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【摘要】 脑血栓患者的恢复期较长，在这个期间，脑血栓患者因为存在着不同程度的语言和运动障碍，并且还伴有其它病症。同时，由于脑血栓患者在肢体功能上伴随着行动不便、手脚麻痹和语言功能丧失，使得患者的康复势必要经过一段时间地锻炼；在加上脑血栓患者在饮食上有许多禁忌，稍不注意，饮食会加重病情。因此，在对待脑血栓患者的康复训练和饮食上，都有许多需要注意的事项。
【关键词】 脑血栓；饮食；康复训练
文章编号：1004-7484（2013）-02-0604-02
脑血栓是一种老年常见病，其恢复期是一个较长的过程。在这个期间，在康复训练和饮食方面尤其要讲究科学。笔者结合在日常工作中的实践，对于脑血栓患者恢复期的康复训练和饮食，进行了一些简单但富有成效的总结，将这些经验分为两部分在本文中予以探讨。
1 脑血栓患者恢复期的饮食调养
1.1 对脂肪的摄入要限量 脑血栓患者在每日的饮食中对脂肪的摄入要严格控制，尤其是动物脂肪要少吃，可以适当增加多不饱和脂肪酸。在烹调食物时不要使用动物油，而要使用植物油，油量也不宜过多，每天25g，每月不超过800g最好。含胆固醇高的食物要少吃，每天的限量为300mg。
在遵循上述的饮食规律调节大前提下，医学理论上认为对于食疗或者保健，需要更为辩证的眼光。脑血栓患者本身由于体制的差异，在食物的控制上，应当以辩证的观点来看待。比如，有些患者的体制属于属于阳虚或寒证的患者，禁用生冷寒凉食物。而属于阴虚或热证的患者，则禁用辛辣温热性质的食物。因此，笔者所要强调的是，脂肪作为人体能量的最直接来源，提供人体的热量，对于脑血栓患者的康复治疗而言，是最为重要的。但是这种关键的食物摄入成分，一定要结合患者个人体质考虑，而不能够盲目的控制数量的多少或者某一方面的脂肪摄入量。
1.2 膳食结构中要增加蛋白质 我们都知道，蛋白质（protein）是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命。脑血栓病人的机体，需要大量的蛋白质与其他有机物质结合，完成身体所必须的能量活动。可以说，生命运动的每一个细胞都与蛋白质有着密切的关系，甚至，蛋白质参与了每一个细胞的运作。尤其是脑血栓等心脑血管病的患者，血液流通不畅或者循环系统的问题，导致血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高，然后，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，进而导致机体功能外形上的丧失，对于机体内部而言，蛋白质参与生命活动的过程也由此终断或者受到负面影响。因此，我们医学临床上认为，由于在膳食中限制了脂肪的摄入，为了保证脑血栓病人的营养，就必须相应地增加蛋白质，如适当吃瘦肉。尤其要多吃海鱼，每天要吃一定量的豆类食品，如豆腐、豆干，这些食品都能降低血液中的胆固醇以及降低血液粘稠度。
另一点需要简单提出来的是，我们要考虑到脑血栓病人，从食物中摄取吸收蛋白质的能力。从常识而言，一个60kg重的成年人其体内约有蛋白质9.6-12kg，而其每天的蛋白质摄入量，大约是1.5g×60kg。但是考虑到脑血栓病人的肠胃吸收消化能力，笔者建议摄入量应当适当的提高，当然这种提高是在科学的整体膳食构成之中完成的。
1.3 限制糖的摄入量 脑血栓患者在恢复期间要据对限制精制糖和含糖量高的甜食的摄入，尤其是糖果和饮料要绝对控制。糖在体内容易蓄积，并转化为脂肪，这势必导致体重增加，血糖高和血脂增多和血液粘滞度高，对老年脑血栓患者的康复极为不利。
尽量增加自然食物之中的糖摄入量，满足身体对于糖成分的需求。而有些患者家属急于治疗后的滋补，往往从市场上选购大量的工业制造品，而这种产品正如市场上低糖食品和饮料很多的种类一样，最多在尤其注意的情况下，可以适当食用或者饮用，以防止血糖降低。
1.4 多饮水 脑血栓患者在清晨和晚间要多饮水。在清晨饮水可以使得水分进入血液里，并在随后的活动中随着汗液和尿液排出体外，到达冲洗肠道、冲淡肠胃道的目的。在晚间饮水，可以稀释血液，使得血液不会形成血栓栓塞。
