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摘 要：职业教育的目标是培养具备高素质技能型人才，护理专业具有很强的实践性，为了提高学生的临床实际操作能力，教学中应注重实训环节，我们探讨新型的开放式管理模式，能更好地促进学生职业能力的形成和发展，培养适应职业岗位需要的技能型人才。
关键词：护理实训中心；开放式实践教学；管理
高职教育的特色是培养具有较强的实践动手能力和分析、解决问题能力的高素质人才，实践能力的培养是人才培养中的关键环节之一[1]，开放实训室是我国高校经过不断探索改革，形成的培养高素质人才的核心载体，是推动素质教育，全面提升高校教学的综合水平和可持续发展能力的重要环节。护理专业是我校的骨干专业，近年来教学规模不断扩大，办学层次逐渐提高，招生人数逐年增多，为了把护生培养成为有独立工作能力和实践能力的人才，改变传统的实训室管理体制，实行开放式实践教学及管理势在必行。
1 护理实训基地开放式实践教学改革及管理的必要性
作为高校教学水平评估的重要评估指标，实践教学需要培养基础扎实、知识面广，能力强、素质高的人才，以适应社会需求和提高办学效益[2]。我校是建校80多年的老校，一直着重学生实践能力的培养。
（1）开放式实践教学及管理是全面实施素质教育，提高人才培养质量的需要。职业教育中全面实施素质教育主要体现在对学生的职业技能和岗位适应能力的训练方面。护理实训中心是护生将所学知识运用于实践的重要基地，要使其充分发挥它在培养高素质护理人才方面的作用，其开放必须是以能力培养为主线，以科学系统的管理来保证开放质量，强化学生综合素质[3]，培养“职业型～技能型～实用型”的护理人才。（2）开放式实践教学是激发学生积极性和创造性，提高教学质量的需要。开放式实践教学为实践教学改革提供了新思路，是高等学校培养新世纪具有国际竞争力的高素质创新型人才的客观要求，为学生提供了自主发展空间。学生是实训的主体，有利于激发学生的积极性，让学生自己思考，提高其分析和解决问题的能力，全面培养学生的创新思维和实践素质，促进实践教学改革[3]，提高教学质量。（3）开放式实践教学是提高教师和实验员的自身素质和教学水平的需要。开放式教学对教师和实验员提出了更高的要求，他们必须具备扎实的理论知识和较高的实践教学水平，把相关课程知识融合在一起，解决学生遇到的问题，注重对学生创新能力的培养，促进其业务水平和综合素质的提高。（4）开放式管理是充分合理利用实验室资源，发挥效益最大化的需要。实训室建设需要投入大量的资金，科学的管理才能带来最大的效益，开放式管理可以满足不同学科、不同专业学生的教学要求，统筹规划、合理安排，最大限度的利用资源，提高师资工作效率，实现效益最大化。
2 护理实训中心开放式实践教学及管理的指导思想
2.1 以就业为本，深化教学改革
护生的培养应突出知识和技能的岗位应用性，缩短教育与岗位的距离。实训室的建设要以就业为本，我院的护理实训中心占据整个实验南楼四层楼的面积，占地约7000m2，模拟真实医院环境建造，内设基础护理实训室、综合实训室、诊断实训室、外科实训室、妇儿实训室等各种仿真实训室。护理实训室模仿普通病区，内设护士站、治疗室、处置室、模拟病房、仓库等，使学生有一个真实的临床工作环境。开放式实践教学是深化实践教学改革的重要措施，让实训室成为一个开放的实践技能训练场所，应以就业为本，为顺利走向工作岗位打下坚实的基础。
2.2 以能力为本，推进专业课程做学一体化
高等学校的教育目标是培养具有创新精神和实践能力的高素质人才，为高校的实践教学提出了更高的要求，开放式实践教学比理论教学更直观，在培养学生实践能力方面具有不可替代的作用[2]。实施开放式实训教学，要优化教学与训练环节，加强课程体系建设，推进专业课程做学一体化，以提高学生各方面能力为根本目标。
2.3 以人为本，因材施教，提高学生综合素质
