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【摘 要】目的：探讨护理干预措施对居民血脂控制效果，以预防心血管疾病的发生。方法：将2011年6月-2012年9月本社区服务中心高血脂居民50例进行护理干预，包括中药治疗指导，饮食干预，运动行为干预及定期随访监督等一系列护理措施，观察干预前后的血脂状况。结果：给予干预的居民血脂控制良好，达到理想水平。结论：社区护理干预延续了院内护理工作，是目前社区服务中心开展并得到发展的重要工作。对提高社区服务中心的社会地位，让社区居民真正认识到护理模式的转化具有重要意义。
【关键词】护理干预；血脂控制；观察分析
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0327—01
高血脂病是我国常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。血脂代谢或转运发生异常，是动脉粥样硬化及心血管疾病的危险诱因之一 [1]。传统的门诊叮嘱，大多数居民不能坚持治疗，况且西药降脂治疗，长期应用，副作用较大。这使居民的高血脂治疗达不到预期效果成为可能。为此，2011年6月—2012年9月，本研究在对我社区服务中心45岁以上无业居民1005人进行健康体检，约22%的居民存在血脂过高问题。从血脂过高居民中筛选出78例患者，经再次血脂检测与体格检查，确定其中50例患者为本研究对象。在进行中药治疗的同时，实施饮食行为干预，运动行为干预，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 血脂过高，指一般成年人空腹血清中总胆固醇≥6.22 mmol/L ，甘油三酯≥2.26mmol/L，低密度脂蛋白≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白≥1.55 mmol/L，临床上把上述指数有一种或一种以上增高，就称为血脂过高。[2] 本次干预性治疗选取了空腹血清总胆固醇≥7.0mmol/L，血甘油三酯≥5.0mmol/L，或两者符合条件之一的居民50例，年龄45-64岁，男34例，女16例，平均年龄为51.5岁。文化程度初中以下3例，占6%，高中以上47例，占94 %，空腹总胆固醇在7.0-9.38 mmol/L，血甘油三酯在5.18-19.58mmol/L。
1.2 方法
1.2.1 健康教育。入选者首先填写知情同意书，包括性别、年龄、文化程度、血脂、血糖、血压及其他病症等，并进行体格检查。对有不良的饮食习惯、缺乏运动者，予以健康知识
的宣传教育，包括高血脂的危害及预防，高血脂的饮食与运动控制方案。在制定干预、达标计划以及实施干预计划时，因病指导，因人施教。整个干预过程采取家庭访视及电话咨询相结合，家庭互助与工作人员现场说教相结合的方式。
1.2.2 干预方法。50例入选者随机分为两组。实验组25人给予中药治疗配合饮食指导和运动指导。中药治疗给予降脂合剂----消脂益肝饮，30天为一疗程。饮食指导采用低饱和脂肪酸，低胆固醇饮食，脂肪摄入量<30%总热量，并限制总热量及糖类。食植物油，不食动物油，禁食油炸食物，多吃拌菜，不吃炒菜汤汁。对副食品中如饼干、点心中的油脂也应考虑。以清淡，高蛋白，低糖，低盐饮食为主。运动指导包括每天坚持步行或慢跑，每次运动>30分钟，每日1-2次，量力而行。每过半个月我中心将打电话咨询服中药情况
及饮食控制和運动情况，并免费给予抽血一次，复查血脂指数，如此持续2个月。对照组
25人则按传统门诊西药降脂治疗及门诊叮嘱，嘱其少食油腻，油炸食品，多食蔬菜水果，多运动。2个月后来我中心复查血脂。
1.2.3 血脂监测。应用生化仪。
2 结果
实验组与对照组护理干预前与护理干预后比较
2组前后TG及TC水平变化见表1。由表1可见，2组护理干预前后TG、TC均降低（P?0.05），干预后治疗组TG、TC水平低于对照组，差异有统计学意义（P?0.05）。治疗组改善血脂优于对照组。
结果表明，此种护理干预方法对降低TG，TC优于对照组，实验组TG，TC降得越多越说明护理干预效果越优于对照组。
3 讨论
高脂血症基本病理机制是血瘀、气虚、痰浊，其病在血，发于脾胃根于肾。中药治疗降脂合剂——消脂益肝饮方中山楂具有助脾健胃、促进消化道功效，为消油腻、肉食积滞之药。姜黄有降血脂和抗动脉粥样硬化的作用，能降低TC、TG和β脂蛋白的功效。[3]故本方适用于肝肾阴虚，痰浊致瘀症的高脂血症的患者。饮食指导截断了高血酯的来源，运动疗法为高血酯提供了去路。在社区居民中，不运动或很少运动的居民达到48.2%。[4]健康宣教使居民了解到要获得健康就不能单纯依赖医生的治疗，而是要树立较强的健康意识。健康行为是指个体为了预防疾病，保护好自身健康所采取的行为。[5]此法不仅方法简单，而且疗效显著，经济，只要患者能够坚持再配合我们社区工作人员定期咨询、复查，社区居民的血脂水平就能控制在理想水平。通过此项研究也使我们充分认识到社区工作人员在提高社区居民健康水平中的作用。
参考文献：
[1] 孙立明， 贾秀娟. 首明山胶囊治疗高脂血症60例临床疗效观察[J]，健康必读杂志，2012，7（7）：483.
[2] 陆再英，钟南山. 内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008.803.
[3] 包来荣. 自拟消脂益肝饮治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].中医药临床杂志，2012，7（24）：656.
