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【摘 要】 本文概述了药物对血液生化测定中的血液尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清胆红素、血清胆固醇、二氧化碳结合力、血清脂肪酶等7个方面的影响，详细总结了对血液生化测定产生较大影响的药物及分类，其目的在于为血液生化指标精准测定提供参考依据。
【关键词】 药物 血液生化检测 影响
【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0313-01
引言
血液生化测定是反应人体健康状况的重要指标，是医师对患者进行正确诊疗的重要参考依据[1]。但在检测前服用药物会给检测结果的准确性带来极大的影响，本文从以下七个方面阐述了对生化指标产生影响的药物及其作用机理。
1 对血液尿素氮测定有影响的药物
对血液尿素氮测定有影响的药物可以分为两类，第一类为能够使血尿素氮增高的药物，主要包括水合氯醛、氯霉素、铵盐、天门冬酰胺、利尿剂、头孢菌素类等，主要通过抑制NaCl的重吸收来使尿素氮升高；第二类为能够使血尿素氮降低的药物，主要包括链霉素、氯霉素、生长激素、金制剂和汞制剂、抗炎镇痛药等，主要通过与血浆白蛋白竞争性结合使其含量降低。
2 对血肌酐测定有影响的药物
对血肌酐测定有影响的药物可分为三类，第一类为影响检测方法的药物，检测方法使用的是苦味酸法，药物主要包括呋喃类、维生素C、甲基多巴、左旋多巴、青霉素类、头孢菌素类等，通过使血肌酐增高；第二类为通过毒副反应而影响血肌酐测定的药物，主要包括氟烷、青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、利福平、奎宁、H2-阻滞剂、抗炎解热镇痛药等；第三类为使血肌酐降低的药物，此类药物产生升高肾小球滤过率的作用而使肌酐降低，如苯丙酸诺龙[2]。
3 对血尿酸测定有影响的药物
此类药包括使血尿酸增高和使血尿酸降低的药物。使血尿酸增高的药物又分为四类，第一类为由于细胞毒性作用加快核酸转化的药物，包括抗代谢剂与肿瘤化疗剂等。第二类为使肾清除率或降低肾小管分泌速率的药物，此类药物以利尿剂为代表。第三类对肾脏有毒性作用的药物，丝裂霉素等。第四类为影响检测方法的药物，维生素C、左旋多巴等。使血尿酸测定结果降低的药物分为三类，第一类为能够使血尿酸生成降低的药物，例如黄嘌呤氧化抑制剂等。第二类为能够增加血尿酸排泄的药物，辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。第三类为类似吲哚美辛、皮质类固醇等的药物。
4 对血清胆红素测定有影响的药物
使血清胆红素增高的药物分为三类，第一类由于损伤肝功能、胆汁淤积以及溶血等原因引起测定结果升高的药物，包括抗疟药和链霉素等。第二类为由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血使血清胆红素升高，包括伯氨喹啉和磷胺类。第三类为因药物干扰检测方法从而增高血清胆红素的药物，包括新生霉素、茶碱、酷氨酸、左旋多巴和甲基多巴等。巴比妥类等药物可使血清胆红素降低。
5 对血清胆固醇测定有影响的药物
对血清胆固醇测定有影响的药物较多[3]，其中使血清胆固醇升高的药物分为三类。第一类是由于肝中毒作用使血清胆红素含量升高的药物，例如苯妥英钠。第二类为由于造成胆汁淤积而引发测定的血清胆固醇升高的药物，例如雄激素、辛可芬和氯丙嗪等。第三类为对检测方法有影响的药物，例如碘化物、氯丙嗪、紫霉素以及维生素A等。以下三类药物是使得血清胆固醇降低的药物。第一类由于肝中毒作用使血清胆固醇减低的药物，例如红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等。第二类为抑制胆固醇合成的药物，例如氯贝丁酯等。第三类为对检测方法有影响的药物，例如硝酸盐、亚硝酸盐等。第四类为其他类，例如硫唑嘌呤、新霉素以及考来烯胺等。
