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[摘 要] 校外实训是医学生进行专业化学习和实践的重要组成部分，在深入分析高职医学专业校外实训基地管理现状及存在问题的基础上，从制度建设、深化实践教学标准化建设、加强师资队伍建设和加强沟通协调机制建设等方面提出高职医学专业校外实训基地管理的对策，为高职医学专业校外实训基地的规范化管理提供借鉴。
[关 键 词] 高职医学专业;实训基地;管理现状
[中图分类号] G717 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）27-0102-02
為社会培养既专业知识扎实又技术娴熟的技能型医学人才是医卫类高职院校的重要社会职能之一，而校外实训基地是学生巩固理论知识、强化技术技能水平、培养职业道德和综合职业素养的重要场所。对学生来说，通过临床的学习，一方面可使其将校园学习到的理论知识与实际结合，提升专业技术技能，进而提高就业竞争力;另一方面通过熟悉自己将要从事的职业的工作及其社会环境，养成良好的职业态度和职业行为习惯;再者，通过带教老师好的影响和其具体的临床工作，可引导学生树立正确的“三观”和就业择业理念，为实现毕业与就业的零距离过渡奠定良好的基础[1]。对于学校来说，校外实训基地是校园内理论及实践教学的延期和拓展，是高职临床教学的重要组成部分，也是高职院校实现人才培养质量提升的重要条件之一。
一、高职医学专业校外实训基地的管理现状
党的十九大明确提出要完善职业教育和培训体系，2017年国务院办公厅印发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》明确指出要“严格临床教学基地认定审核和动态管理”。各级各地的政府管理部门也明确并反复强调，医学相关院校在大力加强临床教学基地建设的同时，要建立健全相应的规章制度，加强医学实训教学基地的指导、评估、检查和质量监控等管理工作。
加强临床实训基地的建设和管理，是医学教学质量提升和培养合格医学技术技能人才的重要保障，但当前高职院校在实训基地运行和管理中的问题变得越来越明显[2]。一方面高职学校招生规模逐步扩大，与之对应的校外实训基地的数量需求不断增加，进而对实习基地的管理和考核评价的难度也不断提升;另一方面高职院校由于其特殊性，校外实践基地并非隶属于附属医院，而我国对非直属校外基地的建设没有明确的规定，其建设仍然存在一定的不足。目前医卫类高职校外实训基地管理存在的问题主要表现在以下几个方面。
（一）实训基地与学校合作育人的标准不规范、不详细
一方面学校与实训基地的合作一般按照协议执行，协议一般规范了实训的时间、实训期内对学生的管理、简略地描述了实训的要求，但并未根据具体的专业对其实训的具体内容、层次、深度等进行详细的规定，也无详细的标准化参照，导致临床与基础结合不够紧密，教学内容与岗位胜任力不能完全对接[3];另一方面合同的签订一般是学校与实训基地的管理部门统一签订，学生临床中的带教老师并未了解合同的具体内容。
（二）无标准化的教学内容
很多校外实践教学基地并不了解学校的教学大纲，没有制订科学的实训计划，在实践教学过程中比较随意;另外，鉴于临床医务工作任务重，大多临床带教老师并未进行规范化的培训，同时鉴于无具体实训内容的教学标准参考，大多临床实训的带教老师根据自己的临床实践经验对学生进行临床教学，因而学生临床实习实训内容并不一定完全能达到其专业技术岗位的需求。
（三）无合理有效的考核评价机制
实习实训缺乏规范的、有效的考核制度，大多高职院校对实训的考核一般只针对学生，基本没有对带教老师、教学内容和实训基地进行评价。因无考核要求，进一步导致学校和实训育人基地双方领导对临床实习的重视程度不统一，有的医院不重视临床实习带教，同时因临床教师自身工作繁忙等原因，老师乐教与学生乐学的氛围不高，大多实训基地把带教任务当成负担，造成带教人员不认真或耐心不足，削弱了实习教学工作的地位和实习质量。
（四）无完善的信息化教学和沟通协调平台
因高职院校医卫类专业的实训基地并非专属于其附属医院，大多实训基地遍布全国各地，学校及管理部门对基地的管理因地理位置、地域、联系不畅等原因难以统一，同时实训基地的信息化平台建设薄弱，基地和学校之间一般都是学生有大问题就沟通一下，一般情况无沟通，这也进一步增加了实训基地管理的难度。
二、高职医学专业校外实训基地管理的对策分析
