【摘 要】
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目的观察并分析室间隔缺损(VSD)封堵术后出现完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患儿的临床特点及预后，以指导临床实践。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月于广东省人民医院心血管儿科行经皮VSD封堵术后出现CLBBB的11例患儿的临床资料，根据CLBBB出现的时间和临床症状，采用不同的治疗方案，并随访观察其预后。结果11例患儿手术时中位年龄3.9岁(3.4～17.5岁)，术后出现CLBBB
【机 构】
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528403 中山市人民医院普通儿科,广州市番禺区中心医院心内科,广东省心血病研究所心儿科,
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目的观察并分析室间隔缺损(VSD)封堵术后出现完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患儿的临床特点及预后，以指导临床实践。
方法回顾性分析2011年1月至2013年12月于广东省人民医院心血管儿科行经皮VSD封堵术后出现CLBBB的11例患儿的临床资料，根据CLBBB出现的时间和临床症状，采用不同的治疗方案，并随访观察其预后。
结果11例患儿手术时中位年龄3.9岁(3.4～17.5岁)，术后出现CLBBB的中位时间为2.8个月(1 d～25.4个月)，其中4例为术后1周内出现，1例为术后1周～1个月，6例为术后1个月以上，最迟出现为术后25.4个月。11例患儿中，5例经药物治疗早期心电图恢复正常；3例经药物治疗无效，其中2例行外科手术取出封堵器并修补VSD，术后1例恢复正常心律，1例转为不完全性右束支传导阻滞，另外1例未行手术取出封堵器，仍为CLBBB；3例患儿因CLBBB出现时间晚(≥6个月)且无临床症状，未予特殊处理。至随访结束，4例患儿心电正常；4例持续存在CLBBB；1例转为右束支传导阻滞；2例转为正常心电后再次复发CLBBB，其中1例复发病例出现左心室增大，最后因心功能衰竭死亡。
结论VSD封堵术后早期及中远期均有可能发生CLBBB，早期出现的CLBBB经及时治疗，可恢复正常心电；持续存在的CLBBB可致心肌收缩不同步引起心功能不全。对VSD封堵术后出现的CLBBB应及时予适当治疗，并长期密切随访。
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