1.5 注意烹饪方法 脑血栓患者在恢复期间，不能过多地摄入食盐，如果脑血环患者认为烹饪好的菜肴味道太淡，可以通过增加醋、番茄酱、芝麻酱来增强口味。其中，醋不但是好的调味品，还能对脂肪的溶解起到促进作用，便于消化和吸收；芝麻酱可以补充人体所需要的钙，同时钙离子还能增加血管内皮的致密性，对于脑血栓患者来说，是最需要的防止脑出血的食物。
总的来说，脑血栓的病人平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，少吃荤腥类的食物，尤其是脂肪含量高的肥肉。在饮食中要增加膳食纤维和维生素C的食物。其中包括粗粮、蔬菜和水果。在烹饪时最好采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，要避免采用煎、炸、爆炒、油淋、烤含油量大的方法，造成脑血栓患者摄入过高的热量高和油脂[2]。
2 脑血栓患者恢复期的康复要求
2.1 对語言不利的康复训练 语言不利会使得脑血栓患者烦躁、痛苦，不利于恢复。因此，要让患者始终保持心情舒畅，为病人减压，使得他们没有紧张的心理。同时，要诱使病人多说话，即使病人只能发出简单的音节，也要对病人进行鼓励。
2.2 肢体康复训练 肢体训练的目的是要提高肌体的张力，让肢体能自由运动，防止关节出现挛缩。训练时不可急于求成，要从简单的动作开始，逐步提升难度。训练肩关节时，可以先训练手臂的抬升，然后让手臂向不同的方向移动。在坐着的时候，让手臂江南西伸直向前举或者向上举。活动肘关节时，要训练肘关节的屈伸，要让掌指关节向各个方向伸展，要多进行抓拳和舒展手指的训练。训练手指的灵活、协调和精细可以借助训练器械。器械很简单，一个小皮球就可以了，这样可以锻炼手指的屈伸、并拢和分开；其他的诸如匙、筷等器物都可以当做训练手指的器具，写字、梳头、扣扣子等简单动作也可以训练手指的功能[3]。 考虑到笔者在上文中的论述，关于患者从膳食之中对于糖的摄入需要严格控制，有一个重要的问题就在于糖容易在体内堆积。而导致糖成分的堆积一大原因就在于患者自身机体运动的缺乏。运动的缺乏导致大部分的糖被分解之后作为脂肪储备在身体之内，增加身体的额外负担，最终更加不利于心脑血管患者的康复。因此，要重视肢体康复训练，不仅是为了恢复患者的运动能力，同时笔者认为这也是为了最大可能的保证机体对糖的分解和吸收。
2.3 按摩护理 按摩的好处在于能促进血液循环和淋巴液回流，同时，按摩还能使皮肤和皮下组织血运丰富，改善皮肤营养状况。按摩的次数不宜过多，一天按摩2次就可以了，按摩的次数维持在半小时左右。按摩的范围是上肢是从手指到前臂，包括肩关节；下肢从脚趾开始，包括大腿、小腿和髋关节，按摩要持续一周，不可间断，按摩时力度要适中，节奏要缓慢。
2.4 站、立、走的指导 脑血栓患者病情减轻时，要开始进行深度训练，先开始坐姿训练，适应后再让患者站在床边。当患者能使身体保持平衡后，就可以训练患者进行行走了。
笔者要强调一点。训练“坐”是很重要的一步。临床上认为，恢复的第一步就是能够成功的保持正确的坐姿。能保证正确的坐姿就说明，小脑对于身体平衡的掌控，已经收到了初步的治疗成效。对于很多患者而言，保持平衡坐起来是一件痛苦而不愉快的事情。患者无法保持自身的平衡，因此很容易急躁，不利于气息的调养，甚至有可能又发病情的反转。因此，在锻炼坐姿的时候，需要家属异常小心，并且要照顾到患者的情绪所在。在锻炼之后，并不能急于将患者进行到下一步的康复训练之中，而是要在医生的观察知道配合之下，进行适当的纠正或者采取保护措施的肢体力量断粮——下肢力量的锻炼尤为重要。
2.5 康复训练注意事项 在对脑血栓患者进行康复训练时，不能操之过急，要注意劳逸结合，不要让患者过度疲劳。如果在训练过程中发现病人有不适现象，要立即让病人休息，防止出现其他病候。在训练时要加强对患者进行保护，防止病人受伤。只有确定病人能完全进行独立活动后才能让病人单独进行锻炼。对于脑血栓患者来说，在康复期早上醒后要停留个4、5分钟后再起床，要注意心态平和，防止情绪过于激动，要多和大家聊天沟通、说说笑笑，不要独自生闷气，吃饭后要适当走到，活动身体，以身体微微出汗为限。
3 结语
对于脑血栓患者的护理，除了要采取科学的态度意外，护理人員还需要有耐心，只有想病人所想，才能让病人加快康复进程。
参考文献
[1] 常丽春.脑血栓形成患者的护理[J].《中外健康文摘》，2010：35.
