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【摘要】目的探讨家庭护理干预对肺结核出院患者治疗依从性的影响。方法选取2011——2012年确诊肺结核，出院维持结核化疗患者100例，分对照组、干预组各50例，对照组护士进行常规肺结核治疗护理知识宣教。干预组增加对患者家属的宣教与随访，家属积极配合护士，实施家庭护理干预。采用问卷调查方式，收集两组患者治疗依从性资料进行统计学分析。结果两组资料采用χ2检验差异有统计学意义（P<0.01）。结论实施家庭护理干预能提高肺结核出院患者治疗依从性。
【关键词】家庭护理；肺结核；出院患者；治疗依从性 文章编号：1004-7484（2013）-12-7141-01
结核病是长期威胁人类健康的一种慢性传染病，也是备受世界关注的一个严重的公共卫生问题[1]。我国肺结核防治取得显著成效，但患者在长期治疗中，规范服药依从性较差。我院2011——2012年对肺结核出院患者家属，进行治疗护理知识宣教与随访，在家庭中实施护理干预，收到较好效果，报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象选取2011——2012年符合肺结核诊断，经住院规范抗结核治疗，出院持续结核化疗患者100例，作为研究样本。其中男61例，女39例，年龄22-68岁，平均42±5岁。文化程度：高中以上27例，初中38例，小学35例。采用抽签法将患者分对照组、干预组，每组50例，两组在性别、年龄、文化方面无明显差异，具有可比性。
1.2研究方法对照组患者护士进行常规肺结核治疗护理知识宣教。干预组增加对患者家属宣教、家庭护理指导。①护士对患者家属进行全面肺结核相关知识宣教，发放肺结核防治、护理手册。告知家属早期、联合、适量、规律、全程用药是肺结核治疗原则。耐心讲解抗结核的用药方法、注意事项、毒副作用，指導家属利用所掌握的知识，经常对患者进行口头、书面宣教，协助患者遵医嘱治疗、定期复查，做好痰液消毒及个人防护。治疗期间护士定期电话宣教家庭干预的作用，家人存在的传染危害，强化家属认识到患者规范治疗，可促进早日康复，保护家人防止传染。②指导家属重点协助患者药物治疗，老年患者要耐心教会分辨药物，帮助设置提示标记，督促按时按量服用，尽量看护患者服药，防止漏服或多服。出现毒副作用不可擅自改变剂量或停药，家属要尽快陪同复查，由医护人员处理。③指导家属重视饮食营养治疗，增加高蛋白质食物和新鲜蔬菜、水果，优质蛋白质食物占进食量50%，改变不良饮食习惯，减少辛辣刺激食物，为患者提供可口饭菜。抗肺结核药引起肝功能改变，应避免高脂肪食物摄入，以免影响肝细胞修复。有烟酒嗜好的患者，家属要督导戒掉烟酒。④鼓励家属陪同患者坚持运动、合理休息。肺结核患者多重视用药，而轻视运动治疗作用，家属要有意识地宣传锻炼的重要，为患者选择适宜的运动方式，鼓励患者多户外活动，呼吸新鲜空气，增加机体抵抗力。⑤指导家属用亲情关心患者，尽量减少在经济、心理上造成压力，营造愉快的生活环境，多鼓励支持患者，劝导消除悲观、焦虑心理压力，保持乐观情绪，树立信心配合治疗。
1.3统计方法采用护理专家设计肺结核出院患者治疗依从性调查表，分为5个项目。护士向患者解释调查内容、填写要求，在出院治疗1年后通过答卷或护士电话调查，收集两组患者资料采用χ2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2结果
调查干预、对照两组患者治疗依从性例数为：用药治疗43例、29例，饮食治疗39例、24例，休息与运动32例、18例，心理治疗42例、22例，定期复查40例、27例，统计学分析χ2﹥7.64，P<0.01差异有统计学意义，说明出院患者经家庭护理干预治疗依从性提高。
