腹痛还是胃痛?从常见症状教你初步辨别

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  几乎每个人都有过腹痛、胃不轮转的经验,胀气、胃堵堵、胃溃疡‥…甚至有时候持续疼痛却无法可解,胃药或止痛药都压不下来、没有效果?事实上,有可能你的疼痛,不是单纯的胃病,针对一般人最常见的胃部不适和胃疾,在此整理专家们的建议,提供简易自我缓解对策与治疗方式。
  【胃痛】
  偶尔发生在上腹部(心窝以下、肚脐上方)的疼痛,可能只是吃大餐、或吃进太多油腻、辛辣、产气食物的缘故,通常会在几个小时内消失。如果是病毒或细菌感染引发的疼痛,则可能持续一两天。
  自我缓解对策
  1.暂时禁食,直到疼痛舒缓或消失。如果已经知道是胃溃疡引起的饿痛,吃些东西可以止痛。
  2. 胃痛 可服用市售胃药暂时解决,但治标不治本。
  如果疼痛持续恶化,或伴随高烧、呕吐、出血、解黑便等应尽快就医。
  【胃食道逆流】
  晚餐吃太多,或是宵夜还没消化就去睡觉而感觉心口灼热(俗称火烧心)很普遍。但若出现次数频繁,甚至天天要和火烧心奋战,很有可能是胃食道逆流 (简称GERD)。
  症状
  心口灼热、胸骨后疼痛、溢酸水、吞咽困难、喉咙痛、喉咙发炎或有异物感、声音沙哑、慢性咳嗽等。症状通常发生饭后、腹压增加(弯腰或提重物)、平躺时。
  自我缓解对策 & 治疗
  初期靠调整生活习惯和服用非处方药,就能缓解胃食道逆流症状,若无法改善,要就医。
  1.避开容易呕酸水食物:这因人而异,通常有油炸高脂食物、甜食、糯米制品、酒、咖啡或汽水可乐、洋葱、柑橘类水果和果汁或西红柿制品。
  2.避免大吃大喝,建议少量多餐,不要在睡前 2~3小时吃东西。
  3.床脚垫上木头或砖块,或是在床垫和床架之间放置硬泡棉或木头,把床头垫高15~20公分(不是垫高枕头),防止胃逆流。
  4.过重或肥胖的人要减重:赘肉会增加腹部对胃的压力,造成胃酸逆流。
  5.忌穿紧身衣物,太贴身的衣物会压迫腹部使胃酸逆流。
  6.戒烟:抽烟会影响下食道括约肌正常运作。
  7.服用非处方胃药:制酸剂可以暂时中和胃酸,缓解心口灼热。
  如果胃食道逆流每天发作或造成严重不适,应就医治疗。若不积极治疗,胃酸长期侵蚀可能造成食道黏膜组织变性,称为贝瑞氏食道,会提高罹患食道癌的风险。
  胃食道逆流治疗常用药物有制酸剂、组织胺拮抗剂、氢离子帮浦阻断剂和促进胃肠蠕动药物。若药物仍无法有效改善症状,可考虑接受胃镜或腹腔镜手术束紧下食道括约肌。
  【胃溃疡、十二指肠溃疡】
  胃黏膜有溃疡。一般常听到的消化性溃疡则是指 胃溃疡 或 十二指肠溃疡 。发生胃溃疡的原因有胃幽门螺旋杆菌感染、非类固醇抗发炎止痛药、烟酒、阿斯匹灵、压力等,冬天是好发季节。
  症状
  饿时上腹痛(因胃酸腐蚀到胃壁或肠壁),吃饱了好转(胃酸的强度被食物中和),但饭后2~4小时,食物渐渐被消化完,又开始痛,每天周而复始,相当不舒服。也可能有呕吐物中有血、粪便带血、体重减轻、后背中段疼痛的状况。
  要提醒的是,两种溃疡症状接近,因此很难单从症状判断是哪种溃疡,必须照胃镜、看到病灶才能确定。
  此外,胃溃疡有可能是胃癌的表现,因此做胃镜时会顺便切片送去化验;十二指肠溃疡则通常与癌症无关。
  自我缓解对策 & 治疗
