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摘 要 目的:探讨赖诺普利对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的影响。方法:将慢性心力衰竭患者200例随机分为两组,赖诺普利组及对照组,两组均接受常规治疗,赖诺普利组加赖诺普利治疗,治疗前及治疗后6个月均测BNP及LVEF。结果:患者血浆BNP浓度明显下降(P<0.05),且与心衰程度相关,LVEF升高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:赖诺普利可使慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的浓度明显下降。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.195
资料与方法
2005年1月～2008年9月收治慢性心衰患者200例,其中男130例,女70例,平均年龄75.6±6.3岁,NYHA心功能≥Ⅲ级者80例,<Ⅲ级者120例。入选标准:各种病因引起的慢性心力衰竭患者。排除标准:排除严重肝肾功能不全、感染。
方法:入选的慢性心力衰竭患者随机分为两组,每组均为100例,两组在年龄、性别、LVEF、BNP、心功能方面差异无统计学意义。A组为对照组,为常规治疗组应用利尿剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂,B组在A组治疗的基础上加赖诺普利10～20mg/日。治疗前1天及治疗后6个月做心脏超声测LVEF及测血浆BNP。
统计学处理:全部数据采用SPSS10.0统计软件包处理。计量资料采用X±S,两组间均数比较用t检验,相关分析用r检验。
结 果
两组治疗前后BNP及LVEF比较结果,见表1。
相关性分析:血浆BNP与LVEF负相关(r=-0.721,P<0.01)。
与本组治疗前比较*P<0.05,#P<0.01,与A组治疗后比较&P<0.05
讨 论
本研究发现慢性心力衰竭患者经过常规治疗后,LVEF增加,血浆BNP水平下降,加用赖诺普利治疗6个月后更为明显,差异有统计学意义,这证明慢性心力衰竭患者在常治疗基础上加用赖诺普利治疗患者的心功能进一步改善。多数研究显示,在基础治疗的基础上,加用ACEI,可以降低心力衰竭患者血浆BNP的浓度[1],这与本研究是一致的。但也有研究Kasama等[2]发现,不同的ACEI治疗心力衰竭对BNP的影响是不同的。
BNP不仅作为抗心力衰竭药物的客观生化指标,也可能作为药物治疗慢性心力衰竭的临床指标,用于指导心力衰竭的治疗[3],还可作为抗心力衰竭药物疗效的预测指标,用于某些类型抗心力衰竭药物的筛查。总之,BNP是近年来发现的心力衰竭的重要标志物,它在心力衰竭的诊断、预后评价以及治疗方面有广阔的应用前景。
参考文献
1 胡宾.抗心力衰竭药物对血浆脑钠素影响的研究进展.心血管病学进展,2006,27(2):153-155.
2 Kasama S,Toyama T,Kumakura H,et al.Effects of perindopril on cardiac sympathetic nerve activity in patients with congestive heart failure:comparison with enalapril.Eur J Eur J Nucl Med Mol Imaging,2005,(Epub ahead of print).
3 缪海雄.脑利钠肽在心血管疾病中的研究进展.心血管病学进展,2008,29(2):269-271.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.195
资料与方法
2005年1月～2008年9月收治慢性心衰患者200例,其中男130例,女70例,平均年龄75.6±6.3岁,NYHA心功能≥Ⅲ级者80例,<Ⅲ级者120例。入选标准:各种病因引起的慢性心力衰竭患者。排除标准:排除严重肝肾功能不全、感染。
方法:入选的慢性心力衰竭患者随机分为两组,每组均为100例,两组在年龄、性别、LVEF、BNP、心功能方面差异无统计学意义。A组为对照组,为常规治疗组应用利尿剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂,B组在A组治疗的基础上加赖诺普利10～20mg/日。治疗前1天及治疗后6个月做心脏超声测LVEF及测血浆BNP。
统计学处理:全部数据采用SPSS10.0统计软件包处理。计量资料采用X±S,两组间均数比较用t检验,相关分析用r检验。
结 果
两组治疗前后BNP及LVEF比较结果,见表1。
相关性分析:血浆BNP与LVEF负相关(r=-0.721,P<0.01)。
与本组治疗前比较*P<0.05,#P<0.01,与A组治疗后比较&P<0.05
讨 论
本研究发现慢性心力衰竭患者经过常规治疗后,LVEF增加,血浆BNP水平下降,加用赖诺普利治疗6个月后更为明显,差异有统计学意义,这证明慢性心力衰竭患者在常治疗基础上加用赖诺普利治疗患者的心功能进一步改善。多数研究显示,在基础治疗的基础上,加用ACEI,可以降低心力衰竭患者血浆BNP的浓度[1],这与本研究是一致的。但也有研究Kasama等[2]发现,不同的ACEI治疗心力衰竭对BNP的影响是不同的。
BNP不仅作为抗心力衰竭药物的客观生化指标,也可能作为药物治疗慢性心力衰竭的临床指标,用于指导心力衰竭的治疗[3],还可作为抗心力衰竭药物疗效的预测指标,用于某些类型抗心力衰竭药物的筛查。总之,BNP是近年来发现的心力衰竭的重要标志物,它在心力衰竭的诊断、预后评价以及治疗方面有广阔的应用前景。
参考文献
1 胡宾.抗心力衰竭药物对血浆脑钠素影响的研究进展.心血管病学进展,2006,27(2):153-155.
2 Kasama S,Toyama T,Kumakura H,et al.Effects of perindopril on cardiac sympathetic nerve activity in patients with congestive heart failure:comparison with enalapril.Eur J Eur J Nucl Med Mol Imaging,2005,(Epub ahead of print).
3 缪海雄.脑利钠肽在心血管疾病中的研究进展.心血管病学进展,2008,29(2):269-271.