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【摘要】目的探讨哺乳期子宫上环术中出血的临床症状原因及治疗方法。方法选取我院2010年6月——2012年7月收治的进行子宫上环术进行绝育的育龄女性300例，将其随机平均分成A组与B组，各150例，A组女性在进行子宫上环术前在子宫旁给予注射缩宫素（Oxytocin，术后给予口服宫血宁胶囊；B组女性在手术后给予中药汤剂口服。结果三个月后，两组疗效显著，均实现月经期正常出血并在治疗子宫穿孔、腰腹胀痛方面效果显著，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05。结论在进行子宫上环术进行绝育前注射缩宫素，术后服用宫血宁胶囊或中药进行调节治疗，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】哺乳期；子宫上环术；子宫出血
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.163文章编号：1004-7484（2013-10-5699-01
子宫上环术在育龄女性的节育方法中是比较常用的一种，并且方法安全有效。但是进行手术避孕也有其弊端，避孕环的应用易导致女性术中子宫出血症状，且术后易引起女性腰腹疼痛的症状，严重影响哺乳期女性的身体健康以及生活质量。我院在对300例哺乳期女性进行子宫上环术中进行采取一定的治疗措施，取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2010年6月——2012年7月收治的进行子宫上环术进行绝育的哺乳期女性300例，年龄20-44岁，平均年龄（28.5±1.0岁，平均怀孕1.5次，均处于哺乳期，术前月经正常，经检查均无盆腔炎性疾患，进行子宫上环手术后出血量增多，经B超检查发现子宫环放置正常，子宫大小未发生改变。将其随机平均分成A组与B组，各150例。两组在基本资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05，具有可比性。
1.2方法对患者进行常规术前准备，处于哺乳期的女性要在月经完全停止后的4-7天进行子宫上环手术，实施剖宫产的女性要在术后半年后才能进行子宫上环手术。A组女性在进行宫上环手术前在子宫颈旁进行10单位的Oxytocin注射液注射，术后给予出现出血症状的女性口服宫血宁胶囊辅助治疗，每天3次，每次2粒，服用1周，以后每次在月经期开始服用，每次服用1周，持续服用3个月经周期；B组女性在进行子宫上环手术后，服用中药汤剂进行治疗出血症状，取马鞭草15g+益母草12g+怀牛膝10g+败酱草10g+五灵脂10g+茯苓10g+黨参10g，上述药物冷水浸泡半个小时，用大火烧至沸腾然后换成小火熬煎，熬至原汤剂的23后进行饮用，每天服用1次，持续服用3个月。
1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效观察A组与B组两组女性在3个月内的出血量相比，无明显差异，在3个月后的出血量比较也无明显差异，但两组女性在3个月后月经量均恢复到正常水平。
2.2两组患者副作用比较两组患者子宫穿孔均基本愈合，腰腹胀痛症状明显改善，两组效果均较显著，但两组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05，见表1。
3讨论