科学教育必须树立“以人为本”的理念，重视挖掘人的潜能，强调人的主导作用，学生的培养质量是实训教学工作成败的评价标准。实施开放式教学，将学习的主动性交给学生，以学生为本，学生是实训室真正的主人，并且重视学生个性的差异，因人而异，因材施教，培养学生的各方面素质。
2.4 以充分利用资源为本，提升教学投入的有效性
由于护生招生规模的逐年扩大，实践教学资源、学时有限，护生在上课期间往往看得多做得少，动手操作机会更少，开放式教学模式，让护生课后利用业余时间，自主安排训练项目，充分利用教学资源，提高了实训室的利用率，提高护理实践教学质量，提升教学投入的有效性。
2.5 以畅通教学运行为本，多渠道开发功能应用
教学运行管理是实训室管理的核心，对实训室的管理务必要做到运行的畅通性，建立稳定的教学秩序，推进教学管理制度改革，调动教师与学生的主动性、积极性，保证教学工作正常运行，从而提高教学管理水平[4]。实训室除具备良好的教科研功能外，还应发挥其社会服务功能，我院扩大应用思路，以面向市场、服务社会为目标，多渠道开放式管理，例如校企合作、学术研讨会、交流培训等多渠道开放实训室，注重可持续发展，建成具有教学、培训、职业技能鉴定等功能的“多位一体”的实训基地，促进科技创新，增强实训室活力。
3 护理实训中心开放式教学及管理的具体内容
3.1 开放对象与时间
3.1.1 对学生开放： ①三年制和五年制护理专业的学生是开放的主体。②非护理专业的其他学生，如康复专业、药学专业等。开放时间为周一到-周五 17：30-20：30，周六到周日9：00-16：00。
3.1.2 对教师开放。为教师备课、参加比赛、开展科研工作等提供条件。教师提前预约，机动安排开放时间。
3.1.3 对社会开放。我院护理实训中心充分利用自身优势，还承担了江苏省红十字会急救培训任务，成为美国心脏协会（AHA）医务人员生命支持课程的培训中心等，加大对校外开放力度。 3.2 开放形式
（1）平时教学同步型：采用分组带教的形式，由多名带教老师经课后分组带教，一般采用由老师示教、护生回示、护生训练再回示的方法。按照教学进度制订开放计划，与教学同步，弥补课堂学习的不足，使护生利用课余时间对尚未熟练掌握的项目集中练习，巩固操作步骤，真正的掌握操作要领。（2）期末综合训练型：学期结束，护生对各实训项目内容已相当熟悉，要求护生结合临床护理病案自行设计实训方案，运用基础理论知识，评估病人健康状况、制定并实施护理计划以满足病人整体护理需要的综合护理能力训练。一般以分组结对训练为主，老师定期巡视指导为辅。（3）考核前自主训练型：学期操作考核前，护生根据自身实际情况，反复强化练习较为薄弱的操作项目。在学期结束前一个月集中开放各实训室，护生自由选择项目。（4）实习前强化训练型：护生实习前一个月在护理情境实中心进行综合技能训练，模拟三级医院护理工作流程设置，统筹安排需要开放的实训项目，集中强化训练，以良好的状态迎接实习。
3.3 开放内容：（1）铺床法；（2）无菌技术；（3）隔离技术；（4）口腔护理；（5）鼻饲法；（6）灌肠法；（7）导尿术；（8）吸氧法；（9）吸痰法；（10）洗胃法；（11）各种注射法；（12）静脉输液法；（13）生命体征测量；（14）输液泵、注射泵使用；（15）简易呼吸器使用；（16）心肺复苏术等。
3.4 师资队伍
为了保证开放式实践教学的效果和质量，我们的师资队伍采用校企合作模式，由专业教师、专业实验员和三等甲级医院的护理专家及骨干共同组成一支业务精湛、素质优良、专兼结合的实训师资队伍。充分利用附属医院得天独厚的条件，由医院承担部分实践教学工作，专兼结合，每天的开放时间都有不同的专业教师进行对护生进行训练和指导，使实践教学更贴近临床，解决了教学与临床脱节的矛盾，保证了护生的训练内容与行业需求相一致，使其尽早了解临床工作的实际，强化其职业素质和职业能力，为日后适应临床工作打下基础。
3.5 管理方法
3.5.1 加强管理规章制度建设
为保证实训室各项工作安全、高效、有序地运作，我们完善各项规章制度，制定了《护理实训室开放规章制度》、《开放实训室学生负责制管理细则》、《护理实训室安全卫生检查制度》、《物品使用及赔偿制度》等一系列规章制度，对开放实训室的各种工作程序都作了明确的要求，保证形成良好的运行机制，使其管理走上制度化和规范化的轨道，以促进教学和管理水平的提高。
