小儿厌食症的中医治疗

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  小儿厌食症即患儿食欲不振或厌食不进。随着食欲减退,进食减少,逐渐出现体重下降、毛发稀疏、表情淡漠、注意力焕散、学习成绩退步、体温下降、心率慢、血压偏低等症状。青春期女孩为爱美而节食过度,亦可导致厌食,可引起闭经或月经延迟等。
  本病属中医“厌食”范畴,多为乳食积滞,损伤脾胃,运化失司所致,当以健脾益胃、消食导滞为治。中医临床辨证施治主要分为以下几型,可根据型别不同,选用下列中医治疗方剂。
  积滞伤脾型 主要表现为面黄肌瘦,毛发稀疏,精神不振,困倦喜卧,脘腹胀满,或食则呕吐,手足心热,烦燥易怒,口干,夜寐不宁,大便溏薄或干结,小便黄浊如米泔,舌苔浊腻,脉滑细。当以消积运脾开胃为治,方用正气散加减,药取苍术、藿香、陈皮、鸡内金、焦山楂、建曲、半夏、佩兰、山药、枳实、厚朴各10克,砂仁5克,水煎服,每日1剂。中成药可选用肥儿丸,或小儿消积丸,每次6克,每日3次口服;复方鸡内金片或江中健胃消食片,或麦芽片,每次3片,每日3次口服。
  虫积伤脾型 主要表现为面黄肌瘦,毛发稀疏,精神不振,困倦喜卧,脘腹胀满,时或腹痛,疼痛位于肚脐周围,大便常规检查可发现蛔虫卵,舌淡苔薄,脉细弱。当以健脾消食杀虫为治,方用使君星榔汤加味,药取使君子10克,雷丸、太子参、黄芪、芜荑、乌梅、天南星、槟榔各5克,每日1剂,水煎服。中成药可选用驱虫消食片,4岁以下儿童每次1~2片,5~8岁儿童每次2~3片,9岁以上儿童每次4~5片,均每日2次口服;乌梅丸,或使君子丸,每次3克,每日2次口服。
  脾虚气弱型 主要表现为面色黄暗无华,形体枯瘦,发结如穗,精神萎糜,目光无彩,纳呆厌食,睡卧露睛,脘腹胀满,或有低热,大便完谷不化,尿如米泔,舌质淡红,唇淡苔腻,脉濡细而滑,指纹淡紫。当以益气健脾消积为治,方用异功散加味,药取黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、扁豆、香附、益智仁、焦建曲各10克,甘草3克,每日1剂,水煎服。中成药可选用参苓白术散,或黄芪精颗粒,或肥儿冲剂,每次10克,每日3次冲饮;补中益气口服液,或参芪五味子糖浆,或儿康宁糖浆,或小儿喜食糖浆,每次10毫升,每日3次口服;健脾八珍糕,每次10克,每日3次口服。
  气血两虚型 主要表现为面色胱白,唇干口渴,头大颈细,骨瘦如柴,腹部凹陷如舟,发育迟缓,神疲困倦,睡卧露睛,哭声无力,纳呆厌食,大便溏泄,脉细弱无力,指纹淡。当以益气养血为治,方用八珍汤加味,药取当归、川芎、熟地、白芍、党参、茯苓、白术、鸡内金、焦山楂、炒麦芽、炒谷芽各10克,炙甘草5克,每日1剂,水煎服。中成药可选用八珍口服液,或复方阿胶口服液,或阿胶当归合剂,每次10毫升,每日3次冲饮。
  胃阴不足型 主要表现为不思进食,食少饮多,口舌干燥,大便偏干,小便色黄,面黄少华,皮肤失润,舌红少津,苔少或花剥,脉细数。当以滋脾养胃为治,方用养胃增液汤加减,药取沙参、石斛、玉竹、乌梅、白芍、香橼、谷芽、麦芽、天花粉、芦根、山药、扁豆各10克,甘草3克,每日1剂,水煎服。中成药可选用稚儿灵冲剂,或健儿素冲剂,每次10克,每日3次口服;小儿健脾糖浆,每次10毫升,每日3次口服。
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