高职院校临床医学专业实训中心的建设应从完善管理建设、深化实践教学模式改革、加强信息化建设等多方面进行。
（一）加强多层面的管理建设
医学是一个特殊的行业领域，其工作的服务对象是有思想、有感情的人类，医学专业学生的校外实训基地基本是医院。为了规范实训基地的教学和临床带教工作，虽然高校都建立了相应的管理办法，并逐年不断完善校外实训基地的规章制度，其制度中也对实习医院、带教教师、实习生等均作了明确的要求，但这些制度基本是从学校管理的层面考虑而制定的，无法有效实现对实训基地的规范化管理。因此医学专业校外实训基地的管理应从政府、医疗单位、学校等多层面入手。如政府层面应明确规定，医疗单位或企业对学校学生的实训实习工作纳入其单位考核的组成部分，使得该部分工作与医院的建设、发展有机结合起来;医院层面加强制度建设和宣传教育，为培养医药人才承担临床教学任务纳入带教老师的日常工作考核范畴;学校层面应为基地医院提供智力服务，双方共同努力，顺利完成临床实习基地的建设。 （二）深化实践教学的标准化建设和考核评价体系建设
临床教学基地教学质量是医学教育改革的重点，是教学质量保障的重要环节。不同的临床教学基地在教学内容、教学质量上均存在一定的差异，如何进行同质化管理是学校、主管部门都应思考的问题，也是当前的一大挑战。
一方面标准化、规范化的实践教学是保障校外实训教学质量的重要环节。大多医卫类高职院校的校外实践基地并非隶属于附属医院，其校外实训基地地域分布广，不同实训基地在教学理念、教学内容方面不可避免地会存在很大的差异，同时也存在教学资源、教学管理、教学水平的差异，进而导致实习质量参差不齐。因此，建立详细的、明确的、标准化的、学生必须掌握的实训教学规范，可以有效保障学生实习实训的质量，也是实训基地规范化管理建设的需求。在具体的标准化教学内容实施过程中，首先应以最新的教育理念为理论指导，确定人才培养目标，及时修订人才培养方案;其次，以专业的岗位胜任力为向导，修订临床实习实训大纲，建立临床实践教学管理规范，如临床实习教学规范、教学查房规范、病案讨论规范、临床技能仿真实训教学规范、临床实习出科、考试规范等[4];再者，应从实习实训的现实需求出发，建设实践教学资源，如主要知识点及技能操作的图片或动画视频资源;最后，还应加强带教教师队伍的建设，多举措进行培训，提高其教学能力。
另一方面构建评价指标合理的教学质量评估体系是实现实训基地规范化管理的重要保障。各大临床教学基地的教学基础设施、师资队伍、教学投入、教学氛围等存在诸多差异，造成实习质量参差不齐。有学者通过对护理本科生临床实习的调查发现，有71%的教学基地处于良好及以上水平，29%的教学基地处于中等及以下水平，临床实践教学基地建设水平参差不齐[5]。通过科学地评判教学质量，可诊断不同实训教学基地在教学内容、教学方法中存在的问题，总结其优点，综合性对各专业的实训实训提出指导性的意见和建议，最终达到有效保障教学质量的目的[6]。
（三）加强实训基地管理的信息建设
当前形势下，由于校外实习实训基地存在地理位置、地域、管理等差异，构建多元协同管理、资源共建共享的信息化管理平台非常有必要。有学者指出临床实习教学基地的管理应充分运用现代信息技术，建设基于“互联网+”的线上线下临床实习教学基地管理模式[7]，医学教学的发展需要自主化实训教学，并进行统一的信息化管理[8]。基于互联网的教学和管理可高效地促进学生、教师、管理部门、学校等各环节教育及管理信息的互联互通，减少人力、物力和财力损耗，促进管理和服务的自动化、快捷化、个性化和智能化，如在开展线下实习教学检查的同时，可开创线上检查模式。通过信息化建设，优化高职院校、政府部门、行业企业多方沟通协调及管理，最终形成“资源共建、平台共管、责任共担、收益共享”运行机制[9]，保障其功能的最大化与多样化，促进实训基地的可持续发展。
三、展望
完善管理建设、深化实践教学模式改革、加强师资队伍建设和加强网络化建设等是医学专业校外实训基地规范化管理的重要组成部分，也是医学教育改革的重点，具有重要的理论意义和现实意义。正确把握当前形势、更新观念，多层面、全方位地从管理体制、沟通协调机制、实训内容及教学规范化、考核评价机制等多个方面加强高职医学专业校外实训基地的规范化管理，具有重要的理论意义和现实意义。
参考文献：
[1]杨华，陈晓露.护理校外实训基地建设现状与对策研究[J].教育教学论坛，2011（8）：231-232.