3.5.2 四级管理模式
护理实训中心的开放借鉴医院的管理模式，采取“教师为主导，护生为主体”的全方位共同管理模式，实行“教师-学生护理部-班级负责人-学生”的四级管理责任制。一级管理责任人为实训指导教师和实验员，负责实训室整体部署和运行情况的监督，包括实训室各项规章制度的建立、仪器设备的维护、物品的申购等工作。二级管理责任人是由临床与护理实训中心在全院护生中选出8名技术操作规范、动手能力强、责任心强的学生组成学生护理部，配合教师安排协调各班的开放时间、日常管理、安全卫生监督、秩序维护等，是学生与教师的桥梁。三级管理责任人是各班负责人，负责实训室物品交接、实训项目及内容的登记、本班和本小组的安全卫生和操作秩序等，保证各班实训的顺利进行。四级管理责任人是参与实训的每位学生，完成操作前后物品的清点、整理，维护环境清洁，遵守管理规则等。实训室开放的四级责任管理制模式，使学生树立了主人翁意识，增强了自我管理能力，培养了良好的职业素养。
总之，护理实训教学对提高护理人才培养的质量起到至关重要的作用。开放式实训教学，使学生掌握各种技能，激发了学习的主动性和积极性，对理论知识有了更深刻的理解，提高了综合素质，为就业或深造打下坚实的基础。护理实训中心开放式教学把高校的实训室建设与教学改革工作提高到新水平，开放性实践教学模式是现代高校教学模式的必然趋势和发展方向[5]。
参考文献
[1]王云平.国外大学实验室管理及其对国内开放实验室的启示[J].实验技术与管理，2010，（27）3：149-151.
[2]田甜.高校开放式实验教学的意义及管理[J].中国科技信息，2007，（23）：265-271.
[3]白云、柴钰.加强开放式实验教学培养学生的创新能力[J].实验室研究与探索，2010，（29）8：109-118.
[4].李萍，李汝安.开放实训室管理探讨[J].卫生职业教育，2012，（30）12：42-43.
[5]王淼.加强高等院校实验室开放管理培养学生自主创新能力[J].中国医药科学，2014，（23）：112-113.
关键词：护理实训中心；开放式实践教学；管理
高职教育的特色是培养具有较强的实践动手能力和分析、解决问题能力的高素质人才，实践能力的培养是人才培养中的关键环节之一[1]，开放实训室是我国高校经过不断探索改革，形成的培养高素质人才的核心载体，是推动素质教育，全面提升高校教学的综合水平和可持续发展能力的重要环节。护理专业是我校的骨干专业，近年来教学规模不断扩大，办学层次逐渐提高，招生人数逐年增多，为了把护生培养成为有独立工作能力和实践能力的人才，改变传统的实训室管理体制，实行开放式实践教学及管理势在必行。
1 护理实训基地开放式实践教学改革及管理的必要性
作为高校教学水平评估的重要评估指标，实践教学需要培养基础扎实、知识面广，能力强、素质高的人才，以适应社会需求和提高办学效益[2]。我校是建校80多年的老校，一直着重学生实践能力的培养。
（1）开放式实践教学及管理是全面实施素质教育，提高人才培养质量的需要。职业教育中全面实施素质教育主要体现在对学生的职业技能和岗位适应能力的训练方面。护理实训中心是护生将所学知识运用于实践的重要基地，要使其充分发挥它在培养高素质护理人才方面的作用，其开放必须是以能力培养为主线，以科学系统的管理来保证开放质量，强化学生综合素质[3]，培养“职业型～技能型～实用型”的护理人才。（2）开放式实践教学是激发学生积极性和创造性，提高教学质量的需要。开放式实践教学为实践教学改革提供了新思路，是高等学校培养新世纪具有国际竞争力的高素质创新型人才的客观要求，为学生提供了自主发展空间。学生是实训的主体，有利于激发学生的积极性，让学生自己思考，提高其分析和解决问题的能力，全面培养学生的创新思维和实践素质，促进实践教学改革[3]，提高教学质量。（3）开放式实践教学是提高教师和实验员的自身素质和教学水平的需要。开放式教学对教师和实验员提出了更高的要求，他们必须具备扎实的理论知识和较高的实践教学水平，把相关课程知识融合在一起，解决学生遇到的问题，注重对学生创新能力的培养，促进其业务水平和综合素质的提高。（4）开放式管理是充分合理利用实验室资源，发挥效益最大化的需要。实训室建设需要投入大量的资金，科学的管理才能带来最大的效益，开放式管理可以满足不同学科、不同专业学生的教学要求，统筹规划、合理安排，最大限度的利用资源，提高师资工作效率，实现效益最大化。
