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【摘 要】 目的 分析颅脑CT影像在脑出血病人中风急诊证型诊治过程中的作用,探讨相应的诊治方法。方法 选择2012年1月至2013年7月于我院住院就诊的不同情况的脑出血病人89例,所以病人都通过CT影像确诊有中风症状,且符合中国中西结合学会神经专业委员2006 年制定的脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行),对这些病人都采用中医辨证诊治。结果 脑出血急期中风急诊证型诊断情况:部分少量出血病人为中风中经络,其余多数病人为中风中脏腑,肝阳暴张、上蒙清窍,出现闭症以及闭脱证共现问题,即闭症病人多有意识障碍;闭脱症病人会出现危急症状,即多器官出现失代偿或衰竭问题。结论 脑出血性中风证型病人的临床症状比较复杂,即有中风一些常见的症状,如半身不遂、口眼倾斜等等;还有一些特殊的症状,例如瞳孔异常变化、喘息痰鸣、肢体痉挛或者偏瘫以及四肢冷汗等,而临床确诊可以根据以上显著症状进行判定,以便能让病人得到正确及时的治疗。
【关键词】 脑出血病人 中风急症型 诊断研究及治疗分析
中风是一种高发于中老年群体的疾病,具有高发性、高死亡率的特点,而发病周期长,给病人和家属带来巨大的痛苦,而脑出血作为一种发病症状也被广泛重视。一般中风脑出血病人主要表现为神昏、闭证以及脱证,严重者会因为大脑功能障碍发生器官衰竭。严重威胁病人生命健康。而本次研究中,我院主要针对2012年1月至2013年7月脑出血与中风急症证型病人89例开展积极的治疗以及诊断探讨,详细探讨分析情况如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2012年1月至2013年7月于我院住院就诊的不同情况的脑出血病人89例,其中男性为46例,女性为43例,年龄范围为:46至83岁,平均年龄为(63±12)岁,其中高血压病史病人62例;发病时间分布情况:凌晨至中午的有57例;下午至夜间的有32例;发病症状分类:因脑干出血引发中枢系统障碍呼吸问题病人14例;脑干出血病人15例,恶心呕吐病人17例,其中包含4例呕吐类咖啡物患者;脑叶出血病人14例,小脑出血病人6例,眼肌麻木病人5例,基底节区内囊出血病人14例,即包含左侧基底节并发丘脑出血病人11例,破入脑室病人3例[1]。
1.2 中西医诊断方法
1、脑干出血方面
中医辨证标准:中风中脏腑,肝阳暴张、上蒙清窍,出现闭症以及闭脱证共现问题;西医诊断标准:病程进展快,病情危重,病人易出现脑梗死问题,而且出现高血压问题[2]。
2、基底节区内囊出血方面
中医辨证标准:1、中经络病人:肝肾出现阴虚,同时有风阳上扰证以及风痰阻络证发生,2、中脏腑病人:肝阳暴涨、风痰热且上扰,有阳闭问题;西医诊断标准:基底节内囊发生出血,出现高血压问题。
3、脑叶出血方面
中医辨证标准:中经络、肝肾脏伴有阴虚,同时出现风阳上扰证;此外还有脱、闭证并发出现;西医诊断标准:额顶叶、颞叶出血,同时颞叶出血伴随破入脑室,部分病人出现腔隙性脑梗死。
4、小脑出血方面
中医辨证标准:中风中脏腑,肝阳暴张、风火夹痰、上蒙清窍;西医诊断标准:发病迅速,病人头部出现晕眩、头痛、眼震以及恶心呕吐等症状,无发病征兆。
1.3 诊治对策
医护人员可以通过降低病人脑水肿发生几率,从而控制颅压在合适的范围内,然后以饮食干预的方法改善脑部的代谢机理,提升内脏功能,也增强他们对于并发症的免疫力。而配合中医治疗可以采用辛凉的中药打开患者七窍,清肝息风;如果是病程较急,则可以采用至宝丹、安宫牛黄丸等药物通过灌服或者鼻饲的方式进行治疗,静脉输液需加入清开灵等制剂。此外,还可以通过肛门栓剂进行治疗,例如美哚吲辛栓进行退热治疗或者中药灌肠进行通腑治疗[3]。