子宫环即子宫内节育器。外科手术中的子宫上环术就是以手术的方式将子宫内节育器放到女性的子宫腔内，该手术不会对卵巢排卵功能产生抑制作用，也不会对女性内分泌系统造成影响，只是通过外界机械以及化学物质对子宫的刺激与干扰达到有效避孕的目的。平常的避孕药会对女性产生毒副作用，造成女性生殖系统、泌尿系统的损害，而该手术方法可有效避免这些不良影响。目前用于临床避孕的节育器种类繁多，各种质地各种形状，不同体质的女性可以根据自身情况选择不同的节育器。我国的基本国情决定了要实行严格的计划生育政策，据调查，上环的避孕措施是我国女性较常用的且较有效。一般来说，一个节育环在女性体内放置的时间可长达十几年，因此一定要确保子宫上环术的安全性。对于上环手术，本身性质可定为一个小手术，手术风险不大，但是就子宫而言，内腔被放进异物，受自身免疫系统作用会产生一些相应的异常反应，如腰腹疼痛、月经血量过多等症状，身体需要一个相当长的适应过程。如果女性进行上环手术后出现月经量长期过多症状，应高度重视，及时到妇科门诊就医进行检查。处于哺乳期的女性，可以进行子宫上环术以避孕。常见的术后副作用有子宫出血及腰腹疼痛，出血是最明显的术后症状。这种症状的发生可能是由于子宫内膜受避孕环刺激而导致局部出现凝血障碍，出血症状的与使用的避孕环材料也有一定关系。研究发现，运用塑料环时较易发生出血症状，金属环导致出血症状的发生几率较小。引起腰腹酸痛的原因与环的规格以及位置的放置有关。当大小不合适节育环被放入子宫腔内时，或位置不正确时，子宫自动免疫功能发挥作用会产生相应收缩，导致子宫缩痛，腰腹疼痛就是其临床表现。针对这些术后综合征，临床上常应用布洛芬、萘普生等抑制合成前列腺素的药物缓解症状，以减轻疼痛。前列腺素减少，会有效抑制子宫出血症状。但这些药物常经过乳汁被婴儿吸收，对婴儿的正常发育产生严重影响，因此，必须要制定合理妥善的手术方案才能对哺乳期女性实施子宫上环术，避免对哺乳婴儿造成不必要的伤害。
对哺乳期女性实施子宫上环术，月经过后的1周内是实施手术的最佳时机，在这段时间内子宫内膜较平时薄，这时对该女性实施子宫上环术不易导致出血症状的发生，同时能有效减少术后感染的风险；弊端就是子宫壁较薄，一旦操作不当的现象发生就会导致节育环嵌顿、子宫穿孔，节育环嵌顿后会导致子宫收缩甚至发生子宫继发性穿孔。进行过剖宫产的哺乳期女性，由于受手术的影响其子宫瘢痕处的肌肉层会明显变薄且连续性变差，在进行子宫上环术时更易出现出血症状。在对哺乳期女性进行子宫上环术前在子宫颈注射Oxytocin注射液可以促使子宫的收缩，使子宫壁的弹性与硬度得到提高，有效避免发生子宫嵌顿或者子宫穿孔症状，有效降低在进行子宫上环术时出血症状的发生率。宫血宁胶囊属于纯中药制剂，其成分具有消炎止痛、散瘀、止血、凉血、收涩的疗效，能有效促进子宫内壁平滑肌进行有规律的收缩以及舒张运动，从而关闭血窦达到止血效果；另外宫血宁胶囊药效成分中的PN活性因子能有效促使血液凝集，从而有效降低出血量；同时，宫血宁胶囊本质为纯中药制剂，其安全性能较高，对婴幼儿不会产生明显的不良影响。从祖国医学理论上讲，子宫上环术中的出血症状，属于金刃伤及子宫组织导致出血症状，通常需要对脾脏及肾脏进行补养，以达到治疗效果，而B组女性采用的中药汤剂，该中药材成分的功效就是对进行子宫上环术后的女性进行补肾健脾及促进子宫止血，对于处于哺乳期的婴幼儿来说，该中药成分药效对其也无明显的毒副作用，因此对于哺乳期女性进行子宫上环术的治疗出血症状中，可放心使用。
综上所述，对哺乳期女性进行子宫上环术，使用Oxytocin注射液在术前进行子宫颈注射、术后服用宫血宁胶囊或者中药汤剂以治疗手术当中的出血症状，其疗效均较显著，但两者效果之间无明显差异，均能有效促进哺乳期女性的身体恢复，同时对哺乳期婴幼儿也不会产生毒副作用，效果较好，值得临床应用推广。
参考文献
[1]张玉芳，罗卫无.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宫人工流产手术中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，（9：16-18.
[2]王娟.哺乳期瘢痕子宫孕妇药物流产145例临床观察[J].山东医药，2011，25（25：56-58.
