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摘要：目的: 探讨复方阿嗪米特联合阿普唑仑治疗功能性消化不良的临床效果和安全性。方法: 将我院收治的210例功能性消化不良患者随机分为两组，每组105例，其中对照组仅采取阿普唑仑治疗，观察组在对照组基础上加用复方阿嗪米特，比较两组患者经治疗的临床疗效。结果: 治疗后两组患者的餐后饱胀、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等临床症状均出现明显改善（P<0.01），但观察组改善得更为明显（P<0.01）；观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为67.62%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。结论: 复方阿嗪米特联合阿普唑仑治疗功能性消化不良疗效显著，不良反应少、安全性高，值得临床推广应用。
关键词：复方阿嗪米特, 阿普唑仑, 功能性消化不良
功能性消化不良为消化内科常见病，临床主要表现为上腹痛、上腹饱胀、上腹烧灼感、过早饱足、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。本病是临床最为常见的一种功能性胃肠病，占消化专科门诊病例的20%~40%[1]。对于功能性消化不良的治疗目前仍以抑酸剂与促动力药为主，尽管说是对症治疗，但疗效欠佳。近年来，消化酶开始被人们所重视，并被应用于各种消化障碍性疾病，由于外源性胰酶除却自身的直接消化作用以外，还能通过调节胃肠激素进而改善内脏敏感性，提高胃肠动力[2]。本研究对收治的功能性消化不良患者采取复方阿嗪米特联合阿普唑仑治疗疗效满意，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年4月~2013年6月来我院就诊的210例功能性消化不良患者随机分为两组，每组105例。所有患者均符合功能性消化不良的诊断标准，即符合下列一项或多项：①早饱；②餐后饱胀；③上腹烧灼感；④上腹痛。内镜检查未发现有器质性病变。其中观察组男54例，女51例，年龄18~72岁，平均年龄（35.8±6.7）岁，病程0.5~6.6年，平均（2.54±0.18）年；对照组男55例，女50例，年龄19~71岁，平均年龄（34.5±6.6）岁，病程0.6~6.4年，平均（2.37±0.22）年。入院前1周内未服用促胃动力药、制酸剂、钙通道阻滞剂、大环内酯类抗生素、各种消化酶等。排除食管炎、胃及十二指肠溃疡、肿瘤、严重肝肾功能障碍、严重心肺功能不全、怀孕及哺乳期妇女等。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均保持良好的饮食、生活习惯，禁烟、酒、辛辣刺激性食物，作息规律。对照组在此基础上加用阿普唑仑，0.4mg，3次/d；观察组在对照组基础上加用复方阿嗪米特肠溶片，2片/次，3次/d，餐后服用。两组均治疗4周，4周后评价疗效。
1.3 疗效评定
症状评分按照临床症状程度进行分级，0分为无症状；1分为症状轻微，患者常需提示才可意识到症状存在，但不影响日常生活与工作；2分为症状较重，患者能意识到症状存在，已开始影响日常生活与工作，但尚可忍受；3分为症状严重，患者能意识到症状存在，频繁出现且无自发缓解期，严重影响日常生活与工作，无法忍受。显效：临床症状及体征明显改善，症状积分减少≥75%；好转：临床症状及体征有所好转，症状积分减少50%~75%。无效：临床症状及体征、症状积分无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总病例×100%。
1.4 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采用X2检验，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
2.1 症状积分
治疗后两组患者的餐后饱胀、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等临床症状均出现明显改善（P<0.01），但观察组改善得更为明显（P<0.01），具体见表1。
表1 两组患者治疗前后症状积分比较
注：与治疗前相比，P*<0.01，与对照组治疗后相比，P#<0.01。
2.2 临床疗效
