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目的
探讨射波刀－立体定向放疗技术治疗小肝癌的安全性和有效性。
方法前瞻性分析本院2014年6月至2016年12月应用立体定向放疗技术治疗33例小肝癌的患者资料，治疗后每3个月复查，采用修改后实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)进行疗效评价，采用常见不良反应事件评价标准(CTCAE)4.0分级标准评价治疗反应，采用Kaplan-Meier法计算生存率和局部控制(CR＋PR＋SD)率，并绘制生存曲线。
结果平均随访19.3(2.3～30.8)个月。截止随访日期，共有33个病例含33个靶点纳入研究。其中18个病灶(54.5%)完全缓解，7个病灶(21.2%)部分缓解，5个病灶(15.2%)稳定，3个(9.1%)进展。总有效(CR＋PR)率为75.8%，局部控制率为90.9%。1年局部控制率为100%，2年局部控制率为83.6%，中位疾病无进展生存期(DPFS)为15.0个月。未照射肝脏体积≥1 000 ml、治疗前甲胎蛋白(AFP)<100 ng/ml、治疗后CTCAE分级≤1级均有助于延长生存期。V5与2级及以上不良反应相关(P＝0.015)。治疗后乏力、纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应和肝损伤主要为1、2级不良反应，1例出现3级肝功能损伤在治疗半年后缓解，1例出现4级肝不良反应在治疗后1年治愈。
结论射波刀治疗小肝癌不良反应可耐受，局部控制效果好。
临床试验注册号National Clinical Trial，NCT02363218