植毛术,适用于外伤、烫伤、烧伤后广泛性毛发缺损,脱眉。
  1.手术方法 1秃毛区以美蓝溶液制图,切除制图内植毛部位之皮肤或疤痕组织。2按图形切开同侧颞部供毛区皮肤,游离皮瓣,止血,然后将皮瓣自颞部皮下穿过,转移至植毛区与周围皮肤缝合,敷以凡士林纱布,表面再以纱布绷带固定包扎,7天后拆线。供皮区可直接缝合。
  2.手术注意事项 1所取皮瓣必须含有颞浅动脉,且动脉方向与皮瓣之长轴相一致。2皮瓣之毛发生长方向应与植毛部毛发相一致。3皮瓣基部与长度之比应为1:2。且皮瓣基部之宽度应较皮瓣最宽处稍宽些。4包扎时注意不宜过分压迫皮瓣基部。5如植毛部广泛,可分次进行,如所转移之皮瓣距离太远或需要两个以上的皮瓣时,可多次转移。
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