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【摘 要】 目的 分析颅脑CT影像在脑出血病人中风急诊证型诊治过程中的作用，探讨相应的诊治方法。方法 选择2012年1月至2013年7月于我院住院就诊的不同情况的脑出血病人89例，所以病人都通过CT影像确诊有中风症状，且符合中国中西结合学会神经专业委员2006 年制定的脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行），对这些病人都采用中医辨证诊治。结果 脑出血急期中风急诊证型诊断情况：部分少量出血病人为中风中经络，其余多数病人为中风中脏腑，肝阳暴张、上蒙清窍，出现闭症以及闭脱证共现问题，即闭症病人多有意识障碍；闭脱症病人会出现危急症状，即多器官出现失代偿或衰竭问题。结论 脑出血性中风证型病人的临床症状比较复杂，即有中风一些常见的症状，如半身不遂、口眼倾斜等等；还有一些特殊的症状，例如瞳孔异常变化、喘息痰鸣、肢体痉挛或者偏瘫以及四肢冷汗等，而临床确诊可以根据以上显著症状进行判定，以便能让病人得到正确及时的治疗。
【关键词】 脑出血病人 中风急症型 诊断研究及治疗分析
中风是一种高发于中老年群体的疾病，具有高发性、高死亡率的特点，而发病周期长，给病人和家属带来巨大的痛苦，而脑出血作为一种发病症状也被广泛重视。一般中风脑出血病人主要表现为神昏、闭证以及脱证，严重者会因为大脑功能障碍发生器官衰竭。严重威胁病人生命健康。而本次研究中，我院主要针对2012年1月至2013年7月脑出血与中风急症证型病人89例开展积极的治疗以及诊断探讨，详细探讨分析情况如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2012年1月至2013年7月于我院住院就诊的不同情况的脑出血病人89例，其中男性为46例，女性为43例，年龄范围为：46至83岁，平均年龄为（63±12）岁，其中高血压病史病人62例；发病时间分布情况：凌晨至中午的有57例；下午至夜间的有32例；发病症状分类：因脑干出血引发中枢系统障碍呼吸问题病人14例；脑干出血病人15例，恶心呕吐病人17例，其中包含4例呕吐类咖啡物患者；脑叶出血病人14例，小脑出血病人6例，眼肌麻木病人5例，基底节区内囊出血病人14例，即包含左侧基底节并发丘脑出血病人11例，破入脑室病人3例[1]。
1.2 中西医诊断方法
1、脑干出血方面
中医辨证标准：中风中脏腑，肝阳暴张、上蒙清窍，出现闭症以及闭脱证共现问题；西医诊断标准：病程进展快，病情危重，病人易出现脑梗死问题，而且出现高血压问题[2]。
2、基底节区内囊出血方面
中医辨证标准：1、中经络病人：肝肾出现阴虚，同时有风阳上扰证以及风痰阻络证发生，2、中脏腑病人：肝阳暴涨、风痰热且上扰，有阳闭问题；西医诊断标准：基底节内囊发生出血，出现高血压问题。
3、脑叶出血方面
中医辨证标准：中经络、肝肾脏伴有阴虚，同时出现风阳上扰证；此外还有脱、闭证并发出现；西医诊断标准：额顶叶、颞叶出血，同时颞叶出血伴随破入脑室，部分病人出现腔隙性脑梗死。
4、小脑出血方面
中医辨证标准：中风中脏腑，肝阳暴张、风火夹痰、上蒙清窍；西医诊断标准：发病迅速，病人头部出现晕眩、头痛、眼震以及恶心呕吐等症状，无发病征兆。
1.3 诊治对策
医护人员可以通过降低病人脑水肿发生几率，从而控制颅压在合适的范围内，然后以饮食干预的方法改善脑部的代谢机理，提升内脏功能，也增强他们对于并发症的免疫力。而配合中医治疗可以采用辛凉的中药打开患者七窍，清肝息风；如果是病程较急，则可以采用至宝丹、安宫牛黄丸等药物通过灌服或者鼻饲的方式进行治疗，静脉输液需加入清开灵等制剂。此外，还可以通过肛门栓剂进行治疗，例如美哚吲辛栓进行退热治疗或者中药灌肠进行通腑治疗[3]。