  市售成药,例如制酸剂或胃黏膜保护剂,仅可暂时缓解疼痛不治本。治疗溃疡应由医师处方,包括:以氢离子帮浦阻断剂抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合;有幽门螺旋杆菌的人应服用抗生素,完全除菌后,可以使消化性溃疡复发率从80%降至5%以下,几乎根治。
  病人生活上要戒烟、限酒或戒酒,注意饮食和控制压力,太酸或辛辣食物會增加胃酸,加剧胃痛,压力也是,并且会拖长溃疡复原时间。若需规律服用止痛药,避开非类固醇消炎止痛药,使用乙酰氨酚(acetaminophen)。
  【胀气】
  胃胀气,指气体积聚在胃部引起不适。常是因狼吞虎咽、吃太油腻或容易产气食物、喝碳酸饮料、嚼口香糖、情绪压力、边说话边吃饭、抽烟造成,压力会恶化吞空气的神经质动作。有些则是和乳糖不耐症或肠易激综合症相关。可能偶尔或经常发生,甚至一天发作好几次。
  自我缓解对策
  1.暂时避开产气食物,例如豆类、洋葱、花椰菜、麦片、松饼等。
  2.少吃高脂肪、油炸食物,因会延迟胃排空。避免嚼食口香糖。
  3.细嚼慢咽慢慢吃,少喝会释放二氧化碳的汽水可乐和啤酒。
  4.纾压。用餐后散步走一走,有助于胃蠕动,把食物输送到小肠。
  5.吃饱后不要马上躺下。
  6.含二甲基硅油(simethicone)的药物,如Gascon有助于消除胀气。
  7.对于婴幼儿胀气,有些父母在孩子肚脐周围的肚皮涂抹含茴香、薰衣草、茶树、薄荷成分的胀气膏,对预防或改善胀气有效。
  胃胀气通常会自己好。假如改变饮食和生活习惯,症状仍无法改善,建议就医。
  【恶心呕吐】
  恶心和呕吐是常见的身体小麻烦。恶心是指有反胃、想吐的感觉,原因很多:细菌或病毒性肠胃炎、晕车晕机、暴食和接触浓烈气味、头痛、胆结石、怀孕、放射线疗法、麻醉、恐惧和焦虑等都有可能。
  恶心常会想吐,但不见得一定会发生。呕吐是胃内容物经由口腔强力被排出。呕吐会提高脱水的风险。肠胃炎引起的恶心呕吐,常合并有腹泻、腹部痉孪、胃胀和发烧。
  自我缓解对策
  如果是病毒感染引起的恶心和呕吐,可能持续数小时到两、三天。
  1.禁食和停止饮水数小时,让胃休息。
  2.尝试含冰块或小口吸啜淡茶、清汤、稀释过的运动饮料,少量多次补充,预防脱水。
  3.开始尝试低纤维食物,如苏打饼干、果冻、白馒头、蒸蛋、米饭等。如果又呕吐,需再次禁食。
  4.呕吐后几天之内,避免奶制品、咖啡因、酒类、太油腻或重口味的食物。
  如果出现24小时内喝任何东西就吐、呕吐持续两、三天、吐血或呕吐物呈咖啡色,以及有极度口渴、口干、尿量少或无尿、虚弱眩晕等脱水症状,建议就医。因为有可能是严重疾病的警讯,如脑震荡、胆囊疾病、溃疡、肠管堵塞或脑膜炎。
  因此医师提醒,勿轻忽胃部不适,如果胃药吃了一段时间无明显疗效,应就医。一旦有体重减轻、食欲不振、疲倦虚弱、更要尽快求诊。
  许多人因害怕而避做的胃镜,却是揪出胃癌利器。国泰健康管理敦南中心院长吴启华建议,若怕吞胃镜的恶心疼痛,可选择无痛胃镜,且新一代内视镜利用窄频光线(NBI)强化影像对比,可以凸显不正常微血管增生和范围,有助于辨识早期胃癌。
  来源:康健杂志
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