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冠心病后的性心理和性问题
罹患冠心病或由其引起的心血管意外后，无论男性或女性患者，出现各种各样的心理问题是很常见的。比如，当病人患心肌梗死后，首先感到的是生命受到威胁，时刻担心自己会就此死去。当急性期过去，又会对未来的生活、工作以及性功能产生担心和忧虑。性生活比起其他同等体力活动更容易致死的荒诞说法，更使患者产生心理上的莫名恐惧感，继而对性生活敬而远之；或出现性欲降低，性交次数减少，有的人还发生勃起功能障碍（ＥＤ），在心脏病痊愈后几年都是这样。
病人的配偶同样会出现相似的畏惧、压抑和焦虑情形，尤其担心性交会加重病情，引起心脏病再次发作，变得过度谨慎，导致欲望丧失，性唤起障碍。
虽然大多数人不情愿与医生当面谈论性问题，但其实内心很希望有机会可以再尝试一下性生活。這些问题都是心血管内科医生要面对的。
性生活对心脏的负担有多大
有固定性伴侣的中年人大约一周进行两次性生活，持续时间是每次10～15分钟。性生活对心脏和血管的负担，即使是对一个经常久坐、体形偏肥胖的中年男性来说，也并不比他的日常活动要重多少。性活动中，心率大概是120次／分钟左右（除非服用了β－受体阻断剂类控制心率的药物，如倍他乐克等），并只会持续3分钟以下。能量和氧气的消耗量也只相当于爬两层楼梯或一般的职场工作。
冠心病后的性生活
使病人消除对性生活的疑虑，重拾性爱，是冠心病后恢复期的一个环节。例如，患心肌梗死后，一般在6个月内，或在充血性心力衰竭状态下，应绝对禁止性生活。在病人恢复性生活之前，首先要进行心脏耐力检查。如果病人在踏车试验中能达到5ｋｍ／ｈ～6ｋｍ／ｈ的速度，心率升到120次／分钟以上，没有出现心绞痛、心电图的改变或血压异常升高的情况，就表示病人的心脏能完全承受性交的活动量。
所以，多数冠心病后无心力衰竭或心律不齐等合并症的病人，可以放心恢复性生活。因性交而发生突然死亡的可能性很小，只有不到1％，其中大多数与婚外性生活、新奇的性生活方式以及在此之前暴饮暴食有关。医生一般会根据病前、病后的身体状况和活动量、冠脉的通畅程度及心功能等，给出一定的建议。
性生活对维持病人和伴侣精神上的亲密，避免性失调和性冷淡是非常重要的。但焦虑、压抑和恐惧感比起心脏病本身引起的心功能不全更能导致性欲下降、性功能障碍。此现象是很正常的，不必过分担忧。应尽量放松心情，信任医生的建议。把数周到数天一次的性生活，看做是一种适量的运动，一种过渡到正常生活的康复锻炼。可以从接吻、拥抱、抚摸、自慰开始慢慢适应，再到性交。但肛交很有可能会引起心律失常，在心脏病变完全治愈之前必须避免采用这种性交方式。
性功能障碍和冠心病
ＥＤ是存在多个心血管疾病危险因子（吸烟、糖尿病、高脂血症、心血管疾病家族史等）的高危人群或冠心病确诊患者的常见问题，同时也是隐匿型心血管疾病最初的表现，所以以ＥＤ为首发症状的病人都必须对心血管疾病引起重视并排除糖尿病等。目前针对ＥＤ的治疗方法基本都适用于心血管疾病患者，包括：口服西地那非（伟哥）、阴茎海绵体注射、经尿道用药、使用真空泵装置等。
治疗冠心病的药物也可以引起或加重ＥＤ，甚至出现射精困难，对女性可降低阴道的性感受能力和减少阴道分泌。即使改变药物剂量和类型也不大可能彻底解决这个问题，除非只是暂时或短期用药。
不过，有两种情况病人需要特别谨慎，一是正在服用华法林（抗凝血药），二是正在服用硝酸酯类（硝酸甘油等）药物。华法林虽然不是绝对禁忌证，但会增加海绵体注射、经尿道用药及使用真空泵时出血、皮下淤斑的可能。西地那非和硝酸酯类药物合用也是不恰当的，可以引起血压大幅下降并有潜在的致命危险。因此，在必须使用硝酸酯类药物的情况下，如果要服用西地那非，两药之间必须有24小时以上的间隔。如果已经服用西地那非，在性交过程中突然发生心绞痛，也绝对不能使用硝酸甘油，这些问题都是非常值得注意的，并应在医生指导下使用。
心脏病患者的性爱小指南
跟你的性伴侣打开天窗说亮话，开诚布公的交流对克服恐惧和焦虑有极大的帮助。应该清楚，病人和伴侣都必须因为心脏问题而做出某些改变，体贴的伴侣能让性生活充满乐趣和使病人减压。