2 护理实训中心开放式实践教学及管理的指导思想
2.1 以就业为本，深化教学改革
护生的培养应突出知识和技能的岗位应用性，缩短教育与岗位的距离。实训室的建设要以就业为本，我院的护理实训中心占据整个实验南楼四层楼的面积，占地约7000m2，模拟真实医院环境建造，内设基础护理实训室、综合实训室、诊断实训室、外科实训室、妇儿实训室等各种仿真实训室。护理实训室模仿普通病区，内设护士站、治疗室、处置室、模拟病房、仓库等，使学生有一个真实的临床工作环境。开放式实践教学是深化实践教学改革的重要措施，让实训室成为一个开放的实践技能训练场所，应以就业为本，为顺利走向工作岗位打下坚实的基础。
2.2 以能力为本，推进专业课程做学一体化
高等学校的教育目标是培养具有创新精神和实践能力的高素质人才，为高校的实践教学提出了更高的要求，开放式实践教学比理论教学更直观，在培养学生实践能力方面具有不可替代的作用[2]。实施开放式实训教学，要优化教学与训练环节，加强课程体系建设，推进专业课程做学一体化，以提高学生各方面能力为根本目标。
2.3 以人为本，因材施教，提高学生综合素质
科学教育必须树立“以人为本”的理念，重视挖掘人的潜能，强调人的主导作用，学生的培养质量是实训教学工作成败的评价标准。实施开放式教学，将学习的主动性交给学生，以学生为本，学生是实训室真正的主人，并且重视学生个性的差异，因人而异，因材施教，培养学生的各方面素质。
2.4 以充分利用资源为本，提升教学投入的有效性
由于护生招生规模的逐年扩大，实践教学资源、学时有限，护生在上课期间往往看得多做得少，动手操作机会更少，开放式教学模式，让护生课后利用业余时间，自主安排训练项目，充分利用教学资源，提高了实训室的利用率，提高护理实践教学质量，提升教学投入的有效性。
2.5 以畅通教学运行为本，多渠道开发功能应用
教学运行管理是实训室管理的核心，对实训室的管理务必要做到运行的畅通性，建立稳定的教学秩序，推进教学管理制度改革，调动教师与学生的主动性、积极性，保证教学工作正常运行，从而提高教学管理水平[4]。实训室除具备良好的教科研功能外，还应发挥其社会服务功能，我院扩大应用思路，以面向市场、服务社会为目标，多渠道开放式管理，例如校企合作、学术研讨会、交流培训等多渠道开放实训室，注重可持续发展，建成具有教学、培训、职业技能鉴定等功能的“多位一体”的实训基地，促进科技创新，增强实训室活力。
3 护理实训中心开放式教学及管理的具体内容
3.1 开放对象与时间
3.1.1 对学生开放： ①三年制和五年制护理专业的学生是开放的主体。②非护理专业的其他学生，如康复专业、药学专业等。开放时间为周一到-周五 17：30-20：30，周六到周日9：00-16：00。
3.1.2 对教师开放。为教师备课、参加比赛、开展科研工作等提供条件。教师提前预约，机动安排开放时间。
3.1.3 对社会开放。我院护理实训中心充分利用自身优势，还承担了江苏省红十字会急救培训任务，成为美国心脏协会（AHA）医务人员生命支持课程的培训中心等，加大对校外开放力度。 3.2 开放形式
