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【摘 要】 目的：探讨对重症医学科患者实施有效的护理干预对预防多重耐药菌的临床效果。方法：选取2014年4月至2015年4月我院重症医学科收治的未进行多重耐药菌护理干预的患者30例作为对照组，2015年5月至2016年5月我院重症医学科收治的进行多重耐药菌护理干预的患者30例作为观察组，观察两组患者的护理情况。结果：观察组患者在多重耐药菌检出率（40.0%vs10.0%）及护理满意度（96.67%76.67%）两项内容的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对重症医学科患者实施预防多重耐药菌的护理干预，需行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者实施综合护理的疗效显著，可有效降低患者出现多重耐药菌的感染率，且提高患者在住院期间的舒适程度，值得临床进行推广。
【关键词】 重症医学科 多重耐药菌 护理干预
多重耐药菌是指一类具有多重耐药性的病原菌，对许多抗生素具有耐药性，导致患者在治疗期间，对许多治疗药物免疫，难以进行有效的治疗，重症医学科主要收治急危重症的患者，如无法进行有效治疗，对其生命安全影响较大[1] 。为了研究对重症医学科患者实施有效的护理干预对预防多重耐药菌的临床效果，本文特选取2014年4月至2016年5月我院重症医学科收治的60例患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取于2014年4月至2016年5月我院重症医学科收治的60例患者，在观察组30例患者中，16例男性，14例女性，年龄最小52岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；对照组30例，18例男性，12例女性，年龄最小58岁，最大83岁，平均（58.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），完全可以进行有效对比。
1.2 护理措施 对照组患者只进行常规护理，即根据患者病情采取环境护理、饮食护理等护理措施，观察组患者在常规护理的基础上加以预防多重耐药菌的护理干预，具体措施如下：
1.2.1 重症医学科患者的病情较重，全部为卧床患者，护理人员在为患者进行护理操作时，须严格遵守无菌技术操作原则，在为患者进行吸痰操作时，选择型号适宜的吸痰管，每次更换吸痰管，吸痰时带一次性无菌手套，每次吸痰的时间不应超过15s，吸痰顺序正确，每日更换吸引器内湿化罐里的无菌水；每日为患者做两次会阴护理，日常注意保持会阴部的干燥，及时倾倒尿袋；根据王淑娟[3] 有关于此的研究，使用留置针的患者按时为其更换无菌敷料，保持敷料的干燥整洁；有颈内静脉置管等的患者，严格进行皮肤消毒，保证管路入口的无菌状态。
1.2.2 医护人员在与患者接触前后，均需严格进行手部的消毒，在接触患者的分泌物、排泄物等时，需穿好隔离衣再进行操作。根据朱国彦有关于此的研究，医院定期组织重症医学科医护人员进行有关于多重耐药菌的相关知识讲座，增强医护人员对于这个问题的重视程度，增强其自我保护意识，预防出现交叉感染。
1.2.3 重症医学科内的患者进食方式均为胃管喂养，胃管经鼻腔插入患者胃部，患者不经口进食，故应注意维持患者的口腔卫生，每日按时为其进行口腔护理两次，每次鼻饲前后，将20ml温开水注入胃管内，每次的鼻饲量不应超过200ml，鼻饲时为患者取体位半坐卧位，并在确认胃管在胃内后再进行食物的注入，以防止患者出现误吸，为患者准备的食物以高蛋白，高维生素为主，可加适量干扰素预防和控制感染。
1.2.4 在护理工作中，对待患者应该态度温和，微笑服务，进行各项护理操作时，注意患者的主观感受，对于可以进行语言沟通的患者，及时询问其感受，并多与其进行沟通交流，询问其对于护理工作是否有意见或建议。根据陈玉兰有关于此的研究，对于已经确认出现的新能源及感染的患者，对其进行单独隔离，其所居病室按时通风，每日进行消毒，限制探视人数及次数，患者有专用医疗器械，不与其他患者进行交叉使用。
1.3 观察项目和指标（1）多重耐药菌的检查方法：应用细菌自动鉴定仪进行菌株的分离鉴定。（2）护理满意度判断方法：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80-90分代表部分满意，80分以下代表不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在多重耐药菌检出率上的对比 经过观察计算，观察组患者的检出率为10.0%，对照组为40.0%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表1.
2.2 两组患者在护理满意度上的对比 在观察组30例患者的护理满意度达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表2.
3 讨论
重症医学科内患者病种多样，各类抢救设备齐全，可有效挽救病情危重患者的生命，但因为患者病情复杂，抵抗力极差，加之多重耐药菌本身具有菌株分布广、传播快的特点，故此处的患者出现多重耐药菌感染的几率较普通病房也较大，患者出现多重耐药菌感染后，治疗时间延长，患者痛苦增加，家庭负担增加，严重时甚至危及患者的生命，故在护理过程中积极采取措施预防患者出现感染的意义重大。
综上所述，可以得出：对重症医学科患者实施预防多重耐药菌的护理干预，需行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者实施综合护理的疗效显著，可有效降低患者出现多重耐药菌的感染率，且提高患者在住院期间的舒适程度，值得临床进行推广。
参考文献
[1] 熊小玲，劳志刚，赵艳群等.集束干预策略在预防ICU多重耐药菌感染的应用效果[J].广东医学，2013，34（15）：2426-2428.
