目的 探讨骨髓单个核细胞Coombs（BMMNC-Coombs）实验（＋）血细胞减少症（又称免疫相关性血细胞减少症,IRP）患者骨髓＂红系造血岛（EI）＂的形成机制.方法 选取IRP患者48例、病例对照10例及正常对照11名为研究对象,采用流式细胞术（FCM）检测骨髓红系造血细胞自身抗体（BM-autoAb）,免疫荧光（IF）法标记骨髓＂EI＂,并分析其临床资料.结果 48例IRP患者中14例（29.17%）IF阳性,即＂EI＂中巨噬细胞和幼红细胞间沉积自身抗体IgG,且这14例患者BM-autoAb均为抗GlycoAIgG型（100%）;均有贫血;胸骨骨髓增生程度大多呈活跃或明显活跃,红系比例为0.441±0.139,易见＂EI＂及红细胞吞噬现象;髂骨红系比例为0.248±0.204;血清总胆红素水平（TBIL）为（13.4±7.5）μmol/L,血清间接胆红素水平（IBIL）为（9.4±4.7）μmol/L.6个月总有效率85.7%.IF阴性组（34例）,BM-autoAb抗GlycoAIgG型2例（5.89%）;其中贫血31例（91.2%）,无贫血3例（8.8%）;网织红细胞（Ret）比例为（0.013±0.010）;胸骨骨髓增生程度为活跃、明显活跃或低下,红系比例为0.298±0.082,髂骨红系比例为0.212±0.162;TBIL为（13.3±17.1）μmol/L;IBIL为（6.6±6.7）μmol/L;6个月总有效率61.3%.IF阳性组患者RBC、Hb、Ret、IBIL、胸骨红系比例及6个月总有效率与IF阴性组患者相比差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.结论 一些IRP患者骨髓涂片中所见部分＂EI＂中的幼红细胞和巨噬细胞是通过自身抗体IgG连结的,这些＂EI＂不是滋养骨髓红系的造血龛,而是巨噬细胞吞噬、破坏幼红细胞的原位标志.这部分IRP患者骨髓巨噬细胞通过其表面的IgGFc受体连接、吞噬及破坏覆有自身抗体IgG的幼红细胞,从而导致红系造血细胞破坏。