2 结果
89例脑出血中风急诊证型病人中，完全痊愈58例，病情好转的28例，仅3例因救治无效而死亡，其中脑干出血病人15例，9例痊愈，5例病情好转，仅1例死亡；基底节区内囊出血病人14例，11例痊愈，2例好转，仅1例死亡；脑叶出血病人14例，8例痊愈，6例好转；小脑出血病人6例，4例痊愈，1例好转，仅1例死亡，其他类型病人40例，痊愈28例，病情好转14例，总疗效率为：96.62%[4]。
3 讨论
作为一种常见的高发性疾病，脑出血具有突发性和高死亡率的特点，一般发病集中在中老年人群，而中风病症的引发与其有一定的关系，其机理是由于病人气血出现紊乱，从而形成风、火、痰、瘀等问题，最后引发脑部血管麻痹阻塞，血液无法流通而溢出，临床症状除了表现出一般中风症状以外，还带有复发性，脑出血中风急症证型的发病也较为迅速，很容易导致闭、脱证同时出现，此外两者会交替演化[5]。其中闭证为病情变化不定，病人体内邪热且腹胀功能出现障碍，进一步发展可以出现温热病，从而进入营血阶段，颅感染的几率逐步增加，闭证可以按照发病热象和寒象分为阳闭和阴闭；脱症则是指病人阴阳气血消耗过度，对生命造成威胁，临床表现有汗出如豆、肢体冰凉等，以中医角度来说，即是精气外泄情况，也叫“外脱”[5]。
而对于脑出血中风的治疗来说，主要方法是采用饮食干预、药物治疗、血压调整等方法，着重于中西医结合诊治，而在本次研究中，我院共收治脑出血中风急诊证型病人89例，其中治愈58例，病情好转28例，仅3例因急性并发症而死亡，总有效率为96.62%。由此可见以上治疗方法具有较大的疗效，值得临床推广和运用。
参考文献
[1]杨瑞玲，吴成翰，王开宇. 脑出血中风闭脱证患者血浆及血肿引流液凝血酶—抗凝血酶复合物表达临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，03（03）：338-342.
[2]杨兰生. 67例脑出血患者超急期中风急症证候与出血部位、出血量的关系分析[J].中医研究，2014，02（02）：19-20.
[3]杨兰生.颅脑 CT 检查与丘脑出血患者的中风急症证候探讨[J].中医临床研究，2013，12（12）：06-08.
[4]杨兰生，毛慧君.脑出血患者中风急诊证型的探讨[J].中国中医急症，2012，01（01）：32-65.
[5]杨兰生.脑干出血患者的中风急诊证候探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2011，19（08）：200.
【关键词】 脑出血病人 中风急症型 诊断研究及治疗分析
中风是一种高发于中老年群体的疾病，具有高发性、高死亡率的特点，而发病周期长，给病人和家属带来巨大的痛苦，而脑出血作为一种发病症状也被广泛重视。一般中风脑出血病人主要表现为神昏、闭证以及脱证，严重者会因为大脑功能障碍发生器官衰竭。严重威胁病人生命健康。而本次研究中，我院主要针对2012年1月至2013年7月脑出血与中风急症证型病人89例开展积极的治疗以及诊断探讨，详细探讨分析情况如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2012年1月至2013年7月于我院住院就诊的不同情况的脑出血病人89例，其中男性为46例，女性为43例，年龄范围为：46至83岁，平均年龄为（63±12）岁，其中高血压病史病人62例；发病时间分布情况：凌晨至中午的有57例；下午至夜间的有32例；发病症状分类：因脑干出血引发中枢系统障碍呼吸问题病人14例；脑干出血病人15例，恶心呕吐病人17例，其中包含4例呕吐类咖啡物患者；脑叶出血病人14例，小脑出血病人6例，眼肌麻木病人5例，基底节区内囊出血病人14例，即包含左侧基底节并发丘脑出血病人11例，破入脑室病人3例[1]。
1.2 中西医诊断方法
