目的：探讨有限切开动力髋螺钉治疗老年 Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月间我科接诊的80例 Evan Ⅲ、Ⅳ股骨粗隆间骨折患者，年龄均>60岁，随机分为两组，每组40例，观察组采用有限切开复位动力髋螺钉内固定术，对照组采用股骨近端解剖型锁定板内固定术。术后予对症治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和下地时间。观察并发症发生情况，指导患者功能锻炼，随访一年，末次随访进行 Sander 评分，复查 X 片观察骨折愈合情况和内固定位置。结果：两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较无明显差异，术后下地时间观察组（15.6±0.7天）低于对照组（19.7±1.3天）；并发症方面，观察组无一例发生下肢深静脉血栓（DVT），对照组1例发生 DVT，1例发生肺栓塞而死亡，对照组1例发生髋内翻，二次手术治疗；X 片随访发现，两组患者均愈合，观察组骨折愈合时间（2.2±0.5月），短于对照组（3.0±0.3月）；观察组无一例发生内固定松动、断裂，对照组2例发生断裂，二次手术治疗。末次随访两组 Sander 评分无明显差异。结论：有限切开动力髋螺钉治疗老年 Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折创伤小，固定可靠，并发症发生率低，值得临床推广。