6 对二氧化碳结合力测定有影响的药物
对二氧化碳结合力测定有影响的药物包括使二氧化碳结合力增高的药物和使二氧化碳结合力降低的药物。其中使二氧化碳结合力增高的药物包括两类。第一类为碱中毒的原因使其增高的药物，包括碳酸盐、醛固酮和皮质类固醇等。第二类为利尿作用使其增高的药物，包括依他尼酸等。使二氧化碳结合力下降的药物分为两种。第一类为肾毒性作用使其降低的药物，包括甲氧西林和硝基呋喃妥因等。第二类为酸中毒的原因使其降低的药物，包括苯乙双胍和副醛等。
7 对血清脂肪酶测定有影响的药物
对血清脂肪酶测定有影响的药物分为使其增高的药物和使其降低的药物两类。其中使血清脂肪酶增高的药物分为三类。第一类为导致Oddi括约肌痉挛和引起胰腺炎药物，包括可待因、吗啡和醋甲胆碱等。第二类由于胆汁郁积而使其增高的药物是以吲哚美辛为代表的药物。第三类为对测定方法有影响的药物，包括促胰酶素、甘氨胆酸盐和胆红素等。钙离子等会干扰测定方法造成血清脂肪酶减少。
8 结束语
药物的不合理使用会对血液生化测定有产生非常大的影响，因此，深入了解药物的作用机理和其对某测定项目影响，对协助医师进行准确的诊疗及护理具有重要的临床意义。
参考文献
[1]赵辉.药物对血液生化测定影响的概述[J].赤峰学院学报（自然科学版），2009，11（05）：47-48.
[2]齐云，蔡润兰，宋杨，刘彬，孙虹，高南南，赵德明.新药长毒试验动物血液生化测定规范化研究系列之二——样品制备方法对血液生化值的影响[J].中国比较医学杂志，2006，02（09）：69-72.
[3]李洪春.临床常用药物对血液生化测定的影响[A].中华医学会检验分会.2008国际检验医学分析前质量控制学术大会论文汇编[C].中华医学会检验分会，2008，06（02）：121.
【关键词】 药物 血液生化检测 影响
【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0313-01
引言
血液生化测定是反应人体健康状况的重要指标，是医师对患者进行正确诊疗的重要参考依据[1]。但在检测前服用药物会给检测结果的准确性带来极大的影响，本文从以下七个方面阐述了对生化指标产生影响的药物及其作用机理。
1 对血液尿素氮测定有影响的药物
对血液尿素氮测定有影响的药物可以分为两类，第一类为能够使血尿素氮增高的药物，主要包括水合氯醛、氯霉素、铵盐、天门冬酰胺、利尿剂、头孢菌素类等，主要通过抑制NaCl的重吸收来使尿素氮升高；第二类为能够使血尿素氮降低的药物，主要包括链霉素、氯霉素、生长激素、金制剂和汞制剂、抗炎镇痛药等，主要通过与血浆白蛋白竞争性结合使其含量降低。
2 对血肌酐测定有影响的药物
对血肌酐测定有影响的药物可分为三类，第一类为影响检测方法的药物，检测方法使用的是苦味酸法，药物主要包括呋喃类、维生素C、甲基多巴、左旋多巴、青霉素类、头孢菌素类等，通过使血肌酐增高；第二类为通过毒副反应而影响血肌酐测定的药物，主要包括氟烷、青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、利福平、奎宁、H2-阻滞剂、抗炎解热镇痛药等；第三类为使血肌酐降低的药物，此类药物产生升高肾小球滤过率的作用而使肌酐降低，如苯丙酸诺龙[2]。
3 对血尿酸测定有影响的药物