（1）平时教学同步型：采用分组带教的形式，由多名带教老师经课后分组带教，一般采用由老师示教、护生回示、护生训练再回示的方法。按照教学进度制订开放计划，与教学同步，弥补课堂学习的不足，使护生利用课余时间对尚未熟练掌握的项目集中练习，巩固操作步骤，真正的掌握操作要领。（2）期末综合训练型：学期结束，护生对各实训项目内容已相当熟悉，要求护生结合临床护理病案自行设计实训方案，运用基础理论知识，评估病人健康状况、制定并实施护理计划以满足病人整体护理需要的综合护理能力训练。一般以分组结对训练为主，老师定期巡视指导为辅。（3）考核前自主训练型：学期操作考核前，护生根据自身实际情况，反复强化练习较为薄弱的操作项目。在学期结束前一个月集中开放各实训室，护生自由选择项目。（4）实习前强化训练型：护生实习前一个月在护理情境实中心进行综合技能训练，模拟三级医院护理工作流程设置，统筹安排需要开放的实训项目，集中强化训练，以良好的状态迎接实习。
3.3 开放内容：（1）铺床法；（2）无菌技术；（3）隔离技术；（4）口腔护理；（5）鼻饲法；（6）灌肠法；（7）导尿术；（8）吸氧法；（9）吸痰法；（10）洗胃法；（11）各种注射法；（12）静脉输液法；（13）生命体征测量；（14）输液泵、注射泵使用；（15）简易呼吸器使用；（16）心肺复苏术等。
3.4 师资队伍
为了保证开放式实践教学的效果和质量，我们的师资队伍采用校企合作模式，由专业教师、专业实验员和三等甲级医院的护理专家及骨干共同组成一支业务精湛、素质优良、专兼结合的实训师资队伍。充分利用附属医院得天独厚的条件，由医院承担部分实践教学工作，专兼结合，每天的开放时间都有不同的专业教师进行对护生进行训练和指导，使实践教学更贴近临床，解决了教学与临床脱节的矛盾，保证了护生的训练内容与行业需求相一致，使其尽早了解临床工作的实际，强化其职业素质和职业能力，为日后适应临床工作打下基础。
3.5 管理方法
3.5.1 加强管理规章制度建设
为保证实训室各项工作安全、高效、有序地运作，我们完善各项规章制度，制定了《护理实训室开放规章制度》、《开放实训室学生负责制管理细则》、《护理实训室安全卫生检查制度》、《物品使用及赔偿制度》等一系列规章制度，对开放实训室的各种工作程序都作了明确的要求，保证形成良好的运行机制，使其管理走上制度化和规范化的轨道，以促进教学和管理水平的提高。
3.5.2 四级管理模式
护理实训中心的开放借鉴医院的管理模式，采取“教师为主导，护生为主体”的全方位共同管理模式，实行“教师-学生护理部-班级负责人-学生”的四级管理责任制。一级管理责任人为实训指导教师和实验员，负责实训室整体部署和运行情况的监督，包括实训室各项规章制度的建立、仪器设备的维护、物品的申购等工作。二级管理责任人是由临床与护理实训中心在全院护生中选出8名技术操作规范、动手能力强、责任心强的学生组成学生护理部，配合教师安排协调各班的开放时间、日常管理、安全卫生监督、秩序维护等，是学生与教师的桥梁。三级管理责任人是各班负责人，负责实训室物品交接、实训项目及内容的登记、本班和本小组的安全卫生和操作秩序等，保证各班实训的顺利进行。四级管理责任人是参与实训的每位学生，完成操作前后物品的清点、整理，维护环境清洁，遵守管理规则等。实训室开放的四级责任管理制模式，使学生树立了主人翁意识，增强了自我管理能力，培养了良好的职业素养。
总之，护理实训教学对提高护理人才培养的质量起到至关重要的作用。开放式实训教学，使学生掌握各种技能，激发了学习的主动性和积极性，对理论知识有了更深刻的理解，提高了综合素质，为就业或深造打下坚实的基础。护理实训中心开放式教学把高校的实训室建设与教学改革工作提高到新水平，开放性实践教学模式是现代高校教学模式的必然趋势和发展方向[5]。
参考文献
[1]王云平.国外大学实验室管理及其对国内开放实验室的启示[J].实验技术与管理，2010，（27）3：149-151.
[2]田甜.高校开放式实验教学的意义及管理[J].中国科技信息，2007，（23）：265-271.
[3]白云、柴钰.加强开放式实验教学培养学生的创新能力[J].实验室研究与探索，2010，（29）8：109-118.
[4].李萍，李汝安.开放实训室管理探讨[J].卫生职业教育，2012，（30）12：42-43.
[5]王淼.加强高等院校实验室开放管理培养学生自主创新能力[J].中国医药科学，2014，（23）：112-113.