生活实例

　　经常伏案工作的小张最近被查出患有颈椎间盘轻度膨隆，医生嘱咐他定期到康复科接受理疗。做了几次理疗后，他感到很困惑：做理疗时，有的项目让他的疼痛、僵硬等不适有所改善，而有的项目让他感到疼痛难忍。一起接受理疗的“前辈”告诉他：“年轻人不能太娇气，感到痛说明强度够，忍过去效果更好。”事实真的如此吗？
　　理疗是临床常用的治疗方法，许多颈椎、腰椎、关节病患者需要定期接受理疗，帮助康复。常用的理疗方法包括直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、光疗法、超声波疗法、传导热疗法、压力疗法、磁疗法、水疗法、冷疗法、生物反馈疗法等。广义的理疗还包括中医外治方法，如推拿、针刺、艾灸、火罐等。

1冲击波治疗

　　冲击波治疗过程中，患者震动感觉强烈，出现疼痛是正常反应，治疗强度一般以患者能耐受为宜。如果治疗时疼痛难以忍受，或治疗结束后治疗部位疼痛加剧，患者应及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
　　治疗结束后，部分患者可能会出现皮肤泛红现象，一般30分钟后可消散，无需特殊处理。理疗当天应尽可能多休息，尤其要避免治疗部位劳累，治疗间隙可配合适度康复训练。

2牵引治疗

　　患者在颈椎和腰椎牵引时或之后出现疼痛加重，常见原因包括初次治疗不适应、牵引重量过重、牵引时间过长等。不适应导致的疼痛程度一般不重，随着牵引次数增加，疼痛会逐渐缓解。
　　需要注意的是，巨大型腰椎间盘突出症、腋下型腰椎间盘突出症患者不适合进行牵引治疗，否则症状反而会加重。初次接受牵引治疗时，使用的牵引力量要小，时间要短，待适应后再增加力量与时间。牵引过程中或治疗结束后，治疗部位若出现难以耐受的疼痛，患者一定要及时告知医生，由医生调整治疗方案。

3电疗法

　　电疗法包括直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法。前三者治疗时，电极与人体皮肤直接接触;而高频电疗法治疗类似于“照光”，电极与皮肤有一定距离。容易引起疼痛的是低频电疗法，原因一般是由电流过大引起。该疗法的强度应以患者能感到皮肤麻木或肌肉跳动，而不感到疼痛为宜。伴有神经损伤或皮肤感觉减退的患者，不能以其可耐受的疼痛程度作为强度参考，以免引起电灼伤。

4推拿

　　有经验的推拿医生手法柔和，渗透力强，一般不会引起治疗部位疼痛加重。初次接受推拿的患者容易產生推拿部位疼痛或浑身酸痛，属正常反应，一般1～2天后，疼痛可逐渐缓解或消失。如果推拿后出现肌肉酸痛，可以通过热敷、洗热水澡缓解;还可以针对酸痛部位做牵伸训练，一般拉伸2分钟，休息1分钟，反复进行2～4次。不少人认为，推拿时一定要感到疼痛才算强度到位。确实，推拿时若强度太轻，起不到治疗作用，但若强度太重，则容易导致肌肉、肌腱、筋膜等组织损伤。个别医生手法过于刚强，或力量没能渗透到组织深部集中于皮肤，会引起患者皮肤淤青或疼痛加重。推拿时的强度应以患者感到稍有酸疼感但能忍受为宜。

5针灸

　　针刺时皮肤有“痛感”一般属于正常反应。针刺不同穴位，会有酸、麻、胀、痛等感觉，这种感觉在中医被称为“得气”，是针刺取穴正确、能够发挥疗效的标志。不过，部分患者分不清“得气”的各种感觉，将它们都归结为“痛”。部分患者有感觉过敏的现象，即使轻微刺激反应都比正常人敏感。此外，部分患者在针刺后数天内可有不同程度的酸胀、沉重等感觉。因此，针灸导致的“痛感”一般是正常的，不必过于担忧。

6火罐

　　拔火罐能够祛除身体内邪，也是临床常用的理疗手段。拔罐时，患者有皮肤被吸紧的感觉，一般不会有疼痛感。留罐时间不能超过15分钟，如果时间太长，可能导致皮肤起疱、破溃，引起局部疼痛。此外，在皮肤上遗留的罐印未消失前，不宜重复拔罐，以免造成治疗部位疼痛加剧。

7艾灸

　　艾灸一般不会引起疼痛，但操作不当会引起刺痛感。比如：燃烧的艾头与人体皮肤的距离太近，可能导致皮肤烫伤、起疱，甚至引起感染。需要提醒的是，有一种特殊的艾灸方法被称为“化脓灸”，是将穴位周围的皮肤灼伤，引起化脓，来达到治疗目的，此时的灼烧感和刺痛感是正常反应。

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