观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为67.62%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01），具体见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
2.3 不良反应
治疗期间，观察组出现5例腹泻、恶心、头晕，9例出现乏力，对照组7例上腹部不适，4例口干，但均可耐受，停药后症状消失，两组均没有出现严重不良反应。两组相比无统计学差异（X2=0.41，P>0.05）。
3. 讨论
功能性消化不良的发病机制目前尚并不十分清楚，一般认为与胃酸过多、胃肠动力异常、幽门螺杆菌感染、内脏敏感性增高、心理异常、消化酶不足等有关。在本病的治疗上抑酸剂与促动力药已广泛用于临床，但疗效欠佳，容易反复。除了胃动力障碍以外，患者往往伴有化学性消化不良，因此解决消化问题也是本病治疗的关键[3-4]。
化学性消化不良主要是因消化酶的缺失或胆汁分泌不足引发，进而出现腹胀、腹部不适、食欲差等症状[5]。复方阿嗪米特的主要成分为阿嗪米特、胰酶、纤维素酶与二甲基硅油，其中阿嗪米特为促胆汁分泌药物，能够增加胆汁与胆汁中固体成分的分泌，还能提高胰酶活性；胰酶中含有淀粉酶、脂肪酶以及蛋白酶，能改善糖类、脂肪、蛋白质、碳水化合物的消化吸收，恢复机体消化机能；纤维素酶能起到提高胰酶活性、消化纤维的功效；二甲基硅油能降低肠道粘液表面张力，消除胃肠道内气体，进而减轻腹胀。阿普唑仑是新BDZ类药物类药物，能起到抗抑郁、抗焦虑、镇静安神的作用，可辅助治疗功能性消化不良[6]。
本研究通过联合应用复方阿嗪米特与阿普唑仑可起到显著疗效，明显减轻患者的临床症状，减少症状积分，且不良反应并未增加，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 夏菁，孙涛.罗马Ⅲ诊断标准的制定与功能性胃肠疾病的研究进展[J].海军总医院学报，2011,24（3）：166-168.
[2] 张建东，张斌.复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的临床观察[J].中国医师进修杂志，2009,10（32）：82-84.
[3] 熊小强，陈焕清，李楚强，等.坦度螺酮治疗伴有焦虑的功能性消化不良的临床研究[J].国际医药卫生导报，2012（22）：3273-3275.
[4] 黄启聪.黛力新治疗无焦虑及抑郁症状功能性消化不良[J].国际医药卫生导报，2012,18（1）：3265-3266.
[5] 杨莉丽，杜意平，邹兵，等.多潘立酮联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床分析[J].中国医药导报，2010,7（1）：22-24.
[6] 杨小钦.多潘立酮治疗功能性消化不良临床观察[J].现代医药卫生杂志，2008,24（18）：2779-2780.
关键词：复方阿嗪米特, 阿普唑仑, 功能性消化不良
功能性消化不良为消化内科常见病，临床主要表现为上腹痛、上腹饱胀、上腹烧灼感、过早饱足、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。本病是临床最为常见的一种功能性胃肠病，占消化专科门诊病例的20%~40%[1]。对于功能性消化不良的治疗目前仍以抑酸剂与促动力药为主，尽管说是对症治疗，但疗效欠佳。近年来，消化酶开始被人们所重视，并被应用于各种消化障碍性疾病，由于外源性胰酶除却自身的直接消化作用以外，还能通过调节胃肠激素进而改善内脏敏感性，提高胃肠动力[2]。本研究对收治的功能性消化不良患者采取复方阿嗪米特联合阿普唑仑治疗疗效满意，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年4月~2013年6月来我院就诊的210例功能性消化不良患者随机分为两组，每组105例。所有患者均符合功能性消化不良的诊断标准，即符合下列一项或多项：①早饱；②餐后饱胀；③上腹烧灼感；④上腹痛。内镜检查未发现有器质性病变。其中观察组男54例，女51例，年龄18~72岁，平均年龄（35.8±6.7）岁，病程0.5~6.6年，平均（2.54±0.18）年；对照组男55例，女50例，年龄19~71岁，平均年龄（34.5±6.6）岁，病程0.6~6.4年，平均（2.37±0.22）年。入院前1周内未服用促胃动力药、制酸剂、钙通道阻滞剂、大环内酯类抗生素、各种消化酶等。排除食管炎、胃及十二指肠溃疡、肿瘤、严重肝肾功能障碍、严重心肺功能不全、怀孕及哺乳期妇女等。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均保持良好的饮食、生活习惯，禁烟、酒、辛辣刺激性食物，作息规律。对照组在此基础上加用阿普唑仑，0.4mg，3次/d；观察组在对照组基础上加用复方阿嗪米特肠溶片，2片/次，3次/d，餐后服用。两组均治疗4周，4周后评价疗效。