[3]马晓燕，郝蕊.哺乳期子宫上环术中出血治疗观察[J].中国保健营养，2012，18（26：48-50.
[4]张玉梅.宫血宁防治上环术后月经过多的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，04（02：114-115.
[5]吴芳卿，吕叶倩.宫血宁胶丸治疗宫内节育器致子宫出血的临床观察[J].浙江临床医学，2008，10（4：87-88.
【关键词】哺乳期；子宫上环术；子宫出血
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.163文章编号：1004-7484（2013-10-5699-01
子宫上环术在育龄女性的节育方法中是比较常用的一种，并且方法安全有效。但是进行手术避孕也有其弊端，避孕环的应用易导致女性术中子宫出血症状，且术后易引起女性腰腹疼痛的症状，严重影响哺乳期女性的身体健康以及生活质量。我院在对300例哺乳期女性进行子宫上环术中进行采取一定的治疗措施，取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2010年6月——2012年7月收治的进行子宫上环术进行绝育的哺乳期女性300例，年龄20-44岁，平均年龄（28.5±1.0岁，平均怀孕1.5次，均处于哺乳期，术前月经正常，经检查均无盆腔炎性疾患，进行子宫上环手术后出血量增多，经B超检查发现子宫环放置正常，子宫大小未发生改变。将其随机平均分成A组与B组，各150例。两组在基本资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05，具有可比性。
1.2方法对患者进行常规术前准备，处于哺乳期的女性要在月经完全停止后的4-7天进行子宫上环手术，实施剖宫产的女性要在术后半年后才能进行子宫上环手术。A组女性在进行宫上环手术前在子宫颈旁进行10单位的Oxytocin注射液注射，术后给予出现出血症状的女性口服宫血宁胶囊辅助治疗，每天3次，每次2粒，服用1周，以后每次在月经期开始服用，每次服用1周，持续服用3个月经周期；B组女性在进行子宫上环手术后，服用中药汤剂进行治疗出血症状，取马鞭草15g+益母草12g+怀牛膝10g+败酱草10g+五灵脂10g+茯苓10g+黨参10g，上述药物冷水浸泡半个小时，用大火烧至沸腾然后换成小火熬煎，熬至原汤剂的23后进行饮用，每天服用1次，持续服用3个月。
1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效观察A组与B组两组女性在3个月内的出血量相比，无明显差异，在3个月后的出血量比较也无明显差异，但两组女性在3个月后月经量均恢复到正常水平。
2.2两组患者副作用比较两组患者子宫穿孔均基本愈合，腰腹胀痛症状明显改善，两组效果均较显著，但两组疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05，见表1。
3讨论
子宫环即子宫内节育器。外科手术中的子宫上环术就是以手术的方式将子宫内节育器放到女性的子宫腔内，该手术不会对卵巢排卵功能产生抑制作用，也不会对女性内分泌系统造成影响，只是通过外界机械以及化学物质对子宫的刺激与干扰达到有效避孕的目的。平常的避孕药会对女性产生毒副作用，造成女性生殖系统、泌尿系统的损害，而该手术方法可有效避免这些不良影响。目前用于临床避孕的节育器种类繁多，各种质地各种形状，不同体质的女性可以根据自身情况选择不同的节育器。我国的基本国情决定了要实行严格的计划生育政策，据调查，上环的避孕措施是我国女性较常用的且较有效。一般来说，一个节育环在女性体内放置的时间可长达十几年，因此一定要确保子宫上环术的安全性。对于上环手术，本身性质可定为一个小手术，手术风险不大，但是就子宫而言，内腔被放进异物，受自身免疫系统作用会产生一些相应的异常反应，如腰腹疼痛、月经血量过多等症状，身体需要一个相当长的适应过程。