妊娠期糖尿病对双胎妊娠孕妇母婴结局的影响:Meta分析

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目的:评价妊娠期糖尿病(GDM)对双胎妊娠孕妇母婴围产期结局的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed),自2000年1月1日至2019年5月31日所有双胎妊娠孕妇中比较GDM和非GDM母婴结局的观察性研究。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入18项研究。与非GDM组相比,GDM组高血压相关疾病(妊娠期高血压和子痫前期)、早产(<37周)、剖宫产、子代入住新生儿重症监护室(NICU)及呼吸窘迫综合征(RDS)发生风险均升高(分别为n OR=1.78,95%n CI:1.53~2.07;n OR=1.22,95%n CI:1.11~1.34;n OR=1.34,95%n CI:1.21~1.48;n OR=1.29,95%n CI:1.05~1.59;n OR=1.45,95%CI:1.05~2.01);子代小于胎龄儿(SGA)及Apgar评分(5 min<7分)发生风险降低(分别为n OR=0.87,95%n CI:0.80~0.93和n OR=0.65,95%n CI:0.52~0.81)。依据国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)标准诊断GDM的亚组分析显示,GDM未增加双胎妊娠孕妇高血压相关疾病、新生儿入住NICU及RDS发生风险(分别为n OR=1.05, 95%n CI:0.69~1.60;n OR=1.12,95%n CI:0.77~1.61;n OR=0.82,95%CI:0.39~1.74)。n 结论:现有研究显示GDM增加双胎妊娠孕妇高血压相关疾病、早产(<37周)、剖宫产、子代入住NICU及RDS发生风险,结果与单胎一致;降低SGA及Apgar评分(5 min<7分)发生风险。对双胎妊娠孕妇GDM的诊断标准和治疗需要更多的研究。
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