论文部分内容阅读
目的*回顾I期食管鳞癌患者的外科治疗结果,分析此类早期肿瘤的临床生物学特征,并确定外科治疗是否是值得推荐的治愈性策略选择.方法·回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2015年一2019年的379例丨期食管鳞癌外科患者临床资料.分期定义按照《美国癌症联合委员会分期手册》第8版确定.采用Kaplan-Meier法估计不同临床特征I期食管鳞癌患者的生存情况,采用Log-rank检验比较各组生存率.并对年龄、性别、病理分期T、临床分期T、肿瘤直径、淋巴结清扫数等影响生存的指标进行单因素、多因素分析,评估影响预后的危险因素.结果·全组患者共379例,占同期所有接受食管癌根治术患者的11.9％.男性占79.2％.肿瘤在胸上、中、下段分布为14.2％、43.8％、42.0％o 81.5％的患者采用了微创手术.R.切除率96.0％.淋巴结清扫数为(18.0±9.3)枚.术后并发症Clavien-Dindo分级ID级以上发生率为20.8％,其中吻合口瘘、喉返神经损伤、肺炎、呼吸功能不全的发生率分别为12.4％、14.2％、13.5％、2.9％.术后30 d内和90 d内死亡率分别为0.5％和1.3％.术后肿瘤病理显示Tla、Tib、T2比例为20.6％、69.4％,10.0％;术后病理肿瘤直径为(2.1±1.1)cm,小于术前内镜下肿瘤直径[(3.2±2.2)cm];淋巴管侵犯阳性率5.8％.随访时间为1-61个月,中位随访时间为24个月.随访期间,总体复发率为8.2％,局部区域复发率和远处转移率分别为7.4％和2.9％.单因素分析显示年龄、淋巴结清扫数与总体生存(overall survival,OS)相关(P-0.025,P=0.011),临床分期T、病理分期T、淋巴结清扫数与无病生存(disease-free survival,DFS)相关(P=0.017,P=0.005,P=0.001).多因素分析显示OS的独立危险因素为年龄》65岁、淋巴结清扫数少于15枚,DFS的独立危险因素为淋巴结清扫数少于15枚、临床分期为T2或T3.结论·1期食管鳞癌患者经过以微创手术为主的外科治疗后,可以获得满意的肿瘤控制和远期生存.更彻底的淋巴结清扫术是改善预后的关键.