1、脑干出血方面
中医辨证标准：中风中脏腑，肝阳暴张、上蒙清窍，出现闭症以及闭脱证共现问题；西医诊断标准：病程进展快，病情危重，病人易出现脑梗死问题，而且出现高血压问题[2]。
2、基底节区内囊出血方面
中医辨证标准：1、中经络病人：肝肾出现阴虚，同时有风阳上扰证以及风痰阻络证发生，2、中脏腑病人：肝阳暴涨、风痰热且上扰，有阳闭问题；西医诊断标准：基底节内囊发生出血，出现高血压问题。
3、脑叶出血方面
中医辨证标准：中经络、肝肾脏伴有阴虚，同时出现风阳上扰证；此外还有脱、闭证并发出现；西医诊断标准：额顶叶、颞叶出血，同时颞叶出血伴随破入脑室，部分病人出现腔隙性脑梗死。
4、小脑出血方面
中医辨证标准：中风中脏腑，肝阳暴张、风火夹痰、上蒙清窍；西医诊断标准：发病迅速，病人头部出现晕眩、头痛、眼震以及恶心呕吐等症状，无发病征兆。
1.3 诊治对策
医护人员可以通过降低病人脑水肿发生几率，从而控制颅压在合适的范围内，然后以饮食干预的方法改善脑部的代谢机理，提升内脏功能，也增强他们对于并发症的免疫力。而配合中医治疗可以采用辛凉的中药打开患者七窍，清肝息风；如果是病程较急，则可以采用至宝丹、安宫牛黄丸等药物通过灌服或者鼻饲的方式进行治疗，静脉输液需加入清开灵等制剂。此外，还可以通过肛门栓剂进行治疗，例如美哚吲辛栓进行退热治疗或者中药灌肠进行通腑治疗[3]。
2 结果
89例脑出血中风急诊证型病人中，完全痊愈58例，病情好转的28例，仅3例因救治无效而死亡，其中脑干出血病人15例，9例痊愈，5例病情好转，仅1例死亡；基底节区内囊出血病人14例，11例痊愈，2例好转，仅1例死亡；脑叶出血病人14例，8例痊愈，6例好转；小脑出血病人6例，4例痊愈，1例好转，仅1例死亡，其他类型病人40例，痊愈28例，病情好转14例，总疗效率为：96.62%[4]。
3 讨论
作为一种常见的高发性疾病，脑出血具有突发性和高死亡率的特点，一般发病集中在中老年人群，而中风病症的引发与其有一定的关系，其机理是由于病人气血出现紊乱，从而形成风、火、痰、瘀等问题，最后引发脑部血管麻痹阻塞，血液无法流通而溢出，临床症状除了表现出一般中风症状以外，还带有复发性，脑出血中风急症证型的发病也较为迅速，很容易导致闭、脱证同时出现，此外两者会交替演化[5]。其中闭证为病情变化不定，病人体内邪热且腹胀功能出现障碍，进一步发展可以出现温热病，从而进入营血阶段，颅感染的几率逐步增加，闭证可以按照发病热象和寒象分为阳闭和阴闭；脱症则是指病人阴阳气血消耗过度，对生命造成威胁，临床表现有汗出如豆、肢体冰凉等，以中医角度来说，即是精气外泄情况，也叫“外脱”[5]。
而对于脑出血中风的治疗来说，主要方法是采用饮食干预、药物治疗、血压调整等方法，着重于中西医结合诊治，而在本次研究中，我院共收治脑出血中风急诊证型病人89例，其中治愈58例，病情好转28例，仅3例因急性并发症而死亡，总有效率为96.62%。由此可见以上治疗方法具有较大的疗效，值得临床推广和运用。
参考文献
[1]杨瑞玲，吴成翰，王开宇. 脑出血中风闭脱证患者血浆及血肿引流液凝血酶—抗凝血酶复合物表达临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，03（03）：338-342.
[2]杨兰生. 67例脑出血患者超急期中风急症证候与出血部位、出血量的关系分析[J].中医研究，2014，02（02）：19-20.
[3]杨兰生.颅脑 CT 检查与丘脑出血患者的中风急症证候探讨[J].中医临床研究，2013，12（12）：06-08.
[4]杨兰生，毛慧君.脑出血患者中风急诊证型的探讨[J].中国中医急症，2012，01（01）：32-65.
[5]杨兰生.脑干出血患者的中风急诊证候探讨[J].中国中西医结合急救杂志，2011，19（08）：200.