【摘 要】
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患者女,90岁.因“反复胸闷、心悸10年,再发加重伴腰痛5d”门诊以“冠心病”于2014年6月12日9时20分收入心血管科.入院前5d内未排大便.体格检查:体温36℃,脉搏70次/min,呼吸20
【机 构】
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湖南省怀化市中医医院肛肠科 湖南怀化 418000
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患者女,90岁.因“反复胸闷、心悸10年,再发加重伴腰痛5d”门诊以“冠心病”于2014年6月12日9时20分收入心血管科.入院前5d内未排大便.体格检查:体温36℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg,发育正常,营养中等,神志清醒,自动体位,查体合作.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏.颈软,颈静脉无充盈,甲状腺未扪及肿大.双肺呼吸音清晰,无啰音.心界不大,节律齐,70次/min,无杂音.腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未扪及.双下肢不肿,腰椎棘突压痛.入院诊断:1)冠心病,心绞痛型,心功能Ⅱ级;2)腰痛原因待查;3)便秘.
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