【摘 要】
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近些年来，随着人们生活水平的不断提高，快节奏的生活方式和不良的饮食，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势。在我国，糖尿病的高发病率、高并发症率、高致残率和低知
【机 构】
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浙江省杭州市上城区清波、望江街道社区卫生服务中心
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近些年来，随着人们生活水平的不断提高，快节奏的生活方式和不良的饮食，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势。在我国，糖尿病的高发病率、高并发症率、高致残率和低知晓率、低治疗率、低达标率等情况比较严重，社区慢性病已经成为重大的公共社会问题引3。为探索社区慢性病管理的有效模式，我们街道所在的上城区自2012年初开始全面实行居家医疗服务，我中心根据所在管辖地区的慢性病病人情况，实施了“居家医疗131”模式。实行1年以来，取得了良好的效果。报告如下：
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