如果女性进行上环手术后出现月经量长期过多症状，应高度重视，及时到妇科门诊就医进行检查。处于哺乳期的女性，可以进行子宫上环术以避孕。常见的术后副作用有子宫出血及腰腹疼痛，出血是最明显的术后症状。这种症状的发生可能是由于子宫内膜受避孕环刺激而导致局部出现凝血障碍，出血症状的与使用的避孕环材料也有一定关系。研究发现，运用塑料环时较易发生出血症状，金属环导致出血症状的发生几率较小。引起腰腹酸痛的原因与环的规格以及位置的放置有关。当大小不合适节育环被放入子宫腔内时，或位置不正确时，子宫自动免疫功能发挥作用会产生相应收缩，导致子宫缩痛，腰腹疼痛就是其临床表现。针对这些术后综合征，临床上常应用布洛芬、萘普生等抑制合成前列腺素的药物缓解症状，以减轻疼痛。前列腺素减少，会有效抑制子宫出血症状。但这些药物常经过乳汁被婴儿吸收，对婴儿的正常发育产生严重影响，因此，必须要制定合理妥善的手术方案才能对哺乳期女性实施子宫上环术，避免对哺乳婴儿造成不必要的伤害。
对哺乳期女性实施子宫上环术，月经过后的1周内是实施手术的最佳时机，在这段时间内子宫内膜较平时薄，这时对该女性实施子宫上环术不易导致出血症状的发生，同时能有效减少术后感染的风险；弊端就是子宫壁较薄，一旦操作不当的现象发生就会导致节育环嵌顿、子宫穿孔，节育环嵌顿后会导致子宫收缩甚至发生子宫继发性穿孔。进行过剖宫产的哺乳期女性，由于受手术的影响其子宫瘢痕处的肌肉层会明显变薄且连续性变差，在进行子宫上环术时更易出现出血症状。在对哺乳期女性进行子宫上环术前在子宫颈注射Oxytocin注射液可以促使子宫的收缩，使子宫壁的弹性与硬度得到提高，有效避免发生子宫嵌顿或者子宫穿孔症状，有效降低在进行子宫上环术时出血症状的发生率。宫血宁胶囊属于纯中药制剂，其成分具有消炎止痛、散瘀、止血、凉血、收涩的疗效，能有效促进子宫内壁平滑肌进行有规律的收缩以及舒张运动，从而关闭血窦达到止血效果；另外宫血宁胶囊药效成分中的PN活性因子能有效促使血液凝集，从而有效降低出血量；同时，宫血宁胶囊本质为纯中药制剂，其安全性能较高，对婴幼儿不会产生明显的不良影响。从祖国医学理论上讲，子宫上环术中的出血症状，属于金刃伤及子宫组织导致出血症状，通常需要对脾脏及肾脏进行补养，以达到治疗效果，而B组女性采用的中药汤剂，该中药材成分的功效就是对进行子宫上环术后的女性进行补肾健脾及促进子宫止血，对于处于哺乳期的婴幼儿来说，该中药成分药效对其也无明显的毒副作用，因此对于哺乳期女性进行子宫上环术的治疗出血症状中，可放心使用。
综上所述，对哺乳期女性进行子宫上环术，使用Oxytocin注射液在术前进行子宫颈注射、术后服用宫血宁胶囊或者中药汤剂以治疗手术当中的出血症状，其疗效均较显著，但两者效果之间无明显差异，均能有效促进哺乳期女性的身体恢复，同时对哺乳期婴幼儿也不会产生毒副作用，效果较好，值得临床应用推广。
参考文献
[1]张玉芳，罗卫无.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宫人工流产手术中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，（9：16-18.
[2]王娟.哺乳期瘢痕子宫孕妇药物流产145例临床观察[J].山东医药，2011，25（25：56-58.
[3]马晓燕，郝蕊.哺乳期子宫上环术中出血治疗观察[J].中国保健营养，2012，18（26：48-50.
[4]张玉梅.宫血宁防治上环术后月经过多的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，04（02：114-115.
[5]吴芳卿，吕叶倩.宫血宁胶丸治疗宫内节育器致子宫出血的临床观察[J].浙江临床医学，2008，10（4：87-88.