[4] 赵秋利，秦俊华，李伟丽等. 社区居民健康意识与健康行为的调查[J]
[5] 董申琴，邵小青，靳春艳. 社区护理在居民健康意识与健康行为改变中的应用[J]，护理研究 2010，3（24）836 .
【关键词】护理干预；血脂控制；观察分析
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0327—01
高血脂病是我国常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。血脂代谢或转运发生异常，是动脉粥样硬化及心血管疾病的危险诱因之一 [1]。传统的门诊叮嘱，大多数居民不能坚持治疗，况且西药降脂治疗，长期应用，副作用较大。这使居民的高血脂治疗达不到预期效果成为可能。为此，2011年6月—2012年9月，本研究在对我社区服务中心45岁以上无业居民1005人进行健康体检，约22%的居民存在血脂过高问题。从血脂过高居民中筛选出78例患者，经再次血脂检测与体格检查，确定其中50例患者为本研究对象。在进行中药治疗的同时，实施饮食行为干预，运动行为干预，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 血脂过高，指一般成年人空腹血清中总胆固醇≥6.22 mmol/L ，甘油三酯≥2.26mmol/L，低密度脂蛋白≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白≥1.55 mmol/L，临床上把上述指数有一种或一种以上增高，就称为血脂过高。[2] 本次干预性治疗选取了空腹血清总胆固醇≥7.0mmol/L，血甘油三酯≥5.0mmol/L，或两者符合条件之一的居民50例，年龄45-64岁，男34例，女16例，平均年龄为51.5岁。文化程度初中以下3例，占6%，高中以上47例，占94 %，空腹总胆固醇在7.0-9.38 mmol/L，血甘油三酯在5.18-19.58mmol/L。
1.2 方法
1.2.1 健康教育。入选者首先填写知情同意书，包括性别、年龄、文化程度、血脂、血糖、血压及其他病症等，并进行体格检查。对有不良的饮食习惯、缺乏运动者，予以健康知识
的宣传教育，包括高血脂的危害及预防，高血脂的饮食与运动控制方案。在制定干预、达标计划以及实施干预计划时，因病指导，因人施教。整个干预过程采取家庭访视及电话咨询相结合，家庭互助与工作人员现场说教相结合的方式。
1.2.2 干预方法。50例入选者随机分为两组。实验组25人给予中药治疗配合饮食指导和运动指导。中药治疗给予降脂合剂----消脂益肝饮，30天为一疗程。饮食指导采用低饱和脂肪酸，低胆固醇饮食，脂肪摄入量<30%总热量，并限制总热量及糖类。食植物油，不食动物油，禁食油炸食物，多吃拌菜，不吃炒菜汤汁。对副食品中如饼干、点心中的油脂也应考虑。以清淡，高蛋白，低糖，低盐饮食为主。运动指导包括每天坚持步行或慢跑，每次运动>30分钟，每日1-2次，量力而行。每过半个月我中心将打电话咨询服中药情况
及饮食控制和運动情况，并免费给予抽血一次，复查血脂指数，如此持续2个月。对照组
25人则按传统门诊西药降脂治疗及门诊叮嘱，嘱其少食油腻，油炸食品，多食蔬菜水果，多运动。2个月后来我中心复查血脂。
1.2.3 血脂监测。应用生化仪。
2 结果
实验组与对照组护理干预前与护理干预后比较
2组前后TG及TC水平变化见表1。由表1可见，2组护理干预前后TG、TC均降低（P?0.05），干预后治疗组TG、TC水平低于对照组，差异有统计学意义（P?0.05）。治疗组改善血脂优于对照组。
结果表明，此种护理干预方法对降低TG，TC优于对照组，实验组TG，TC降得越多越说明护理干预效果越优于对照组。
3 讨论
高脂血症基本病理机制是血瘀、气虚、痰浊，其病在血，发于脾胃根于肾。中药治疗降脂合剂——消脂益肝饮方中山楂具有助脾健胃、促进消化道功效，为消油腻、肉食积滞之药。姜黄有降血脂和抗动脉粥样硬化的作用，能降低TC、TG和β脂蛋白的功效。[3]故本方适用于肝肾阴虚，痰浊致瘀症的高脂血症的患者。饮食指导截断了高血酯的来源，运动疗法为高血酯提供了去路。在社区居民中，不运动或很少运动的居民达到48.2%。[4]健康宣教使居民了解到要获得健康就不能单纯依赖医生的治疗，而是要树立较强的健康意识。健康行为是指个体为了预防疾病，保护好自身健康所采取的行为。[5]此法不仅方法简单，而且疗效显著，经济，只要患者能够坚持再配合我们社区工作人员定期咨询、复查，社区居民的血脂水平就能控制在理想水平。通过此项研究也使我们充分认识到社区工作人员在提高社区居民健康水平中的作用。
参考文献：
[1] 孙立明， 贾秀娟. 首明山胶囊治疗高脂血症60例临床疗效观察[J]，健康必读杂志，2012，7（7）：483.
[2] 陆再英，钟南山. 内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008.803.
[3] 包来荣. 自拟消脂益肝饮治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].中医药临床杂志，2012，7（24）：656.
[4] 赵秋利，秦俊华，李伟丽等. 社区居民健康意识与健康行为的调查[J]
[5] 董申琴，邵小青，靳春艳. 社区护理在居民健康意识与健康行为改变中的应用[J]，护理研究 2010，3（24）836 .