[2]徐维，吴文其.高职高专医学院校校外临床实践教学存在的问题及解决对策探讨[J].湖北函授大学学报，2016，29（15）：133-134.
[3]姚女兆，任妹，蒋芳凡，等.卓越医师培养视角下地方院校临床教学面临的问题与对策[J].教育教学论坛，2020（32）：328-330.
[4]简亚平，李祖祥，刘美红，等.以岗位胜任力为导向加强高职临床医学专业实践教学的思考[J].卫生职业教育，2020，38（21）：96-97.
[5]李希琳，高钰琳，王惠珍.从护理本科生实习满意度看临床实践教学基地建设[J].现代预防医学，2017，44（9）：1723-1728.
[6]任洪，苏畅.地方高等医学院临床教学基地教学质量评估体系构建研究与实践[J].科教导刊，2020（24）：5-6.
[7]杨尚霖，韦忠恒，廖天保.“互联网+”临床实习教学基地管理模式的思考[J]，教育教学论坛，2020（33）：19-20.
[8]张红石，王金利，矫俊东，等.构建医学实训教学自主学习信息化管理模式的研究[J].教育教学论坛，2019（48）：24-25.
[9]許霞，王旭红，唐玉.“双一流”背景下高职实训基地信息化管理平台的建设研究[J].教育教学论坛，2020（38）：15-17
◎编辑 栗国花
[关 键 词] 高职医学专业;实训基地;管理现状
[中图分类号] G717 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）27-0102-02
為社会培养既专业知识扎实又技术娴熟的技能型医学人才是医卫类高职院校的重要社会职能之一，而校外实训基地是学生巩固理论知识、强化技术技能水平、培养职业道德和综合职业素养的重要场所。对学生来说，通过临床的学习，一方面可使其将校园学习到的理论知识与实际结合，提升专业技术技能，进而提高就业竞争力;另一方面通过熟悉自己将要从事的职业的工作及其社会环境，养成良好的职业态度和职业行为习惯;再者，通过带教老师好的影响和其具体的临床工作，可引导学生树立正确的“三观”和就业择业理念，为实现毕业与就业的零距离过渡奠定良好的基础[1]。对于学校来说，校外实训基地是校园内理论及实践教学的延期和拓展，是高职临床教学的重要组成部分，也是高职院校实现人才培养质量提升的重要条件之一。
一、高职医学专业校外实训基地的管理现状
党的十九大明确提出要完善职业教育和培训体系，2017年国务院办公厅印发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》明确指出要“严格临床教学基地认定审核和动态管理”。各级各地的政府管理部门也明确并反复强调，医学相关院校在大力加强临床教学基地建设的同时，要建立健全相应的规章制度，加强医学实训教学基地的指导、评估、检查和质量监控等管理工作。
加强临床实训基地的建设和管理，是医学教学质量提升和培养合格医学技术技能人才的重要保障，但当前高职院校在实训基地运行和管理中的问题变得越来越明显[2]。一方面高职学校招生规模逐步扩大，与之对应的校外实训基地的数量需求不断增加，进而对实习基地的管理和考核评价的难度也不断提升;另一方面高职院校由于其特殊性，校外实践基地并非隶属于附属医院，而我国对非直属校外基地的建设没有明确的规定，其建设仍然存在一定的不足。目前医卫类高职校外实训基地管理存在的问题主要表现在以下几个方面。
（一）实训基地与学校合作育人的标准不规范、不详细
