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【摘要】目的：分析老年念珠菌不同尿液检验结果对临床的意义和价值。方法：随机选取我院100例老年患者随机分为两组分别作为观察组和对照组，每组各50例患者。按操作规程留取尿液，观察组患者尿液采用凝集法进行尿液检验，对照组患者尿液则采用显色法进行尿液检验。根据检验结果进行统计分析。结果：观察组尿液检验结果念珠菌检出率为78.0%，而对照组尿液检验结果念珠菌检出率为36.0%。差异具有统计学意义（P<0.05）。在检出念珠菌的所有阳性标本中，白色念珠菌所占比例最高。结论：运用凝集法对老年念珠菌尿液检验，检出率更高，且操作简单高效，检验结果更准确可靠，值得临床运用推广。
【关键词】念珠菌；老年患者；尿液检验
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0028-01
念珠菌是真菌（霉菌）的一个大类，包括隐球菌科念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌和白色念珠菌等，其中白色念珠菌是人类最主要的致病性念珠菌[1]。念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染，感染不同部位可引起不同的疾患[2]。老年人机体防御功能下降加上基础疾病增多容易导致机体正常菌群失调，从而引发念珠菌感染。对老年人行尿液检验确定是否有念珠菌感染对患者临床诊断和治疗以及预后有很重大的临床意义和价值。本次实验针对100例老年念珠菌尿液检验结果进行分析探究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年4月-2016年1月收治的老年患者100例随机分为对照组（50例）和观察组（50例），观察组男性患者20例，女性患者30例，年龄（55-79）岁，平均（61.5±3.5）岁；对照组男性患者22例，女性患者28例，年龄（56-78）岁，平均（62.3±5.8）岁。这100例患者中糖尿病患者有20例，心脑血管疾病者有40例，呼吸系统疾病有31例，肝硬化有9例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 分别取观察组和对照组患者的尿液，首先进行标准菌株的培养。标准菌株主要有白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌以及克柔念珠菌。将以上念珠菌接种到在温度设置为27-30摄氏度的沙堡固体的培养基内持续培养2-3天。用标准化的凝集法对观察组的标本进行检验，肉眼可以观察到有紫色凝集颗粒，说明标本里含有念珠菌，肉眼观察不到紫色凝集颗粒，说明标本里不含有念珠菌；用显色法对对照组标本进行检验，将标本接种到相应的培养基内，按照培养标准严格进行，若最终出现出现紫色则是光滑念珠菌，粉色则是克柔念珠菌，出现绿色则是白色念珠菌，出现蓝灰色则是热带念珠菌，最终结果以连续传代3次培养为准。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组尿液检验结果念珠菌检出率为78.0%，而对照组尿液检验结果念珠菌检出率为36.0%。差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
在观察组检出念珠菌的所有标本中，白色念珠菌高达66.67%.在对照组检出念珠菌的所有标本中，白色念珠菌高达55.56%。如表2所示。
3讨论
在两组研究对象尿液标本中，检验出阳性的标本中可以统计发现白色念珠菌所占的比例最高，超过半数以上。说明老年患者念珠菌感染的主要致病菌为白色念珠菌。
白色念珠菌是一种条件致病菌[3]，一般在正常机体中数量少，不会引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起[4]：（1）皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腋窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。（2）粘膜念珠菌病，以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见，在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜，剥除后，留下潮红基底，并产生裂隙及浅表溃疡。（3）内脏及中枢神经念珠菌病，可由粘膜皮肤等处病菌播散引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶尔也可发生败血症。近年来随着大剂量抗生素、激素、免疫抑制剂的应用，以及器官移植术的开展，其发病率渐趋增高，并可危及生命造成严重后果。生殖器念珠菌病分为念珠菌性阴道炎和念珠菌性龟头炎。两者与性行为关系密切，可以通过性行为互相传播。念珠菌性阴道炎，又称外阴阴道念珠菌病，是由阴道内的念珠菌，主要为白色念珠菌引起的阴道及外阴的炎症性疾病。临床以典型的豆腐渣样白带及剧烈的外阴瘙痒为特征。急性发作的病人如果治疗不彻底则容易转为慢性复发性念珠菌性阴道炎。念珠菌性龟头炎是念珠菌引起的男性包皮龟头的炎症。因此，临床上对老年患者念珠菌尿液标本检测十分有必要，对于早期辅助发现念珠菌感染，提早治疗以及促进患者康复都十分有价值和意义。
综上所述，临床上采用凝集法对老年念珠菌尿液标本进行检测有更高的检出率，并且检测结果更有效准确可靠。对于指导临床诊断和治疗有意义，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]孙圆圆.老年念珠菌尿液检验结果分析[J].中国卫生标准管理.2015（24）：78-79.