3讨论
3.1肺结核治疗原则为早期、联合、足量、规律、全程用药，疗程为12-18个月，甚至更长时间。住院期间药物强化治疗，患者依从性高，治疗效果明显，肺结核患者治疗成功与否和患者的依从性有很大的关系[2]。出院后由于各种原因患者依从性降低，不按时、规律用药或中断治疗，使感染不易控制甚至产生耐药性，肺结核治疗失败的主要原因是不规律化疗或过早停药。在出院用药治疗中对患者家属实施护理宣教，充分利用患者密切接触的亲视督导作用，强化治疗依从性，患者依从性的提高，对治疗效果有极其重要的意义[3]。肺结核治疗依从性由护士干预效果明显，但对出院患者干预能力有限，需花费大量精力时间。本研究两组结果观察，家庭护理干预患者治疗依从性提高。
3.2饮食是肺结核治疗基本措施，是一项长期的工作，尤其离不开家庭的支持，只有在意识上调动起家属对饮食营养、治疗的重视，改变不良生活习惯，有利于患者的康复，减少家属传染的危险因素，长期坚持提高家庭防治力。
3.3合理休息、适当运动提高患者抵抗力，是肺结核治疗必要措施，需要家属协助
干预。家属经常向患者解释休息、运动对治疗的重要性，减少长时间卧床、静坐危害。患者对家属信任感强，有亲人陪同做室外运动，有利于患者长期坚持。家属也能观察到患者反应，防止活动过量加重病情。
3.4患者心理需要家属干预，患病时维持自身健康的能力很低，特别是老年人最需要亲人的关怀，在愉快的家庭环境中，在亲人的爱抚、鼓励下，患者容易消除悲观、焦虑情绪。家庭困难者，家属用关爱减轻患者在经济上产生心理压力，引导患者意识到只有遵医嘱配合治疗，疾病尽早治愈，才能减轻病痛，减少家庭支出。本研究发现，患者治疗依从性提高，主要是患者在心理上易接受家庭护理干预，也是最直接可靠、最经济的干预方式。
参考文献
[1]白丽琼，肖水源.我国结核病控制中存在的主要问题及对策[J].中国卫生事业管理.2001，3（11）：694-695.
[2]翁俊英，王丽娟.肺结核患者服药依从性影响因素的调查分析及护理对策[J].结核病与胸部肿瘤，2008（3）：209-213.
[3]黎意芬，魏运金，何庆秋等.护理干预对抗结核药物性肝损患者治疗依从性的影响[J].现代医院，2012，6（12）：106-108.
【关键词】家庭护理；肺结核；出院患者；治疗依从性 文章编号：1004-7484（2013）-12-7141-01
结核病是长期威胁人类健康的一种慢性传染病，也是备受世界关注的一个严重的公共卫生问题[1]。我国肺结核防治取得显著成效，但患者在长期治疗中，规范服药依从性较差。我院2011——2012年对肺结核出院患者家属，进行治疗护理知识宣教与随访，在家庭中实施护理干预，收到较好效果，报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象选取2011——2012年符合肺结核诊断，经住院规范抗结核治疗，出院持续结核化疗患者100例，作为研究样本。其中男61例，女39例，年龄22-68岁，平均42±5岁。文化程度：高中以上27例，初中38例，小学35例。采用抽签法将患者分对照组、干预组，每组50例，两组在性别、年龄、文化方面无明显差异，具有可比性。
1.2研究方法对照组患者护士进行常规肺结核治疗护理知识宣教。干预组增加对患者家属宣教、家庭护理指导。①护士对患者家属进行全面肺结核相关知识宣教，发放肺结核防治、护理手册。告知家属早期、联合、适量、规律、全程用药是肺结核治疗原则。耐心讲解抗结核的用药方法、注意事项、毒副作用，指導家属利用所掌握的知识，经常对患者进行口头、书面宣教，协助患者遵医嘱治疗、定期复查，做好痰液消毒及个人防护。治疗期间护士定期电话宣教家庭干预的作用，家人存在的传染危害，强化家属认识到患者规范治疗，可促进早日康复，保护家人防止传染。