1.3 疗效评定
症状评分按照临床症状程度进行分级，0分为无症状；1分为症状轻微，患者常需提示才可意识到症状存在，但不影响日常生活与工作；2分为症状较重，患者能意识到症状存在，已开始影响日常生活与工作，但尚可忍受；3分为症状严重，患者能意识到症状存在，频繁出现且无自发缓解期，严重影响日常生活与工作，无法忍受。显效：临床症状及体征明显改善，症状积分减少≥75%；好转：临床症状及体征有所好转，症状积分减少50%~75%。无效：临床症状及体征、症状积分无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总病例×100%。
1.4 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采用X2检验，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
2.1 症状积分
治疗后两组患者的餐后饱胀、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等临床症状均出现明显改善（P<0.01），但观察组改善得更为明显（P<0.01），具体见表1。
表1 两组患者治疗前后症状积分比较
注：与治疗前相比，P*<0.01，与对照组治疗后相比，P#<0.01。
2.2 临床疗效
观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为67.62%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01），具体见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
2.3 不良反应
治疗期间，观察组出现5例腹泻、恶心、头晕，9例出现乏力，对照组7例上腹部不适，4例口干，但均可耐受，停药后症状消失，两组均没有出现严重不良反应。两组相比无统计学差异（X2=0.41，P>0.05）。
3. 讨论
功能性消化不良的发病机制目前尚并不十分清楚，一般认为与胃酸过多、胃肠动力异常、幽门螺杆菌感染、内脏敏感性增高、心理异常、消化酶不足等有关。在本病的治疗上抑酸剂与促动力药已广泛用于临床，但疗效欠佳，容易反复。除了胃动力障碍以外，患者往往伴有化学性消化不良，因此解决消化问题也是本病治疗的关键[3-4]。
化学性消化不良主要是因消化酶的缺失或胆汁分泌不足引发，进而出现腹胀、腹部不适、食欲差等症状[5]。复方阿嗪米特的主要成分为阿嗪米特、胰酶、纤维素酶与二甲基硅油，其中阿嗪米特为促胆汁分泌药物，能够增加胆汁与胆汁中固体成分的分泌，还能提高胰酶活性；胰酶中含有淀粉酶、脂肪酶以及蛋白酶，能改善糖类、脂肪、蛋白质、碳水化合物的消化吸收，恢复机体消化机能；纤维素酶能起到提高胰酶活性、消化纤维的功效；二甲基硅油能降低肠道粘液表面张力，消除胃肠道内气体，进而减轻腹胀。阿普唑仑是新BDZ类药物类药物，能起到抗抑郁、抗焦虑、镇静安神的作用，可辅助治疗功能性消化不良[6]。
本研究通过联合应用复方阿嗪米特与阿普唑仑可起到显著疗效，明显减轻患者的临床症状，减少症状积分，且不良反应并未增加，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 夏菁，孙涛.罗马Ⅲ诊断标准的制定与功能性胃肠疾病的研究进展[J].海军总医院学报，2011,24（3）：166-168.
[2] 张建东，张斌.复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的临床观察[J].中国医师进修杂志，2009,10（32）：82-84.
[3] 熊小强，陈焕清，李楚强，等.坦度螺酮治疗伴有焦虑的功能性消化不良的临床研究[J].国际医药卫生导报，2012（22）：3273-3275.
[4] 黄启聪.黛力新治疗无焦虑及抑郁症状功能性消化不良[J].国际医药卫生导报，2012,18（1）：3265-3266.
[5] 杨莉丽，杜意平，邹兵，等.多潘立酮联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床分析[J].中国医药导报，2010,7（1）：22-24.
[6] 杨小钦.多潘立酮治疗功能性消化不良临床观察[J].现代医药卫生杂志，2008,24（18）：2779-2780.