2 结果
89例脑出血中风急诊证型病人中,完全痊愈58例,病情好转的28例,仅3例因救治无效而死亡,其中脑干出血病人15例,9例痊愈,5例病情好转,仅1例死亡;基底节区内囊出血病人14例,11例痊愈,2例好转,仅1例死亡;脑叶出血病人14例,8例痊愈,6例好转;小脑出血病人6例,4例痊愈,1例好转,仅1例死亡,其他类型病人40例,痊愈28例,病情好转14例,总疗效率为:96.62%[4]。
3 讨论
作为一种常见的高发性疾病,脑出血具有突发性和高死亡率的特点,一般发病集中在中老年人群,而中风病症的引发与其有一定的关系,其机理是由于病人气血出现紊乱,从而形成风、火、痰、瘀等问题,最后引发脑部血管麻痹阻塞,血液无法流通而溢出,临床症状除了表现出一般中风症状以外,还带有复发性,脑出血中风急症证型的发病也较为迅速,很容易导致闭、脱证同时出现,此外两者会交替演化[5]。其中闭证为病情变化不定,病人体内邪热且腹胀功能出现障碍,进一步发展可以出现温热病,从而进入营血阶段,颅感染的几率逐步增加,闭证可以按照发病热象和寒象分为阳闭和阴闭;脱症则是指病人阴阳气血消耗过度,对生命造成威胁,临床表现有汗出如豆、肢体冰凉等,以中医角度来说,即是精气外泄情况,也叫“外脱”[5]。
而对于脑出血中风的治疗来说,主要方法是采用饮食干预、药物治疗、血压调整等方法,着重于中西医结合诊治,而在本次研究中,我院共收治脑出血中风急诊证型病人89例,其中治愈58例,病情好转28例,仅3例因急性并发症而死亡,总有效率为96.62%。由此可见以上治疗方法具有较大的疗效,值得临床推广和运用。
参考文献
[1]杨瑞玲,吴成翰,王开宇. 脑出血中风闭脱证患者血浆及血肿引流液凝血酶—抗凝血酶复合物表达临床观察[J].中国中西医结合杂志,2012,03(03):338-342.
[2]杨兰生. 67例脑出血患者超急期中风急症证候与出血部位、出血量的关系分析[J].中医研究,2014,02(02):19-20.
[3]杨兰生.颅脑 CT 检查与丘脑出血患者的中风急症证候探讨[J].中医临床研究,2013,12(12):06-08.
[4]杨兰生,毛慧君.脑出血患者中风急诊证型的探讨[J].中国中医急症,2012,01(01):32-65.
[5]杨兰生.脑干出血患者的中风急诊证候探讨[J].中国中西医结合急救杂志,2011,19(08):200.
【关键词】 脑出血病人 中风急症型 诊断研究及治疗分析
中风是一种高发于中老年群体的疾病,具有高发性、高死亡率的特点,而发病周期长,给病人和家属带来巨大的痛苦,而脑出血作为一种发病症状也被广泛重视。一般中风脑出血病人主要表现为神昏、闭证以及脱证,严重者会因为大脑功能障碍发生器官衰竭。严重威胁病人生命健康。而本次研究中,我院主要针对2012年1月至2013年7月脑出血与中风急症证型病人89例开展积极的治疗以及诊断探讨,详细探讨分析情况如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2012年1月至2013年7月于我院住院就诊的不同情况的脑出血病人89例,其中男性为46例,女性为43例,年龄范围为:46至83岁,平均年龄为(63±12)岁,其中高血压病史病人62例;发病时间分布情况:凌晨至中午的有57例;下午至夜间的有32例;发病症状分类:因脑干出血引发中枢系统障碍呼吸问题病人14例;脑干出血病人15例,恶心呕吐病人17例,其中包含4例呕吐类咖啡物患者;脑叶出血病人14例,小脑出血病人6例,眼肌麻木病人5例,基底节区内囊出血病人14例,即包含左侧基底节并发丘脑出血病人11例,破入脑室病人3例[1]。
1.2 中西医诊断方法
