doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.225
　　化疗是采用化学药物在分子水平上纠正和阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖的细胞遗传变异,是一种非常重要的治疗方法。对妇科恶性肿瘤,临床上已广泛采用化疗并收到很理想的疗效,但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用,故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响,故常伴有不同程度的不良反应。
　　心理护理
　　病人会产生恐惧心理,加上化疗过程会出现食欲不振和脱发等症状,对化疗疗效产生怀疑,失去治疗信心,萎靡不振,悲观失望。
　　针对病人思想负担,应耐心做好思想工作,详细讲解有关化疗的知识,并请经过化疗病情得到好转的患者现身说法,引导病人的思想向战胜疾病方向转化,以最佳的身心状态接受治疗。
　　饮食护理
　　癌症患者接受化疗时能量消耗增加,如不及时采取措施会引起营养不良、体重下降、抵抗力降低,导致感染甚至会发生恶液质。因此化疗期间要加强营养知识宣教工作。要尽力维护患者食欲,动员家属积极参与配制花样多、营养丰富的食物,使患者最大限度多进食。鼓励患者摄取高蛋白、高热量、高维生素的食物。进食不可太单调,各种营养要平衡。胃肠功能衰竭或进食不佳者,给予静脉营养治疗,输注多种氨基酸、高浓度葡萄糖,改善营养状况,提高对化疗的耐受性和敏感性,减轻不良反应,从而提高患者在化疗期间的生活质量。
　　化疗常见不良反应的护理
　　骨髓抑制的护理:骨髓抑制主要表现为白细胞下降、血小板减少,在护理中要严格执行清洁卫生消毒、隔离制度,并注意患者的体温变化,尽早发现感染迹象。当白细胞低于1.5×10⁹/L时应予保护性隔离,严格限制探望并做好病房消毒。同时观察患者有无出血倾向。一旦出血,报告医生予以积极处理。
　　胃肠道不良反应的护理:胃肠道副反应主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状,是影响化疗期间患者生存质量的主要原因。在护理中应注意观察患者的进食量、呕吐量及性质,给予清淡饮食。化疗前用镇吐药,以预防急性呕吐。对正在呕吐的患者应调换适当体位以免吸入呕吐物。呕吐量多的患者要防止发生水、电解质平衡紊乱。若大便次数增多,应留取标本培养,以防发生假膜性肠炎。
　　口腔护理:防止损伤口腔黏膜,注意口腔卫生,每日饭后及睡前应刷牙漱口,日间应多次用朵贝尔液含漱,如果刷牙疼痛,可改用棉签蘸1.5%双氧水为病人擦洗口腔,或者在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁,再用棉签蘸上擦洗口腔,可湿润并保护口腔黏膜。口腔溃疡疼痛,可用2%利多卡因喷雾,或制成混悬液含漱,禁忌烟、酒的刺激。如果口腔黏膜出现白斑,说明有霉菌感染,大多是长期应用抗生素的结果。在停止使用抗生素的同时,口腔可含漱3%～6%苏打水,并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。
　　脱发护理:化疗能引起脱发,病人对自身形象的改变有很大心理压力。护士应了解病人的情绪反应,帮助其正确面对自身形象的改变,向其讲解化疗引起脱发的原因,并强调脱发是暂时性的。
　　局部不良反应的护理:加强无菌观念,经常巡视输液情况,一旦发生药物外渗及时进行局部封闭和氢化可的松液湿敷等。穿刺血管时从小血管远端开始,经常更换输液部位,减轻血管和局部组织的损害。
　　其他不良反应的护理:多数化疗药物对肾脏有损害。因此在化疗时需给予患者多饮水和记录尿量。阿霉素有心脏毒性可引起心肌病,需注意观察患者心功能情况和脉搏变化。长春新碱有神经毒性作用,因此要注意有无肌张力减退、肠麻痹等症状,及时对症处理。
　　保证药物剂量和注意给药速度
　　准确测身高、体重计算体表面积。因化疗用药剂量与体表面积大小有关。如药量过大可发生药物中毒反应,过小则影响疗效甚至导致耐药。保证计算的药量全部输给患者,不能输液未完即拔针。注意给药速度,掌握各种药物输注速度的要求。掌握化疗药的用药途径和注意事项。