[2] 贾小华.56例脑血栓患者康复护理体会[J].健康必读，2011：12.
[3] 孙小琳.脑血栓后遗症48例家庭康复训练功能恢复观察[J].中华现代临床医学杂志，2006.8.
【关键词】 脑血栓；饮食；康复训练
文章编号：1004-7484（2013）-02-0604-02
脑血栓是一种老年常见病，其恢复期是一个较长的过程。在这个期间，在康复训练和饮食方面尤其要讲究科学。笔者结合在日常工作中的实践，对于脑血栓患者恢复期的康复训练和饮食，进行了一些简单但富有成效的总结，将这些经验分为两部分在本文中予以探讨。
1 脑血栓患者恢复期的饮食调养
1.1 对脂肪的摄入要限量 脑血栓患者在每日的饮食中对脂肪的摄入要严格控制，尤其是动物脂肪要少吃，可以适当增加多不饱和脂肪酸。在烹调食物时不要使用动物油，而要使用植物油，油量也不宜过多，每天25g，每月不超过800g最好。含胆固醇高的食物要少吃，每天的限量为300mg。
在遵循上述的饮食规律调节大前提下，医学理论上认为对于食疗或者保健，需要更为辩证的眼光。脑血栓患者本身由于体制的差异，在食物的控制上，应当以辩证的观点来看待。比如，有些患者的体制属于属于阳虚或寒证的患者，禁用生冷寒凉食物。而属于阴虚或热证的患者，则禁用辛辣温热性质的食物。因此，笔者所要强调的是，脂肪作为人体能量的最直接来源，提供人体的热量，对于脑血栓患者的康复治疗而言，是最为重要的。但是这种关键的食物摄入成分，一定要结合患者个人体质考虑，而不能够盲目的控制数量的多少或者某一方面的脂肪摄入量。
1.2 膳食结构中要增加蛋白质 我们都知道，蛋白质（protein）是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命。脑血栓病人的机体，需要大量的蛋白质与其他有机物质结合，完成身体所必须的能量活动。可以说，生命运动的每一个细胞都与蛋白质有着密切的关系，甚至，蛋白质参与了每一个细胞的运作。尤其是脑血栓等心脑血管病的患者，血液流通不畅或者循环系统的问题，导致血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高，然后，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，进而导致机体功能外形上的丧失，对于机体内部而言，蛋白质参与生命活动的过程也由此终断或者受到负面影响。因此，我们医学临床上认为，由于在膳食中限制了脂肪的摄入，为了保证脑血栓病人的营养，就必须相应地增加蛋白质，如适当吃瘦肉。尤其要多吃海鱼，每天要吃一定量的豆类食品，如豆腐、豆干，这些食品都能降低血液中的胆固醇以及降低血液粘稠度。
另一点需要简单提出来的是，我们要考虑到脑血栓病人，从食物中摄取吸收蛋白质的能力。从常识而言，一个60kg重的成年人其体内约有蛋白质9.6-12kg，而其每天的蛋白质摄入量，大约是1.5g×60kg。但是考虑到脑血栓病人的肠胃吸收消化能力，笔者建议摄入量应当适当的提高，当然这种提高是在科学的整体膳食构成之中完成的。
1.3 限制糖的摄入量 脑血栓患者在恢复期间要据对限制精制糖和含糖量高的甜食的摄入，尤其是糖果和饮料要绝对控制。糖在体内容易蓄积，并转化为脂肪，这势必导致体重增加，血糖高和血脂增多和血液粘滞度高，对老年脑血栓患者的康复极为不利。
尽量增加自然食物之中的糖摄入量，满足身体对于糖成分的需求。而有些患者家属急于治疗后的滋补，往往从市场上选购大量的工业制造品，而这种产品正如市场上低糖食品和饮料很多的种类一样，最多在尤其注意的情况下，可以适当食用或者饮用，以防止血糖降低。
1.4 多饮水 脑血栓患者在清晨和晚间要多饮水。在清晨饮水可以使得水分进入血液里，并在随后的活动中随着汗液和尿液排出体外，到达冲洗肠道、冲淡肠胃道的目的。在晚间饮水，可以稀释血液，使得血液不会形成血栓栓塞。
1.5 注意烹饪方法 脑血栓患者在恢复期间，不能过多地摄入食盐，如果脑血环患者认为烹饪好的菜肴味道太淡，可以通过增加醋、番茄酱、芝麻酱来增强口味。其中，醋不但是好的调味品，还能对脂肪的溶解起到促进作用，便于消化和吸收；芝麻酱可以补充人体所需要的钙，同时钙离子还能增加血管内皮的致密性，对于脑血栓患者来说，是最需要的防止脑出血的食物。