一方面学校与实训基地的合作一般按照协议执行，协议一般规范了实训的时间、实训期内对学生的管理、简略地描述了实训的要求，但并未根据具体的专业对其实训的具体内容、层次、深度等进行详细的规定，也无详细的标准化参照，导致临床与基础结合不够紧密，教学内容与岗位胜任力不能完全对接[3];另一方面合同的签订一般是学校与实训基地的管理部门统一签订，学生临床中的带教老师并未了解合同的具体内容。
（二）无标准化的教学内容
很多校外实践教学基地并不了解学校的教学大纲，没有制订科学的实训计划，在实践教学过程中比较随意;另外，鉴于临床医务工作任务重，大多临床带教老师并未进行规范化的培训，同时鉴于无具体实训内容的教学标准参考，大多临床实训的带教老师根据自己的临床实践经验对学生进行临床教学，因而学生临床实习实训内容并不一定完全能达到其专业技术岗位的需求。
（三）无合理有效的考核评价机制
实习实训缺乏规范的、有效的考核制度，大多高职院校对实训的考核一般只针对学生，基本没有对带教老师、教学内容和实训基地进行评价。因无考核要求，进一步导致学校和实训育人基地双方领导对临床实习的重视程度不统一，有的医院不重视临床实习带教，同时因临床教师自身工作繁忙等原因，老师乐教与学生乐学的氛围不高，大多实训基地把带教任务当成负担，造成带教人员不认真或耐心不足，削弱了实习教学工作的地位和实习质量。
（四）无完善的信息化教学和沟通协调平台
因高职院校医卫类专业的实训基地并非专属于其附属医院，大多实训基地遍布全国各地，学校及管理部门对基地的管理因地理位置、地域、联系不畅等原因难以统一，同时实训基地的信息化平台建设薄弱，基地和学校之间一般都是学生有大问题就沟通一下，一般情况无沟通，这也进一步增加了实训基地管理的难度。
二、高职医学专业校外实训基地管理的对策分析
高职院校临床医学专业实训中心的建设应从完善管理建设、深化实践教学模式改革、加强信息化建设等多方面进行。
（一）加强多层面的管理建设
医学是一个特殊的行业领域，其工作的服务对象是有思想、有感情的人类，医学专业学生的校外实训基地基本是医院。为了规范实训基地的教学和临床带教工作，虽然高校都建立了相应的管理办法，并逐年不断完善校外实训基地的规章制度，其制度中也对实习医院、带教教师、实习生等均作了明确的要求，但这些制度基本是从学校管理的层面考虑而制定的，无法有效实现对实训基地的规范化管理。因此医学专业校外实训基地的管理应从政府、医疗单位、学校等多层面入手。如政府层面应明确规定，医疗单位或企业对学校学生的实训实习工作纳入其单位考核的组成部分，使得该部分工作与医院的建设、发展有机结合起来;医院层面加强制度建设和宣传教育，为培养医药人才承担临床教学任务纳入带教老师的日常工作考核范畴;学校层面应为基地医院提供智力服务，双方共同努力，顺利完成临床实习基地的建设。 （二）深化实践教学的标准化建设和考核评价体系建设
临床教学基地教学质量是医学教育改革的重点，是教学质量保障的重要环节。不同的临床教学基地在教学内容、教学质量上均存在一定的差异，如何进行同质化管理是学校、主管部门都应思考的问题，也是当前的一大挑战。
一方面标准化、规范化的实践教学是保障校外实训教学质量的重要环节。大多医卫类高职院校的校外实践基地并非隶属于附属医院，其校外实训基地地域分布广，不同实训基地在教学理念、教学内容方面不可避免地会存在很大的差异，同时也存在教学资源、教学管理、教学水平的差异，进而导致实习质量参差不齐。因此，建立详细的、明确的、标准化的、学生必须掌握的实训教学规范，可以有效保障学生实习实训的质量，也是实训基地规范化管理建设的需求。在具体的标准化教学内容实施过程中，首先应以最新的教育理念为理论指导，确定人才培养目标，及时修订人才培养方案;其次，以专业的岗位胜任力为向导，修订临床实习实训大纲，建立临床实践教学管理规范，如临床实习教学规范、教学查房规范、病案讨论规范、临床技能仿真实训教学规范、临床实习出科、考试规范等[4];再者，应从实习实训的现实需求出发，建设实践教学资源，如主要知识点及技能操作的图片或动画视频资源;最后，还应加强带教教师队伍的建设，多举措进行培训，提高其教学能力。