！择一个当你们两个都很轻松、休闲和舒适的时间来做爱；！择一个最舒适最轻松的体位来做爱，如双方侧卧位是体力消耗最小的；避免过度延长时间或激动，要缓慢逐步进行。
如吃完大餐或喝过酒后，要等起码两个小时才能过性生活，饱腹和酒精会给心脏带来额外的负担。
在一个轻松、自然、幽雅的环境进行性前戏有助于产生性感受，达到性唤起，能让心率和血压慢慢升高，而不是突然加大心脏负荷。
病后性唤起困难或药物的影响可能会使女性阴道分泌减少，出现进入困难的问题，最好能预先准备水溶性无菌润滑剂来帮助进入。
性爱不只是性交，抚摸、拥抱、接吻、按摩等方式，都是可以充分表达情和爱的有效途径，可以让彼此获得快感。
假如在性交时发生胸痛、胸部紧束感或呼吸困难，应立即放慢动作或终止性交。
“马上风”的急救措施
虽然“马上风”出现的机会微乎其微，发生意外死亡是极个别的，可一旦出现，现场急救（心肺复苏）对挽救病人生命及减少后遗症有很重要的意义。这个方法适用任何突然晕厥、意识丧失的心脑血管意外患者。
1．若触脉搏消失，呼吸断续或停止，首先应立即打求救电话或呼叫别人帮助。让病人平卧于硬物上（硬板床、水泥地等），立即从20～25ｃｍ高度向胸骨中下1／3段交界处捶击2～3次，拳击要有力。若病人未能立即恢复脉搏与呼吸，不应继续捶击。
2．进行心脏按压。以一手掌根部平放病人胸骨中下段胸壁上，与胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，保持平行，两手指互相扣锁或伸展。肘伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下用力按压。按摩时用力要均匀，速率80～100次／分钟。
3．人工呼吸应和心脏按摩同时进行。解开患者领口和裤带，用一手将患者颈部托直，使头后仰，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。单人操作时，每按15下吹气2次；两人操作时，每按5下吹气1次。
据《养生保健指南》
编辑 ／ 张秀阳
罹患冠心病或由其引起的心血管意外后，无论男性或女性患者，出现各种各样的心理问题是很常见的。比如，当病人患心肌梗死后，首先感到的是生命受到威胁，时刻担心自己会就此死去。当急性期过去，又会对未来的生活、工作以及性功能产生担心和忧虑。性生活比起其他同等体力活动更容易致死的荒诞说法，更使患者产生心理上的莫名恐惧感，继而对性生活敬而远之；或出现性欲降低，性交次数减少，有的人还发生勃起功能障碍（ＥＤ），在心脏病痊愈后几年都是这样。
病人的配偶同样会出现相似的畏惧、压抑和焦虑情形，尤其担心性交会加重病情，引起心脏病再次发作，变得过度谨慎，导致欲望丧失，性唤起障碍。
虽然大多数人不情愿与医生当面谈论性问题，但其实内心很希望有机会可以再尝试一下性生活。這些问题都是心血管内科医生要面对的。
性生活对心脏的负担有多大
有固定性伴侣的中年人大约一周进行两次性生活，持续时间是每次10～15分钟。性生活对心脏和血管的负担，即使是对一个经常久坐、体形偏肥胖的中年男性来说，也并不比他的日常活动要重多少。性活动中，心率大概是120次／分钟左右（除非服用了β－受体阻断剂类控制心率的药物，如倍他乐克等），并只会持续3分钟以下。能量和氧气的消耗量也只相当于爬两层楼梯或一般的职场工作。
冠心病后的性生活
使病人消除对性生活的疑虑，重拾性爱，是冠心病后恢复期的一个环节。例如，患心肌梗死后，一般在6个月内，或在充血性心力衰竭状态下，应绝对禁止性生活。在病人恢复性生活之前，首先要进行心脏耐力检查。如果病人在踏车试验中能达到5ｋｍ／ｈ～6ｋｍ／ｈ的速度，心率升到120次／分钟以上，没有出现心绞痛、心电图的改变或血压异常升高的情况，就表示病人的心脏能完全承受性交的活动量。
所以，多数冠心病后无心力衰竭或心律不齐等合并症的病人，可以放心恢复性生活。因性交而发生突然死亡的可能性很小，只有不到1％，其中大多数与婚外性生活、新奇的性生活方式以及在此之前暴饮暴食有关。医生一般会根据病前、病后的身体状况和活动量、冠脉的通畅程度及心功能等，给出一定的建议。
