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【摘要 】 目的 探讨子宫脱垂阴道前后壁膨出患者临床护理干预措施。方法 随机选取我院2012年2月-12月，收治的子宫脱垂阴道前后壁膨出患者16例，并将其分为A组和B，A患者8例，B患者8例。观察两组患者并发症发生概率。结果 A组并发症发生概率低于B，两组对比有统计学意义（P<0.05）。结论 通过护理干预措施的患者临床并发症的发生几率降低，合理的护理干预能够促进患者早日康复。
【关键词】子宫脱垂；患者；护理
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。分娩损伤是造成子宫脱垂的重要原因，在分娩过程中特别是经阴道手术助产或第2产程延长者，盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂，若产后尚未恢复正常时，过早参加重体力劳动、过高的腹压可将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧的后倾子宫推向阴道，以致发生脱垂[1]。2012年2月-12月，我院收治子宫脱垂阴道前后壁膨出患者16例，针对16例患者的临床护理资料进行分析总结，报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 本组收治2012年2月-12月患有子宫脱垂阴道前后壁膨出的患者16例，年龄在26岁-45岁，平均年龄40岁。两组患者间受教育程度、年龄、性生活频率等无明显差别，组建有对比性。
1.2 统计分析处理 应用spss13.0软件对临床数据进行分析统计，计量数据采用t检验，P<0.05，表示为差异有显著的统计学意义。
2 结果 并发症观察，A组术后出现出血患者1例，感染1例，发生率25%，B组术后出现出血患者3例，感染患者2例，发生率62.5%， P<0.05，A组并发症发生概率低于B组。
3护理
3.1术前护理 应教会老人理性思维，改变其错位的认知观念，入院后陌生的环境更容易使老人情绪不稳定、烦躁不安、意志消沉、，情感失落、焦虑恐慌的病理心理更加严重，患者常感觉孤独、忧心忡忡，希望家人的陪伴[2]。医务人员应重视对老年病人的心理辅导，耐心细致的与其进行沟通，用行动表现出对病人的关怀，使其正确的对待挫折与疾病，教会患者掌握应对心理因素造成负面影响的方式，以取得病人的信任，使其感到周围的人安全和谐。客观正确的对患者讲诉病因、发展过程、剖析子宫脱垂发生的原因、手术方法及治疗效果，让患者充分了解手术治疗的重要性，用同类病人的最佳信息、病例、缓解出院记录等向患者讲述使其增加治疗的信心积极配合医生治疗，告知患者术前坐浴、保持会阴部清洁的重要性。通过讲解使其对所患的疾病有正确认识，消除患者自卑心理，在良好的心理状态下积极配合治疗。老年病人术前应做好全面查体，正确评估病人对手术的耐受程度。因术后需卧床休息，应指导患者做卧床排便训练。术前用比例为1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日两次，对于脱垂严重有溃疡者应绝对卧床休息，避免会阴部要保持清洁，避免感染，每日坐浴后用药膏涂抹溃疡面，促进溃疡面愈合。至溃疡愈合后，再行术前准备，术前1日做备皮处理，如有块状物脱出时且勿损伤。为了方便医生经阴道手术，肠道准备要彻底，可在口服番泻叶的基础上，术晨再行1%肥皂水溶液灌肠1次。
3.2术后护理 术后麻醉未清醒前患者应暂禁饮禁食，6小时后可给予补充少量水，待肠功能蠕动恢复后可进少许流食，待排气后过度到普通饮食，主要以清淡、易消化饮食为主，逐渐增量，为了快速恢复患者机体功能，多食高蛋白、低脂肪、高维生素食物。保持大便通畅，防止腹压增加，5日后未排便者可适当服用缓泻剂。常用果导片或复方芦花胶囊。术后取平卧位，至少卧床1周，避免咳嗽、喷嚏、防止腹压增加或因站立而使修补的组织承受过大压力，导致手术失败。患者卧床期间医务人员应协助病人变换体位，对四肢进行按摩，防止下肢静脉血栓的形成[3]。经阴道手术病人为防止术后渗血，常在宫腔内填塞纱布条，24小时后取出，观察阴道有无渗血，如有少量陈旧血性液体或颜色较淡的血水流出，应及时更换会阴血垫，保持清洁、干燥。如阴道流血较多、颜色鲜红，应及时通知医生处理，遵医嘱加用止血药并迅速查找出血原因。保持会阴部清洁，防止感染，每日用碘伏棉球擦洗外阴及尿道口周围，每次排便后及时擦洗。术后留置导尿管5-7天，保持通畅，观察尿液量、颜色及性状，做好记录。患者如出现血性尿或阴道排液，应及时通报医生查明原因并作相应处理。
5 讨论 通过本护理研究显示，A组术后出现出血患者1例，感染1例，发生率25%，B组术后出现出血患者3例，感染患者2例，发生率62.5%， P<0.05，A组并发症发生概率低于B组。有效的护理干预能够减少患者并发症的发生几率，临床效果显著。子宫脱垂病人应注意营养支持治疗，以富含高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，适量的增加运动以改善体质，教会病人缩肛运动，训练定时排便习惯，调节饮食种类，每日服用蜂蜜或高纤维素饮食促进排便。
参考文献
[1]邹慧英.子宫脱垂患者的临床护理.中外健康文摘.2014，20：231-232.