此类药包括使血尿酸增高和使血尿酸降低的药物。使血尿酸增高的药物又分为四类，第一类为由于细胞毒性作用加快核酸转化的药物，包括抗代谢剂与肿瘤化疗剂等。第二类为使肾清除率或降低肾小管分泌速率的药物，此类药物以利尿剂为代表。第三类对肾脏有毒性作用的药物，丝裂霉素等。第四类为影响检测方法的药物，维生素C、左旋多巴等。使血尿酸测定结果降低的药物分为三类，第一类为能够使血尿酸生成降低的药物，例如黄嘌呤氧化抑制剂等。第二类为能够增加血尿酸排泄的药物，辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。第三类为类似吲哚美辛、皮质类固醇等的药物。
4 对血清胆红素测定有影响的药物
使血清胆红素增高的药物分为三类，第一类由于损伤肝功能、胆汁淤积以及溶血等原因引起测定结果升高的药物，包括抗疟药和链霉素等。第二类为由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血使血清胆红素升高，包括伯氨喹啉和磷胺类。第三类为因药物干扰检测方法从而增高血清胆红素的药物，包括新生霉素、茶碱、酷氨酸、左旋多巴和甲基多巴等。巴比妥类等药物可使血清胆红素降低。
5 对血清胆固醇测定有影响的药物
对血清胆固醇测定有影响的药物较多[3]，其中使血清胆固醇升高的药物分为三类。第一类是由于肝中毒作用使血清胆红素含量升高的药物，例如苯妥英钠。第二类为由于造成胆汁淤积而引发测定的血清胆固醇升高的药物，例如雄激素、辛可芬和氯丙嗪等。第三类为对检测方法有影响的药物，例如碘化物、氯丙嗪、紫霉素以及维生素A等。以下三类药物是使得血清胆固醇降低的药物。第一类由于肝中毒作用使血清胆固醇减低的药物，例如红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等。第二类为抑制胆固醇合成的药物，例如氯贝丁酯等。第三类为对检测方法有影响的药物，例如硝酸盐、亚硝酸盐等。第四类为其他类，例如硫唑嘌呤、新霉素以及考来烯胺等。
6 对二氧化碳结合力测定有影响的药物
对二氧化碳结合力测定有影响的药物包括使二氧化碳结合力增高的药物和使二氧化碳结合力降低的药物。其中使二氧化碳结合力增高的药物包括两类。第一类为碱中毒的原因使其增高的药物，包括碳酸盐、醛固酮和皮质类固醇等。第二类为利尿作用使其增高的药物，包括依他尼酸等。使二氧化碳结合力下降的药物分为两种。第一类为肾毒性作用使其降低的药物，包括甲氧西林和硝基呋喃妥因等。第二类为酸中毒的原因使其降低的药物，包括苯乙双胍和副醛等。
7 对血清脂肪酶测定有影响的药物
对血清脂肪酶测定有影响的药物分为使其增高的药物和使其降低的药物两类。其中使血清脂肪酶增高的药物分为三类。第一类为导致Oddi括约肌痉挛和引起胰腺炎药物，包括可待因、吗啡和醋甲胆碱等。第二类由于胆汁郁积而使其增高的药物是以吲哚美辛为代表的药物。第三类为对测定方法有影响的药物，包括促胰酶素、甘氨胆酸盐和胆红素等。钙离子等会干扰测定方法造成血清脂肪酶减少。
8 结束语
药物的不合理使用会对血液生化测定有产生非常大的影响，因此，深入了解药物的作用机理和其对某测定项目影响，对协助医师进行准确的诊疗及护理具有重要的临床意义。
参考文献
[1]赵辉.药物对血液生化测定影响的概述[J].赤峰学院学报（自然科学版），2009，11（05）：47-48.
[2]齐云，蔡润兰，宋杨，刘彬，孙虹，高南南，赵德明.新药长毒试验动物血液生化测定规范化研究系列之二——样品制备方法对血液生化值的影响[J].中国比较医学杂志，2006，02（09）：69-72.
[3]李洪春.临床常用药物对血液生化测定的影响[A].中华医学会检验分会.2008国际检验医学分析前质量控制学术大会论文汇编[C].中华医学会检验分会，2008，06（02）：121.