总的来说，脑血栓的病人平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，少吃荤腥类的食物，尤其是脂肪含量高的肥肉。在饮食中要增加膳食纤维和维生素C的食物。其中包括粗粮、蔬菜和水果。在烹饪时最好采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，要避免采用煎、炸、爆炒、油淋、烤含油量大的方法，造成脑血栓患者摄入过高的热量高和油脂[2]。
2 脑血栓患者恢复期的康复要求
2.1 对語言不利的康复训练 语言不利会使得脑血栓患者烦躁、痛苦，不利于恢复。因此，要让患者始终保持心情舒畅，为病人减压，使得他们没有紧张的心理。同时，要诱使病人多说话，即使病人只能发出简单的音节，也要对病人进行鼓励。
2.2 肢体康复训练 肢体训练的目的是要提高肌体的张力，让肢体能自由运动，防止关节出现挛缩。训练时不可急于求成，要从简单的动作开始，逐步提升难度。训练肩关节时，可以先训练手臂的抬升，然后让手臂向不同的方向移动。在坐着的时候，让手臂江南西伸直向前举或者向上举。活动肘关节时，要训练肘关节的屈伸，要让掌指关节向各个方向伸展，要多进行抓拳和舒展手指的训练。训练手指的灵活、协调和精细可以借助训练器械。器械很简单，一个小皮球就可以了，这样可以锻炼手指的屈伸、并拢和分开；其他的诸如匙、筷等器物都可以当做训练手指的器具，写字、梳头、扣扣子等简单动作也可以训练手指的功能[3]。 考虑到笔者在上文中的论述，关于患者从膳食之中对于糖的摄入需要严格控制，有一个重要的问题就在于糖容易在体内堆积。而导致糖成分的堆积一大原因就在于患者自身机体运动的缺乏。运动的缺乏导致大部分的糖被分解之后作为脂肪储备在身体之内，增加身体的额外负担，最终更加不利于心脑血管患者的康复。因此，要重视肢体康复训练，不仅是为了恢复患者的运动能力，同时笔者认为这也是为了最大可能的保证机体对糖的分解和吸收。
2.3 按摩护理 按摩的好处在于能促进血液循环和淋巴液回流，同时，按摩还能使皮肤和皮下组织血运丰富，改善皮肤营养状况。按摩的次数不宜过多，一天按摩2次就可以了，按摩的次数维持在半小时左右。按摩的范围是上肢是从手指到前臂，包括肩关节；下肢从脚趾开始，包括大腿、小腿和髋关节，按摩要持续一周，不可间断，按摩时力度要适中，节奏要缓慢。
2.4 站、立、走的指导 脑血栓患者病情减轻时，要开始进行深度训练，先开始坐姿训练，适应后再让患者站在床边。当患者能使身体保持平衡后，就可以训练患者进行行走了。
笔者要强调一点。训练“坐”是很重要的一步。临床上认为，恢复的第一步就是能够成功的保持正确的坐姿。能保证正确的坐姿就说明，小脑对于身体平衡的掌控，已经收到了初步的治疗成效。对于很多患者而言，保持平衡坐起来是一件痛苦而不愉快的事情。患者无法保持自身的平衡，因此很容易急躁，不利于气息的调养，甚至有可能又发病情的反转。因此，在锻炼坐姿的时候，需要家属异常小心，并且要照顾到患者的情绪所在。在锻炼之后，并不能急于将患者进行到下一步的康复训练之中，而是要在医生的观察知道配合之下，进行适当的纠正或者采取保护措施的肢体力量断粮——下肢力量的锻炼尤为重要。
2.5 康复训练注意事项 在对脑血栓患者进行康复训练时，不能操之过急，要注意劳逸结合，不要让患者过度疲劳。如果在训练过程中发现病人有不适现象，要立即让病人休息，防止出现其他病候。在训练时要加强对患者进行保护，防止病人受伤。只有确定病人能完全进行独立活动后才能让病人单独进行锻炼。对于脑血栓患者来说，在康复期早上醒后要停留个4、5分钟后再起床，要注意心态平和，防止情绪过于激动，要多和大家聊天沟通、说说笑笑，不要独自生闷气，吃饭后要适当走到，活动身体，以身体微微出汗为限。
3 结语
对于脑血栓患者的护理，除了要采取科学的态度意外，护理人員还需要有耐心，只有想病人所想，才能让病人加快康复进程。
参考文献
[1] 常丽春.脑血栓形成患者的护理[J].《中外健康文摘》，2010：35.
[2] 贾小华.56例脑血栓患者康复护理体会[J].健康必读，2011：12.
[3] 孙小琳.脑血栓后遗症48例家庭康复训练功能恢复观察[J].中华现代临床医学杂志，2006.8.