[2]仲舒平.老年妇女子宫脱垂围手术期护理.中外健康文摘.2014，04：195-195.
[3]张燕.子宫脱垂患者的护理及健康教育指導措施.实用临床医药杂志.2014，12：152-153，159.
【关键词】子宫脱垂；患者；护理
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。分娩损伤是造成子宫脱垂的重要原因，在分娩过程中特别是经阴道手术助产或第2产程延长者，盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂，若产后尚未恢复正常时，过早参加重体力劳动、过高的腹压可将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧的后倾子宫推向阴道，以致发生脱垂[1]。2012年2月-12月，我院收治子宫脱垂阴道前后壁膨出患者16例，针对16例患者的临床护理资料进行分析总结，报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 本组收治2012年2月-12月患有子宫脱垂阴道前后壁膨出的患者16例，年龄在26岁-45岁，平均年龄40岁。两组患者间受教育程度、年龄、性生活频率等无明显差别，组建有对比性。
1.2 统计分析处理 应用spss13.0软件对临床数据进行分析统计，计量数据采用t检验，P<0.05，表示为差异有显著的统计学意义。
2 结果 并发症观察，A组术后出现出血患者1例，感染1例，发生率25%，B组术后出现出血患者3例，感染患者2例，发生率62.5%， P<0.05，A组并发症发生概率低于B组。
3护理
3.1术前护理 应教会老人理性思维，改变其错位的认知观念，入院后陌生的环境更容易使老人情绪不稳定、烦躁不安、意志消沉、，情感失落、焦虑恐慌的病理心理更加严重，患者常感觉孤独、忧心忡忡，希望家人的陪伴[2]。医务人员应重视对老年病人的心理辅导，耐心细致的与其进行沟通，用行动表现出对病人的关怀，使其正确的对待挫折与疾病，教会患者掌握应对心理因素造成负面影响的方式，以取得病人的信任，使其感到周围的人安全和谐。客观正确的对患者讲诉病因、发展过程、剖析子宫脱垂发生的原因、手术方法及治疗效果，让患者充分了解手术治疗的重要性，用同类病人的最佳信息、病例、缓解出院记录等向患者讲述使其增加治疗的信心积极配合医生治疗，告知患者术前坐浴、保持会阴部清洁的重要性。通过讲解使其对所患的疾病有正确认识，消除患者自卑心理，在良好的心理状态下积极配合治疗。老年病人术前应做好全面查体，正确评估病人对手术的耐受程度。因术后需卧床休息，应指导患者做卧床排便训练。术前用比例为1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日两次，对于脱垂严重有溃疡者应绝对卧床休息，避免会阴部要保持清洁，避免感染，每日坐浴后用药膏涂抹溃疡面，促进溃疡面愈合。至溃疡愈合后，再行术前准备，术前1日做备皮处理，如有块状物脱出时且勿损伤。为了方便医生经阴道手术，肠道准备要彻底，可在口服番泻叶的基础上，术晨再行1%肥皂水溶液灌肠1次。
3.2术后护理 术后麻醉未清醒前患者应暂禁饮禁食，6小时后可给予补充少量水，待肠功能蠕动恢复后可进少许流食，待排气后过度到普通饮食，主要以清淡、易消化饮食为主，逐渐增量，为了快速恢复患者机体功能，多食高蛋白、低脂肪、高维生素食物。保持大便通畅，防止腹压增加，5日后未排便者可适当服用缓泻剂。常用果导片或复方芦花胶囊。术后取平卧位，至少卧床1周，避免咳嗽、喷嚏、防止腹压增加或因站立而使修补的组织承受过大压力，导致手术失败。患者卧床期间医务人员应协助病人变换体位，对四肢进行按摩，防止下肢静脉血栓的形成[3]。经阴道手术病人为防止术后渗血，常在宫腔内填塞纱布条，24小时后取出，观察阴道有无渗血，如有少量陈旧血性液体或颜色较淡的血水流出，应及时更换会阴血垫，保持清洁、干燥。如阴道流血较多、颜色鲜红，应及时通知医生处理，遵医嘱加用止血药并迅速查找出血原因。保持会阴部清洁，防止感染，每日用碘伏棉球擦洗外阴及尿道口周围，每次排便后及时擦洗。术后留置导尿管5-7天，保持通畅，观察尿液量、颜色及性状，做好记录。患者如出现血性尿或阴道排液，应及时通报医生查明原因并作相应处理。
5 讨论 通过本护理研究显示，A组术后出现出血患者1例，感染1例，发生率25%，B组术后出现出血患者3例，感染患者2例，发生率62.5%， P<0.05，A组并发症发生概率低于B组。有效的护理干预能够减少患者并发症的发生几率，临床效果显著。子宫脱垂病人应注意营养支持治疗，以富含高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，适量的增加运动以改善体质，教会病人缩肛运动，训练定时排便习惯，调节饮食种类，每日服用蜂蜜或高纤维素饮食促进排便。
参考文献
[1]邹慧英.子宫脱垂患者的临床护理.中外健康文摘.2014，20：231-232.
[2]仲舒平.老年妇女子宫脱垂围手术期护理.中外健康文摘.2014，04：195-195.
[3]张燕.子宫脱垂患者的护理及健康教育指導措施.实用临床医药杂志.2014，12：152-153，159.