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目的:
对于用简单三步法检测普通人群中临床前期阿尔茨海默病与痴呆进行评价。
设计:进行为期3年基于人群的队列研究。
地点:瑞典斯得哥尔摩Kungsholmen地区。
参与者:1435名年龄75~95岁非痴呆者。
评估:询问是否有记忆方面的问题,进行简易智力状态检查(MMSE)和神经心理检查。
主要结局指标:随访3年是否罹患阿尔茨海默病或痴呆。
结果:简单三步法检查中任何一项都不足以预测阿尔茨海默病或痴呆的发生。对参与者进行记忆诉述和全面的认知损害筛选后,特异的词汇回忆和言语流畅的测试对于85~100%的痴呆(95%可信区间为62%~100%)有阳性预测价值。但是这种三步法检查仅可检出18%处于临床前期未来的痴呆病人。整个被研究人群中,尽管记忆方面的诉述是阿尔茨海默氏病和痴呆最敏感的指标,但在被确诊为痴呆的前3年进行判定,只有一半将来可发展为痴呆的病人有记忆方面的问题。
结论:在模拟临床实践情况下,虽然只检出少数将来可发展为痴呆的病例,但简单三步法对于痴呆阳性预测价值仍然很高。