1、脑干出血方面
中医辨证标准:中风中脏腑,肝阳暴张、上蒙清窍,出现闭症以及闭脱证共现问题;西医诊断标准:病程进展快,病情危重,病人易出现脑梗死问题,而且出现高血压问题[2]。
2、基底节区内囊出血方面
中医辨证标准:1、中经络病人:肝肾出现阴虚,同时有风阳上扰证以及风痰阻络证发生,2、中脏腑病人:肝阳暴涨、风痰热且上扰,有阳闭问题;西医诊断标准:基底节内囊发生出血,出现高血压问题。
3、脑叶出血方面
中医辨证标准:中经络、肝肾脏伴有阴虚,同时出现风阳上扰证;此外还有脱、闭证并发出现;西医诊断标准:额顶叶、颞叶出血,同时颞叶出血伴随破入脑室,部分病人出现腔隙性脑梗死。
4、小脑出血方面
中医辨证标准:中风中脏腑,肝阳暴张、风火夹痰、上蒙清窍;西医诊断标准:发病迅速,病人头部出现晕眩、头痛、眼震以及恶心呕吐等症状,无发病征兆。
1.3 诊治对策
医护人员可以通过降低病人脑水肿发生几率,从而控制颅压在合适的范围内,然后以饮食干预的方法改善脑部的代谢机理,提升内脏功能,也增强他们对于并发症的免疫力。而配合中医治疗可以采用辛凉的中药打开患者七窍,清肝息风;如果是病程较急,则可以采用至宝丹、安宫牛黄丸等药物通过灌服或者鼻饲的方式进行治疗,静脉输液需加入清开灵等制剂。此外,还可以通过肛门栓剂进行治疗,例如美哚吲辛栓进行退热治疗或者中药灌肠进行通腑治疗[3]。
2 结果
89例脑出血中风急诊证型病人中,完全痊愈58例,病情好转的28例,仅3例因救治无效而死亡,其中脑干出血病人15例,9例痊愈,5例病情好转,仅1例死亡;基底节区内囊出血病人14例,11例痊愈,2例好转,仅1例死亡;脑叶出血病人14例,8例痊愈,6例好转;小脑出血病人6例,4例痊愈,1例好转,仅1例死亡,其他类型病人40例,痊愈28例,病情好转14例,总疗效率为:96.62%[4]。
3 讨论
作为一种常见的高发性疾病,脑出血具有突发性和高死亡率的特点,一般发病集中在中老年人群,而中风病症的引发与其有一定的关系,其机理是由于病人气血出现紊乱,从而形成风、火、痰、瘀等问题,最后引发脑部血管麻痹阻塞,血液无法流通而溢出,临床症状除了表现出一般中风症状以外,还带有复发性,脑出血中风急症证型的发病也较为迅速,很容易导致闭、脱证同时出现,此外两者会交替演化[5]。其中闭证为病情变化不定,病人体内邪热且腹胀功能出现障碍,进一步发展可以出现温热病,从而进入营血阶段,颅感染的几率逐步增加,闭证可以按照发病热象和寒象分为阳闭和阴闭;脱症则是指病人阴阳气血消耗过度,对生命造成威胁,临床表现有汗出如豆、肢体冰凉等,以中医角度来说,即是精气外泄情况,也叫“外脱”[5]。
而对于脑出血中风的治疗来说,主要方法是采用饮食干预、药物治疗、血压调整等方法,着重于中西医结合诊治,而在本次研究中,我院共收治脑出血中风急诊证型病人89例,其中治愈58例,病情好转28例,仅3例因急性并发症而死亡,总有效率为96.62%。由此可见以上治疗方法具有较大的疗效,值得临床推广和运用。
参考文献
[1]杨瑞玲,吴成翰,王开宇. 脑出血中风闭脱证患者血浆及血肿引流液凝血酶—抗凝血酶复合物表达临床观察[J].中国中西医结合杂志,2012,03(03):338-342.
[2]杨兰生. 67例脑出血患者超急期中风急症证候与出血部位、出血量的关系分析[J].中医研究,2014,02(02):19-20.
[3]杨兰生.颅脑 CT 检查与丘脑出血患者的中风急症证候探讨[J].中医临床研究,2013,12(12):06-08.
[4]杨兰生,毛慧君.脑出血患者中风急诊证型的探讨[J].中国中医急症,2012,01(01):32-65.
[5]杨兰生.脑干出血患者的中风急诊证候探讨[J].中国中西医结合急救杂志,2011,19(08):200.