【摘 要】
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目的 比较Ⅰ期肺腺癌机器人手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)的疗效差异.方法 纳入2012年1月至2018年12
【机 构】
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大连医科大学北部战区总医院研究生培养基地 沈阳110016;北部战区总医院胸外科 沈阳110016
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目的 比较Ⅰ期肺腺癌机器人手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)的疗效差异.方法 纳入2012年1月至2018年12月291例患者,并分为两组:RATS组,125例;VATS组,166例;用倾向性评分匹配后得出114对数据:RATS组男45例、女69例,年龄(62±9)岁;VATS组男44例、女70例,年龄(62±8)岁.比较两组总生存率(OS)和无病生存率(DFS)的差异,进行单变量和多变量分析.结果 RATS组与VATS组术后带管时间及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).RATS比VATS能清扫更多的淋巴结(P=0.000),术中出血量(P=0.000)和术后24 h胸腔引流量(P=0.001)更少.RATS组与VATS组1年、3年和5年生存率、平均生存时间差异均无统计学意义(P＜0.05).RATS组1年无病生存率(94.1％ vs.95.6％)、3年无病生存率(92.6％ vs.75.2％)、5年无病生存率(92.6％ vs.68.4％)及平均无病生存时间[(78±2)个月vs.(63±4)个月]明显优于VATS组(P＜0.05).单因素分析结果显示,淋巴结清扫组数是患者生存状况的影响因素.患者无病生存状况的影响因子包括手术方式、肿瘤直径、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫数量.多因素分析显示生存状况与无进展状况均无独立影响因素.结论 RATS治疗Ⅰ期肺腺癌患者术后生存状况与VATS手术无差异,RATS拥有更好的无病生存状况.
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