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目的 评价重组人脑利钠肽(rhBNP)和参附注射液联合治疗急性心肌梗死(AMI)伴急性心力衰竭(AHF)患者的有效性和安全性.方法 将符合AMI伴AHF诊断标准并排除心源性休克的患者随机分为rhBNP治疗组和rhBNP联合参附注射液治疗组,每组各31例患者.比较两组治疗前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度、神经内分泌激素水平和超声心动图指标的变化及临床终点事件、不良反应发生率.结果 (1)与rhBNP组相比,rhBNP联合参附注射液治疗组血压下降的程度不显著(P＜0.05);治疗期间每24 h的尿量均显著增多(P＜0.001);明显改善呼吸困难(P＜0.001);神经内分泌激素的水平明显下降(P＜0.01).(2)用药后6个月,联合治疗组LVEF明显升高[(42.2±3.70)%vs(35.8±4.56)%,P＜0.01];LVEDD有轻度减小[(53.2±3.2)mm vs(57.8±3.8)mm,P=0.026];总的临床终点事件的发生率有降低趋势(2 vs 6,P=0.108).(3)与rhBNP组相比,rhBNP联合参附注射液治疗组低血压的发生率较低(1 vs 8,P＜0.05);在保证SBP 130～90 mmHg及DBP 80～60 mmHg的情况下,两组患者均没有出现肾功能不全或原有肾功能不全加重.结论 (1)rhBNP能有效抑制AMI伴AHF患者的神经内分泌激素的激活,改善血流动力学;rhBNP联合参附注射液治疗更有利于改善呼吸困难的程度,控制心衰,更有助于左室收缩功能的恢复,能降低AMI并AHF患者总的临床终点事件的发生率.(2)参附联合rhBNP治疗AMI伴AHF更安全有效。