【摘 要】
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背景与目的:约30%的神经母细胞瘤患者一线化疗疗效欠佳或在治疗中进展,而且尽管采用综合治疗可使晚期神经母细胞瘤患者获得完全缓解(completeresponse,CR),仍有不少患者最终
【机 构】
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华南肿瘤学国家重点实验室,中山大学肿瘤防治中心内科
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背景与目的:约30%的神经母细胞瘤患者一线化疗疗效欠佳或在治疗中进展,而且尽管采用综合治疗可使晚期神经母细胞瘤患者获得完全缓解(completeresponse,CR),仍有不少患者最终复发。本研究采用异环磷酰胺/卡铂(IC)方案治疗复发和难治性神经母细胞瘤,探讨复发和难治神经母细胞瘤的挽救化疗方案。方法:9例难治和23例复发性神经母细胞瘤患者接受IC方案化疗:卡铂(carboplatin,CBP)400mg/m2静脉滴注,第1天;异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)1.5g/m2,静脉滴注,第1～5天,同时予美斯钠解毒,用法为用IFO后第0、4、8h,各静脉注射1次,每次剂量为IFO剂量的20%。每2～3周重复。结果:部分缓解(partialresponse,PR)19例(59.4%),无CR病例。有效患者中位缓解时间4.2(1～28)个月。8例(25%)患者化疗后获得手术切除肿瘤。主要不良反应有:Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率44.7%;Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率53.1%;粒细胞缺乏合并感染发生率18.8%;Ⅰ度肝功能异常发生率12.5%;出血性膀胱炎发生率9.4%。结论:IC方案治疗复发/难治性神经母细胞瘤近期有效率较高,毒性可耐受。但远期预后较差,仍需探讨一些积极有效的治疗方法以提高其远期生存率。
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