[2]董德平.微生物检验泌尿系统的病原菌结果探讨[J].中国当代医药.2014（27）：145-146.
[3]杨发.尿液检验结果的不确定影响因素研究[J].大家健康（学术版）.2016（03）：134-134.
[4]姜乐.老年阴道念珠菌感染患者尿检结果临床分析[J].大家健康（学术版）2015（10）：122-123.
【关键词】念珠菌；老年患者；尿液检验
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0028-01
念珠菌是真菌（霉菌）的一个大类，包括隐球菌科念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌和白色念珠菌等，其中白色念珠菌是人类最主要的致病性念珠菌[1]。念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染，感染不同部位可引起不同的疾患[2]。老年人机体防御功能下降加上基础疾病增多容易导致机体正常菌群失调，从而引发念珠菌感染。对老年人行尿液检验确定是否有念珠菌感染对患者临床诊断和治疗以及预后有很重大的临床意义和价值。本次实验针对100例老年念珠菌尿液检验结果进行分析探究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年4月-2016年1月收治的老年患者100例随机分为对照组（50例）和观察组（50例），观察组男性患者20例，女性患者30例，年龄（55-79）岁，平均（61.5±3.5）岁；对照组男性患者22例，女性患者28例，年龄（56-78）岁，平均（62.3±5.8）岁。这100例患者中糖尿病患者有20例，心脑血管疾病者有40例，呼吸系统疾病有31例，肝硬化有9例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 分别取观察组和对照组患者的尿液，首先进行标准菌株的培养。标准菌株主要有白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌以及克柔念珠菌。将以上念珠菌接种到在温度设置为27-30摄氏度的沙堡固体的培养基内持续培养2-3天。用标准化的凝集法对观察组的标本进行检验，肉眼可以观察到有紫色凝集颗粒，说明标本里含有念珠菌，肉眼观察不到紫色凝集颗粒，说明标本里不含有念珠菌；用显色法对对照组标本进行检验，将标本接种到相应的培养基内，按照培养标准严格进行，若最终出现出现紫色则是光滑念珠菌，粉色则是克柔念珠菌，出现绿色则是白色念珠菌，出现蓝灰色则是热带念珠菌，最终结果以连续传代3次培养为准。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组尿液检验结果念珠菌检出率为78.0%，而对照组尿液检验结果念珠菌检出率为36.0%。差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
在观察组检出念珠菌的所有标本中，白色念珠菌高达66.67%.在对照组检出念珠菌的所有标本中，白色念珠菌高达55.56%。如表2所示。
3讨论
在两组研究对象尿液标本中，检验出阳性的标本中可以统计发现白色念珠菌所占的比例最高，超过半数以上。说明老年患者念珠菌感染的主要致病菌为白色念珠菌。
白色念珠菌是一种条件致病菌[3]，一般在正常机体中数量少，不会引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。白色念珠菌可侵犯人体许多部位，可引起[4]：（1）皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腋窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。（2）粘膜念珠菌病，以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见，在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜，剥除后，留下潮红基底，并产生裂隙及浅表溃疡。（3）内脏及中枢神经念珠菌病，可由粘膜皮肤等处病菌播散引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶尔也可发生败血症。近年来随着大剂量抗生素、激素、免疫抑制剂的应用，以及器官移植术的开展，其发病率渐趋增高，并可危及生命造成严重后果。生殖器念珠菌病分为念珠菌性阴道炎和念珠菌性龟头炎。两者与性行为关系密切，可以通过性行为互相传播。念珠菌性阴道炎，又称外阴阴道念珠菌病，是由阴道内的念珠菌，主要为白色念珠菌引起的阴道及外阴的炎症性疾病。临床以典型的豆腐渣样白带及剧烈的外阴瘙痒为特征。急性发作的病人如果治疗不彻底则容易转为慢性复发性念珠菌性阴道炎。念珠菌性龟头炎是念珠菌引起的男性包皮龟头的炎症。因此，临床上对老年患者念珠菌尿液标本检测十分有必要，对于早期辅助发现念珠菌感染，提早治疗以及促进患者康复都十分有价值和意义。
综上所述，临床上采用凝集法对老年念珠菌尿液标本进行检测有更高的检出率，并且检测结果更有效准确可靠。对于指导临床诊断和治疗有意义，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]孙圆圆.老年念珠菌尿液检验结果分析[J].中国卫生标准管理.2015（24）：78-79.
[2]董德平.微生物检验泌尿系统的病原菌结果探讨[J].中国当代医药.2014（27）：145-146.
[3]杨发.尿液检验结果的不确定影响因素研究[J].大家健康（学术版）.2016（03）：134-134.
[4]姜乐.老年阴道念珠菌感染患者尿检结果临床分析[J].大家健康（学术版）2015（10）：122-123.