[2] 熊小玲，劳志刚，周晓舟等.持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用[J].现代临床护理，2012，11（12）：46-48.
[3] 王淑娟.1例多重耐药菌所致口腔感染患者的护理体会[J].中外健康文摘，2011，08（39）：349-350
【关键词】 重症医学科 多重耐药菌 护理干预
多重耐药菌是指一类具有多重耐药性的病原菌，对许多抗生素具有耐药性，导致患者在治疗期间，对许多治疗药物免疫，难以进行有效的治疗，重症医学科主要收治急危重症的患者，如无法进行有效治疗，对其生命安全影响较大[1] 。为了研究对重症医学科患者实施有效的护理干预对预防多重耐药菌的临床效果，本文特选取2014年4月至2016年5月我院重症医学科收治的60例患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取于2014年4月至2016年5月我院重症医学科收治的60例患者，在观察组30例患者中，16例男性，14例女性，年龄最小52岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；对照组30例，18例男性，12例女性，年龄最小58岁，最大83岁，平均（58.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），完全可以进行有效对比。
1.2 护理措施 对照组患者只进行常规护理，即根据患者病情采取环境护理、饮食护理等护理措施，观察组患者在常规护理的基础上加以预防多重耐药菌的护理干预，具体措施如下：
1.2.1 重症医学科患者的病情较重，全部为卧床患者，护理人员在为患者进行护理操作时，须严格遵守无菌技术操作原则，在为患者进行吸痰操作时，选择型号适宜的吸痰管，每次更换吸痰管，吸痰时带一次性无菌手套，每次吸痰的时间不应超过15s，吸痰顺序正确，每日更换吸引器内湿化罐里的无菌水；每日为患者做两次会阴护理，日常注意保持会阴部的干燥，及时倾倒尿袋；根据王淑娟[3] 有关于此的研究，使用留置针的患者按时为其更换无菌敷料，保持敷料的干燥整洁；有颈内静脉置管等的患者，严格进行皮肤消毒，保证管路入口的无菌状态。
1.2.2 医护人员在与患者接触前后，均需严格进行手部的消毒，在接触患者的分泌物、排泄物等时，需穿好隔离衣再进行操作。根据朱国彦有关于此的研究，医院定期组织重症医学科医护人员进行有关于多重耐药菌的相关知识讲座，增强医护人员对于这个问题的重视程度，增强其自我保护意识，预防出现交叉感染。
1.2.3 重症医学科内的患者进食方式均为胃管喂养，胃管经鼻腔插入患者胃部，患者不经口进食，故应注意维持患者的口腔卫生，每日按时为其进行口腔护理两次，每次鼻饲前后，将20ml温开水注入胃管内，每次的鼻饲量不应超过200ml，鼻饲时为患者取体位半坐卧位，并在确认胃管在胃内后再进行食物的注入，以防止患者出现误吸，为患者准备的食物以高蛋白，高维生素为主，可加适量干扰素预防和控制感染。
1.2.4 在护理工作中，对待患者应该态度温和，微笑服务，进行各项护理操作时，注意患者的主观感受，对于可以进行语言沟通的患者，及时询问其感受，并多与其进行沟通交流，询问其对于护理工作是否有意见或建议。根据陈玉兰有关于此的研究，对于已经确认出现的新能源及感染的患者，对其进行单独隔离，其所居病室按时通风，每日进行消毒，限制探视人数及次数，患者有专用医疗器械，不与其他患者进行交叉使用。
1.3 观察项目和指标（1）多重耐药菌的检查方法：应用细菌自动鉴定仪进行菌株的分离鉴定。（2）护理满意度判断方法：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80-90分代表部分满意，80分以下代表不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在多重耐药菌检出率上的对比 经过观察计算，观察组患者的检出率为10.0%，对照组为40.0%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表1.
2.2 两组患者在护理满意度上的对比 在观察组30例患者的护理满意度达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表2.
3 讨论
重症医学科内患者病种多样，各类抢救设备齐全，可有效挽救病情危重患者的生命，但因为患者病情复杂，抵抗力极差，加之多重耐药菌本身具有菌株分布广、传播快的特点，故此处的患者出现多重耐药菌感染的几率较普通病房也较大，患者出现多重耐药菌感染后，治疗时间延长，患者痛苦增加，家庭负担增加，严重时甚至危及患者的生命，故在护理过程中积极采取措施预防患者出现感染的意义重大。
综上所述，可以得出：对重症医学科患者实施预防多重耐药菌的护理干预，需行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者实施综合护理的疗效显著，可有效降低患者出现多重耐药菌的感染率，且提高患者在住院期间的舒适程度，值得临床进行推广。
参考文献
[1] 熊小玲，劳志刚，赵艳群等.集束干预策略在预防ICU多重耐药菌感染的应用效果[J].广东医学，2013，34（15）：2426-2428.
[2] 熊小玲，劳志刚，周晓舟等.持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用[J].现代临床护理，2012，11（12）：46-48.
[3] 王淑娟.1例多重耐药菌所致口腔感染患者的护理体会[J].中外健康文摘，2011，08（39）：349-350