另一方面构建评价指标合理的教学质量评估体系是实现实训基地规范化管理的重要保障。各大临床教学基地的教学基础设施、师资队伍、教学投入、教学氛围等存在诸多差异，造成实习质量参差不齐。有学者通过对护理本科生临床实习的调查发现，有71%的教学基地处于良好及以上水平，29%的教学基地处于中等及以下水平，临床实践教学基地建设水平参差不齐[5]。通过科学地评判教学质量，可诊断不同实训教学基地在教学内容、教学方法中存在的问题，总结其优点，综合性对各专业的实训实训提出指导性的意见和建议，最终达到有效保障教学质量的目的[6]。
（三）加强实训基地管理的信息建设
当前形势下，由于校外实习实训基地存在地理位置、地域、管理等差异，构建多元协同管理、资源共建共享的信息化管理平台非常有必要。有学者指出临床实习教学基地的管理应充分运用现代信息技术，建设基于“互联网+”的线上线下临床实习教学基地管理模式[7]，医学教学的发展需要自主化实训教学，并进行统一的信息化管理[8]。基于互联网的教学和管理可高效地促进学生、教师、管理部门、学校等各环节教育及管理信息的互联互通，减少人力、物力和财力损耗，促进管理和服务的自动化、快捷化、个性化和智能化，如在开展线下实习教学检查的同时，可开创线上检查模式。通过信息化建设，优化高职院校、政府部门、行业企业多方沟通协调及管理，最终形成“资源共建、平台共管、责任共担、收益共享”运行机制[9]，保障其功能的最大化与多样化，促进实训基地的可持续发展。
三、展望
完善管理建设、深化实践教学模式改革、加强师资队伍建设和加强网络化建设等是医学专业校外实训基地规范化管理的重要组成部分，也是医学教育改革的重点，具有重要的理论意义和现实意义。正确把握当前形势、更新观念，多层面、全方位地从管理体制、沟通协调机制、实训内容及教学规范化、考核评价机制等多个方面加强高职医学专业校外实训基地的规范化管理，具有重要的理论意义和现实意义。
参考文献：
[1]杨华，陈晓露.护理校外实训基地建设现状与对策研究[J].教育教学论坛，2011（8）：231-232.
[2]徐维，吴文其.高职高专医学院校校外临床实践教学存在的问题及解决对策探讨[J].湖北函授大学学报，2016，29（15）：133-134.
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[4]简亚平，李祖祥，刘美红，等.以岗位胜任力为导向加强高职临床医学专业实践教学的思考[J].卫生职业教育，2020，38（21）：96-97.
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[6]任洪，苏畅.地方高等医学院临床教学基地教学质量评估体系构建研究与实践[J].科教导刊，2020（24）：5-6.
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[8]张红石，王金利，矫俊东，等.构建医学实训教学自主学习信息化管理模式的研究[J].教育教学论坛，2019（48）：24-25.
[9]許霞，王旭红，唐玉.“双一流”背景下高职实训基地信息化管理平台的建设研究[J].教育教学论坛，2020（38）：15-17
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