性生活对维持病人和伴侣精神上的亲密，避免性失调和性冷淡是非常重要的。但焦虑、压抑和恐惧感比起心脏病本身引起的心功能不全更能导致性欲下降、性功能障碍。此现象是很正常的，不必过分担忧。应尽量放松心情，信任医生的建议。把数周到数天一次的性生活，看做是一种适量的运动，一种过渡到正常生活的康复锻炼。可以从接吻、拥抱、抚摸、自慰开始慢慢适应，再到性交。但肛交很有可能会引起心律失常，在心脏病变完全治愈之前必须避免采用这种性交方式。
性功能障碍和冠心病
ＥＤ是存在多个心血管疾病危险因子（吸烟、糖尿病、高脂血症、心血管疾病家族史等）的高危人群或冠心病确诊患者的常见问题，同时也是隐匿型心血管疾病最初的表现，所以以ＥＤ为首发症状的病人都必须对心血管疾病引起重视并排除糖尿病等。目前针对ＥＤ的治疗方法基本都适用于心血管疾病患者，包括：口服西地那非（伟哥）、阴茎海绵体注射、经尿道用药、使用真空泵装置等。
治疗冠心病的药物也可以引起或加重ＥＤ，甚至出现射精困难，对女性可降低阴道的性感受能力和减少阴道分泌。即使改变药物剂量和类型也不大可能彻底解决这个问题，除非只是暂时或短期用药。
不过，有两种情况病人需要特别谨慎，一是正在服用华法林（抗凝血药），二是正在服用硝酸酯类（硝酸甘油等）药物。华法林虽然不是绝对禁忌证，但会增加海绵体注射、经尿道用药及使用真空泵时出血、皮下淤斑的可能。西地那非和硝酸酯类药物合用也是不恰当的，可以引起血压大幅下降并有潜在的致命危险。因此，在必须使用硝酸酯类药物的情况下，如果要服用西地那非，两药之间必须有24小时以上的间隔。如果已经服用西地那非，在性交过程中突然发生心绞痛，也绝对不能使用硝酸甘油，这些问题都是非常值得注意的，并应在医生指导下使用。
心脏病患者的性爱小指南
跟你的性伴侣打开天窗说亮话，开诚布公的交流对克服恐惧和焦虑有极大的帮助。应该清楚，病人和伴侣都必须因为心脏问题而做出某些改变，体贴的伴侣能让性生活充满乐趣和使病人减压。
！择一个当你们两个都很轻松、休闲和舒适的时间来做爱；！择一个最舒适最轻松的体位来做爱，如双方侧卧位是体力消耗最小的；避免过度延长时间或激动，要缓慢逐步进行。
如吃完大餐或喝过酒后，要等起码两个小时才能过性生活，饱腹和酒精会给心脏带来额外的负担。
在一个轻松、自然、幽雅的环境进行性前戏有助于产生性感受，达到性唤起，能让心率和血压慢慢升高，而不是突然加大心脏负荷。
病后性唤起困难或药物的影响可能会使女性阴道分泌减少，出现进入困难的问题，最好能预先准备水溶性无菌润滑剂来帮助进入。
性爱不只是性交，抚摸、拥抱、接吻、按摩等方式，都是可以充分表达情和爱的有效途径，可以让彼此获得快感。
假如在性交时发生胸痛、胸部紧束感或呼吸困难，应立即放慢动作或终止性交。
“马上风”的急救措施
虽然“马上风”出现的机会微乎其微，发生意外死亡是极个别的，可一旦出现，现场急救（心肺复苏）对挽救病人生命及减少后遗症有很重要的意义。这个方法适用任何突然晕厥、意识丧失的心脑血管意外患者。
1．若触脉搏消失，呼吸断续或停止，首先应立即打求救电话或呼叫别人帮助。让病人平卧于硬物上（硬板床、水泥地等），立即从20～25ｃｍ高度向胸骨中下1／3段交界处捶击2～3次，拳击要有力。若病人未能立即恢复脉搏与呼吸，不应继续捶击。
2．进行心脏按压。以一手掌根部平放病人胸骨中下段胸壁上，与胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，保持平行，两手指互相扣锁或伸展。肘伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下用力按压。按摩时用力要均匀，速率80～100次／分钟。
3．人工呼吸应和心脏按摩同时进行。解开患者领口和裤带，用一手将患者颈部托直，使头后仰，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。单人操作时，每按15下吹气2次；两人操作时，每按5下吹气1次。
据《养生保健指南》
编辑 ／ 张秀阳