②指导家属重点协助患者药物治疗，老年患者要耐心教会分辨药物，帮助设置提示标记，督促按时按量服用，尽量看护患者服药，防止漏服或多服。出现毒副作用不可擅自改变剂量或停药，家属要尽快陪同复查，由医护人员处理。③指导家属重视饮食营养治疗，增加高蛋白质食物和新鲜蔬菜、水果，优质蛋白质食物占进食量50%，改变不良饮食习惯，减少辛辣刺激食物，为患者提供可口饭菜。抗肺结核药引起肝功能改变，应避免高脂肪食物摄入，以免影响肝细胞修复。有烟酒嗜好的患者，家属要督导戒掉烟酒。④鼓励家属陪同患者坚持运动、合理休息。肺结核患者多重视用药，而轻视运动治疗作用，家属要有意识地宣传锻炼的重要，为患者选择适宜的运动方式，鼓励患者多户外活动，呼吸新鲜空气，增加机体抵抗力。⑤指导家属用亲情关心患者，尽量减少在经济、心理上造成压力，营造愉快的生活环境，多鼓励支持患者，劝导消除悲观、焦虑心理压力，保持乐观情绪，树立信心配合治疗。
1.3统计方法采用护理专家设计肺结核出院患者治疗依从性调查表，分为5个项目。护士向患者解释调查内容、填写要求，在出院治疗1年后通过答卷或护士电话调查，收集两组患者资料采用χ2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2结果
调查干预、对照两组患者治疗依从性例数为：用药治疗43例、29例，饮食治疗39例、24例，休息与运动32例、18例，心理治疗42例、22例，定期复查40例、27例，统计学分析χ2﹥7.64，P<0.01差异有统计学意义，说明出院患者经家庭护理干预治疗依从性提高。
3讨论
3.1肺结核治疗原则为早期、联合、足量、规律、全程用药，疗程为12-18个月，甚至更长时间。住院期间药物强化治疗，患者依从性高，治疗效果明显，肺结核患者治疗成功与否和患者的依从性有很大的关系[2]。出院后由于各种原因患者依从性降低，不按时、规律用药或中断治疗，使感染不易控制甚至产生耐药性，肺结核治疗失败的主要原因是不规律化疗或过早停药。在出院用药治疗中对患者家属实施护理宣教，充分利用患者密切接触的亲视督导作用，强化治疗依从性，患者依从性的提高，对治疗效果有极其重要的意义[3]。肺结核治疗依从性由护士干预效果明显，但对出院患者干预能力有限，需花费大量精力时间。本研究两组结果观察，家庭护理干预患者治疗依从性提高。
3.2饮食是肺结核治疗基本措施，是一项长期的工作，尤其离不开家庭的支持，只有在意识上调动起家属对饮食营养、治疗的重视，改变不良生活习惯，有利于患者的康复，减少家属传染的危险因素，长期坚持提高家庭防治力。
3.3合理休息、适当运动提高患者抵抗力，是肺结核治疗必要措施，需要家属协助
干预。家属经常向患者解释休息、运动对治疗的重要性，减少长时间卧床、静坐危害。患者对家属信任感强，有亲人陪同做室外运动，有利于患者长期坚持。家属也能观察到患者反应，防止活动过量加重病情。
3.4患者心理需要家属干预，患病时维持自身健康的能力很低，特别是老年人最需要亲人的关怀，在愉快的家庭环境中，在亲人的爱抚、鼓励下，患者容易消除悲观、焦虑情绪。家庭困难者，家属用关爱减轻患者在经济上产生心理压力，引导患者意识到只有遵医嘱配合治疗，疾病尽早治愈，才能减轻病痛，减少家庭支出。本研究发现，患者治疗依从性提高，主要是患者在心理上易接受家庭护理干预，也是最直接可靠、最经济的干预方式。
参考文献
[1]白丽琼，肖水源.我国结核病控制中存在的主要问题及对策[J].中国卫生事业管理.2001，3（11）：694-695.
[2]翁俊英，王丽娟.肺结核患者服药依从性影响因素的调查分析及护理对策[J].结核病与胸部肿瘤，2008（3）：209-213.
[3]黎意芬，魏运金，何庆秋等.护理干预对抗结核药物性肝损患者治疗依从性的影响[J].现代医院，2012，6（12）：106-108.